生化汤加减治疗产后恶露不绝58例

产后恶露不绝(PL)是以产后血性恶露淋漓不净,超过10 d为主要临床表现的产科常见疾病[1]。近年来,随着我国孕产妇的年龄的增大及孕产妇所面临的各种压力的不断增大,导致产后恶露不绝的发病率显著上升,严重影响产妇的身心健康,降低生活质量。该病的发病与晚期产后胎盘胎膜组织物残留、子宫复旧不全、子宫内膜炎等诸多因素紧密相关,现代治疗以促宫缩、止血以及抗感染等为主,必要时行诊断性刮宫止血[2]。药物治疗其代谢产物可能经乳汁排泄,影响新生儿的发育。中医治疗PL历史悠久、特色鲜明.

全程陪伴干预对足月分娩产妇会阴裂伤程度及母婴结局的影响

近年来随着分娩人性化理念被广泛接受,传统干预局限性逐渐暴露,无法满足产妇及家属需要。而相关学者报道显示,产科服务模式在母婴结局改善方面发挥着关键作用;如何有效提高产妇分娩舒适度,实现潜在本能分娩越来越受到医学界的关注。本次研究收治足月分娩产妇共100例作为研究对象,探讨全程陪伴干预对足月分娩产妇会阴裂伤程度及母婴结局的影响。现报道如下。

系统性产前评估在降低基层医院剖宫产率中的应用

目的探讨系统性产前评估在降低基层医院剖宫产率中的应用价值。方法回顾性分析2018年在该院产检并准备在该院分娩的妊娠38~41周临产前孕妇350例,根据入院先后顺序分为对照组(167例)和观察组(183例),其中对照组给予传统的产前评估,观察组给予系统性产前评估。观察并对比两组孕妇剖宫产率及母婴结局,采用Logistic回归模型分析影响剖宫产率的危险因素。结果观察组剖宫产率(44.26%)明显低于对照组(65.87%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、胆汁淤积症、产后出血及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(均P<0.05);产前评估分、医保、城市、希望的分娩方式、认为对胎儿安全、认为对母亲安全、认为有利于孩子健康且聪明的分娩方式及认为自然分娩影响性生活会对剖宫产率产生影响(P<0.05);产前评估分≥24分、有医保、认为自然分娩对母亲安全及认为自然分娩影响性生活是影响剖宫产率的独立危险因素,而希望的分娩方式为自然分娩为其保护因素(P<0.05)。结论系统性产前评估在剖宫产分析中可行性良好,能够对孕妇制定切实可行的分娩方案,同时,对无医学指征且有意愿选择剖宫产的孕妇加强干预,最大限度降低剖宫产发生率。

胰升糖素样肽1通过miR-137途径减轻高糖诱导的胎盘滋养细胞HTR8/SVneo炎症及凋亡

目的研究胰升糖素样肽1(GLP-1)减轻高糖诱导的胎盘滋养细胞HTR8/SVneo炎症及凋亡的作用及分子机制。方法收集妊娠期糖尿病(GDM)产妇及健康产妇的胎盘,检测miR-137及白细胞介素6(IL-6)的表达;培养胎盘滋养细胞HTR8/SVneo,分为低糖(5 mmol/L)处理的LG组、高糖(25 mmol/L)处理的HG组、高糖联合GLP-1处理的GLP-1组、转染miR-137模拟物后高糖联合GLP-1处理的miR-137+GLP-1组、转染miR-137模拟物的miR-137模拟物组、转染阴性对照(NC)模拟物的NC模拟物组、转染miR-137抑制物的miR-137抑制物组、转染NC抑制物的NC抑制物组。测定细胞凋亡率、miR-137及IL-6的表达量。结果 HG组的细胞凋亡率及miR-137、IL-6的表达水平均明显高于LG组,GLP-1组的细胞凋亡率及miR-137、IL-6的表达水平均明显低于HG组,miR-137+GLP-1组的细胞凋亡率及miR-137、IL-6的表达水平均明显高于GLP-1组;miR-137模拟物组细胞的凋亡率及IL-6的表达水平均明显高于NC模拟物组,miR-137抑制物组细胞的凋亡率及IL-6的表达水平均明显低于NC抑制物组。结论 GLP-1通过抑制miR-137/IL-6途径减轻高糖诱导的胎盘滋养细胞HTR8/SVneo炎症及凋亡。

