乳腺癌超声特征联合临床病理特征评估腋窝淋巴结转移负荷的价值

乳腺癌目前在女性恶性肿瘤中的发病率较高^([1]),对女性身心健康造成严重损害^([2]),其中腋窝淋巴结转移对患者的预后产生关键影响。自美国外科医师肿瘤学会Z0011试验以来,腋窝淋巴结状态的临床评估已转向预测淋巴结转移负荷^([3]),而不是淋巴结转移。研究提示,低转移负荷的患者如果实施保乳和全乳放疗或全乳切除的治疗,可避免腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)^([3])。

前置胎盘并发胎盘植入经腹彩色超声多普勒的诊断价值评价

目的:观察前置胎盘并发胎盘植入经腹彩色超声多普勒临床诊断价值。方法:前置胎盘并发胎盘植入产妇47例,所有产妇均经腹彩色超声多普勒检查。结果:47例产妇均为前置胎盘并发胎盘植入。而在经腹彩色超声多普勒临床诊断中,45例产妇为前置胎盘并发胎盘植入,准确率为95.74%;2例产妇诊断结果呈现假阴性,漏诊率为4.26%。结论:经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入临床诊断中,准确率高,值得临床推广。

超声诊断致死性侏儒1例

孕妇30岁,孕3产1,现有一健康女儿,人工流产1次。夫妻双方无家族遗传病、传染病、特殊疾病史,孕期无感染及服药病史。孕12周超声检查:颈项透明层厚度(NT)0.13 cm。孕26周超声检查:双顶径6.80 cm(相当于孕27周),腹围22.00 cm,股骨长2.26 cm(相当于孕17周)。胎儿头颅形态异常,颅内结构未见明显异常。胸腔窄小,胸部与腹部分界明显(图1),双肺发育不良,左肺大小约1.6 cm×0.6 cm,右肺大小约1.4 cm×0.7 cm。

胎儿心脏畸形产前-产后一体化管理模式在基层医院的应用价值

目的探讨基层医院与省产前诊断中心、省儿童医院心脏中心不同等级医院之间多学科合作模式在胎儿心脏畸形产前-产后管理中的应用价值。方法制订基层医院胎儿心脏畸形产前-产后一体化管理的新型服务模式,将我院筛查心脏异常病例转诊上级产前诊断中心及省儿童医院心脏中心,依据临床预后将胎儿心脏畸形分级,对我院4019例孕妇行胎儿心脏畸形产前超声筛查。结果共筛查胎儿心脏异常22例,经上级产前诊断中心确诊21例,省儿童医院心脏中心依据临床预后分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级复杂性心脏病4例,Ⅳ级严重复杂性心脏病13例。确诊的21例心脏畸形选择我院终止妊娠14例,继续妊娠7例;我院随访至分娩7例。21例胎儿心脏畸形孕妇均接受心理干预,均无产后抑郁症。结论构建基层医院与上级产前诊断中心、儿童医院不同等级医院之间多学科合作模式,有利于全面提升基层医院医师对心脏畸形分级管理的能力,有助于孕妇在上级医院会诊后回到基层医院后续的规范诊疗,并积极心理干预,减少孕妇抑郁症的发生率。

经阴道超声探头触痛引导的女性盆腔肌筋膜疼痛扳机点的定位研究

目的研发一种简单实用、可重复的超声检查方法定位女性盆腔肌筋膜疼痛扳机点所在肌肉, 继而为临床精准治疗提供影像学参考。方法前瞻性选取2021年9月1日至2023年4月20日于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的临床怀疑盆腔肌筋膜疼痛的患者共113例, 妇科医生分别对部分盆底肌(耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)和盆壁肌(梨状肌、闭孔内肌)进行指检内诊, 寻找疼痛扳机点所在的肌肉, 参照视觉模拟评分法(VAS)和数字分级法(NRS)疼痛评分方法进行疼痛评分, 将患者转介到超声科, 由超声医生使用经阴道超声探头实时显示上述肌群进行观察并对其适当加压, 通过触痛寻找疼痛扳机点所在肌肉并进行疼痛评分。将两次评分作对比, 进行一致性及差异性分析。结果疼痛扳机点明确, 再现性好, 对位于双侧耻骨直肠肌、耻尾肌、尾骨肌的疼痛扳机点定位及评分, 经阴道超声探头触痛引导法与临床触诊法一致性较强(一致率均≥70%), 对位于耻骨直肠肌和尾骨肌的扳机点疼痛评分, 两种方法差异不明显(P>0.05), 对位于其余盆底及盆壁肌群的扳机点疼痛评分差异有统计学意义(均P<0.05), 同时超声检查弥补了临床触诊对梨状肌评估不足的缺点。结论笔者研发的超声探头触痛引导的女性盆腔肌筋膜疼痛扳机点的寻找方法是一种新型无创、安全简便且实用的影像学方法, 可以为临床诊断盆腔肌筋膜疼痛、制定治疗策略提供影像学参考依据。

胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速与地中海贫血的关系

目的探讨胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)与地中海贫血的关系。方法2016年3月至2017年3月到该院接受产前常规检查地中海贫血基因检测且结果阳性的孕妇140例,自孕16周开始采用彩色多普勒超声检测胎儿MCA-PSV,每月1次;行地中海贫血基因检测,根据检测情况进行穿刺胎儿Hb检测。观察胎儿地中海贫血基因检测结果,胎儿MCA-PSA与孕周及脐带血Hb的关系。结果胎儿地中海贫血基因检测结果正常19例(13.6%),轻型贫血70例(50.0%),中间型贫血15例(10.7%),重型贫血36例(25.7%)。贫血越严重,胎儿MCA-PSV越快,孕周越小;胎儿MCA-PSV的MOM值越高,脐带血Hb的MOM值越低。结论胎儿MCA-PSV对预测胎儿贫血情况有帮助,可考虑作为胎儿贫血的诊断预测指标。