基于宫颈多点活检与宫颈管搔刮术构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型

目的基于宫颈多点活检(CDB)、宫颈管搔刮术(ECC)构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型。方法选取2020年1月至2021年4月浙江省杭州市富阳区妇幼保健院收治的798例行阴道镜下CDB和ECC的宫颈疾病患者作为研究对象,分为训练集(n=559)和测试集(n=239)。根据CDB、ECC活检最差结果,将训练集患者分为CDB+ECC阴性组(n=401)和CDB+ECC阳性组(n=158),分析宫颈阳性病变影响因素并构建验证诊断模型。结果对于训练集患者,Logistic回归结果显示:人乳头瘤病毒(HPV)状态(OR=2.385,95%CI:1.578~3.604)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果(OR=2.644,95%CI:2.080~3.361)、宫颈萎缩(OR=0.351,95%CI:0.218~0.566)、阴道镜检查(OR=2.388,95%CI:1.606~3.548)是宫颈阳性病变的独立影响因素(P<0.05)。诊断模型公式=-4.670+0.869×HPV状态+0.972×TCT结果-1.046×宫颈萎缩+0.870×阴道镜检查结果。模型诊断宫颈阳性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.804。测试集模型验证ROC曲线的AUC为0.793,模型诊断与模型测试的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV状态、TCT结果、宫颈萎缩、阴道镜检查结果是宫颈阳性病变的相关影响因素。以CDB和ECC结果为基础的宫颈阳性病变诊断模型具有一定的临床参考价值。

外阴结节性筋膜炎1例

1病历摘要患者女,44岁,2021年4月19日因“外阴肿块两月余”收治于我院。患者无其他系统疾病,无过敏史、手术史。体检:左侧大阴唇尿道外口上方触及一枚肿块,质硬、活动可,表面无破溃、红肿,未凸出皮肤。液基细胞学检查提示未见恶性细胞和上皮内病变细胞,人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测阴性。B超检查示左侧外阴唇皮下脂肪层内见2.1 cm×1.8 cm×0.9 cm液性暗区,透声欠佳,彩色多普勒血流成像:周边可及血流信号。

Ki-67表达水平与Luminal B型乳腺癌患者生存预后的关系

目的探讨Ki-67表达水平与Luminal B型乳腺癌患者生存预后的关系。方法前瞻性选取2018年1月—2020年12月在杭州市富阳区妇幼保健院行手术治疗的105例Luminal B型乳腺癌患者为研究对象,术中均保留癌组织、癌旁组织,采用免疫组织化学法检测Luminal B型乳腺癌组织、癌旁组织Ki-67表达水平,并统计分析Ki-67表达水平与Luminal B型乳腺癌患者临床病理特征的相关性。术后随访至2024年1月,Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估Ki-67表达水平与Luminal B型乳腺癌生存预后的关系。依据Luminal B型乳腺癌患者预后情况分为预后不良组、预后良好组,比较两组一般资料、术前肿瘤免疫组化资料、全身治疗资料,多因素logistic回归分析明确影响Luminal B型乳腺癌患者预后的危险因素。结果Luminal B型乳腺癌患者癌组织、癌旁组织Ki-67阳性率分别为65.71%(69/105)、30.48%(32/105),差异有统计学意义(χ^(2)=26.114,P<0.05)。Luminal B型乳腺癌组织Ki-67高表达与TNM分期、组织学分级及淋巴结转移有关(均P<0.05),与年龄、月经状态及肿瘤直径无关(均P>0.05)。Ki-67高表达Luminal B型乳腺癌患者无进展生存率[62.69%(42/67)]低于Ki-67低表达Luminal B型乳腺癌患者的无进展生存率[88.57%(31/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组、预后良好组年龄、肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、孕激素受体(PR)及术后辅助化疗情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);BMI、基础疾病、月经状态、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)及手术类型等临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.584,95%CI:0.925~2.472)、肿瘤直径>2 cm(OR=1.606,95%CI:0.919~2.492)、组织学分级3级(OR=1.694,95%CI:0.933~2.495)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.652,95%CI:0.897~2.528)及淋巴结转移(OR=1.680,95%CI:0.907~2.538)均是影响Luminal B型乳腺癌患者预后的危险因素,术后辅助化疗(OR=0.609,95%CI:0.457~0.912)是影响Luminal B型乳腺癌患者预后的保护因素。结论Luminal B型乳腺癌患者癌组织Ki-67多呈阳性表达,且Ki-67高表达与TNM分期、组织学分级、淋巴结转移及生存预后均相关;年龄、肿瘤直径、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移及术后辅助化疗均与Luminal B型乳腺癌患者预后密切相关。