妊娠前体质指数及其增幅与计划妊娠产妇不良妊娠的关系

目的研究妊娠前体质指数(BMI)及其增幅与计划妊娠产妇不良妊娠的关系。方法回顾性分析2017年4月-2018年4月杭州市富阳区第一人民医院收治的236例计划妊娠产妇的临床资料,依据孕前BMI将其分为低体质组58例(BMI<18.5 kg/m^(2))、健康组62例(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.9 kg/m^(2))、肥胖组60例(24.9 kg/m^(2)≤BMI<30 kg/m^(2))、超重组56例(BMI≥30 kg/m^(2)),同时依据妊娠期体质量增长(GWG)将其分为低度增长组102例(GWG<3 kg)、正常增长组84例(3 kg≤GWG<12 kg)、过高增长组50例(GWG≥12 kg)。对比孕前不同BMI、妊娠期不同GWG产妇及新生儿体质量,分析孕前不同BMI及妊娠期不同GWG产妇妊娠结局,最后通过Spearman系数分析孕前BMI与妊娠期GWG的相关性。结果4组产妇孕前、分娩时体质量及孕期增重对比超重组>肥胖组>健康组>低体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇孕前体质量及孕期增重对比过高增长组>正常增长组>低度增长组,差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇分娩时体质量过高增长组>低度增长组、正常增长组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组阴道分娩率显著高于低体质组、肥胖组、超重组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组、超重组早产、产后出血、妊娠期并发症(糖尿病、高血压)、巨大儿、宫内窒息、宫内窘迫发生率显著高于健康组、低体质组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常增长组阴道分娩率显著高于低度增长组、过高增长组,差异有统计学意义(P<0.05);过高增长组早产、产后出血、妊娠期并发症(糖尿病、高血压)、巨大儿、宫内窒息、宫内窘迫发生率显著高于低度增长组、正常增长组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI与妊娠期GWG呈现出负相关(P<0.05)。结论孕前BMI及妊娠期GWG偏高会增加妊娠期、分娩期、新生儿并发症,产科医师应当关注孕妇BMI、GWG变化,积极控制孕妇体质量。

miR-210对子痫前期患者胎盘组织血管内皮生长因子表达的影响研究

目的探讨miR-210对子痫前期患者胎盘组织血管内皮生长因子(VEGF)表达调控的研究。方法选取2017年9月-2019年2月杭州市富阳区第一人民医院、杭州市富阳区妇幼保健院、浙江大学附属妇产科医院就诊的90例孕妇。根据美国妇产科医师协会(ACOG)颁布的指南,确诊为子痫前期(PE)的60例患者中包括轻度子娴前期30例(PE1)和重度子娴前期30例(PE2)。随机选取30例正常孕妇为对照组。用免疫组化SP法检测各组孕妇胎盘组织中VEGF表达情况,VEGF主要标记部位为绒毛间充质细胞间、血管内皮细胞胞浆和胞膜。结果各组孕妇年龄、孕龄和孕次比较差异无统计学意义(P>0. 05)。各组孕妇胎盘中VEGF的表达显示,VEGF在对照组、PE1组、和PE2组均有阳性表达。其中对照组VEGF的阳性表达率为86. 67%,PE1组VEGF的阳性表达率为63. 33%,PE2组的VEGF的阳性表达率为36. 67%。PE1组和PE2组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0. 05)。且对照组、PE1组和PE2组的VEGF阳性表达率逐渐降低,3组差异有统计学意义(P<0. 05)。miR-210表达上调与孕产妇收缩压、舒张压、肌酐和尿酸呈正相关(P <0. 05),与孕期、BMI和丙氨酸转氨酶呈负相关(P <0. 05);VEGF表达下调与孕产妇孕期、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶和尿酸呈正相关(P<0. 05),与BMI和肌酐呈负相关(P<0. 05)。miR-210与VEGF表达呈负性相关(P<0. 05)。结论 PE1组、PE2组和对照组孕妇胎盘中均有VEGF阳性表达;且通过检测孕妇胎盘miR-210表达明显增加,而PE孕妇胎盘中VEGF mRNA表达明显低于正常孕妇,miR-210的上升会引起PE患者胎盘组织VEGF表达下降。

血清免疫学指标与妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局关系的调查分析

目的调查妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清学免疫指标与其妊娠结局的关系。方法选取本院2013年9月-2016年9月诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的75例产妇作为研究对象,根据患者病情分为轻度ICP45例、重度ICP 30例,并以同期正常产妇30例作为对照组,调查分析产妇免疫功能量化指标,以妊娠结局不良为终点事件,采用Logistics回归分析免疫功能相关指标与妊娠结局不良的风险关系。结果ICP患者CD3、CD4水平分别为(13.31±1.82)%、(12.32±2.26)%明显,低于对照组,且重度ICP低于轻度ICP,而CD8、Ig A、Ig G、Ig M水平明显高于正常组,重度ICP高于轻度ICP,ICP患者C3、C4、L水平明显低于正常组患者,且重度ICP低于轻度ICP,而WBC、N水平高于正常组,重度ICP高于轻度ICP,上述差异均有统计学意义(P<0.05),CD3、CD4、CD8、Ig A是ICP妊娠不良结局的独立风险因素。结论娠妊期肝内胆汁淤积症患者免疫指标异常与妊娠不良结局密切相关。