慢性阻塞性肺疾病的筛查结果分析及模型构建

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性气道疾病,有极高的致残性和致死性^([1]),且患病率逐年上升,预估在未来几十年其造成的负担将进一步加剧^([2-3])。目前,肺功能检查仍然是诊断COPD最具有价值的标准,但其在基层医疗机构中并没有得到有效推广,且肺功能操作技术质量控制无法保证^([4])。因此寻找简便易行的COPD诊断方法有重要意义。

基于临床症状和血清学指标构建的急性肺栓塞筛查模型

目的 分析急性肺栓塞(APE)患者血清学指标并构建APE筛查模型。方法 回顾性选择2022年2月至2023年9月在杭州市富阳区第一人民医院疑诊为APE的患者100例,根据CT肺血管造影结果分为观察组41例和对照组59例,比较两组患者一般资料,血缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)和动脉血氧分压水平,采用多因素logistic回归分析APE的独立影响因素,建立APE筛查模型,采用ROC曲线评价APE筛查模型的诊断效能。结果 观察组患者呼吸困难、制动、下肢静脉血栓比例,血IMA、D-二聚体、Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,呼吸困难、制动、下肢静脉血栓、血IMA、D-二聚体和Hcy均是APE的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示APE筛查模型的诊断效能较高(AUC=0.945,95%CI:0.894~0.996,P<0.05),最佳阈值为43.5分,APE筛查模型的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.966、0.854、0.946、0.905。结论 本研究构建的APE筛查模型预测能力较好,有待临床进一步验证。

急性加重慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度的影响因素

目的探究急性加重慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者出院准备度的影响因素,为保障患者出院后的安全、提高患者的满意度提供相应依据。方法收集152例AECOPD患者的一般资料,采用出院准备度量表评判患者出院准备度。结果 AECOPD患者的出院准备度平均得分为96. 16±17. 32分;多因素回归显示感知自理能力下降、合并症种类、需长期规律服药、工作状态、家庭人均月收入是急性加重慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度的独立影响因素(P<0. 05)。结论 AECOPD在出院前已做好出院的相关准备,感知自理能力下降、合并症多、需长期规律服药、工作状态、家庭人均月收入影响患者出院准备度。

栀子苷对支气管哮喘幼年小鼠气道炎性反应的抑制作用

目的观察栀子苷对支气管哮喘幼年小鼠气道炎性反应的抑制作用。方法45只BALB/c幼年小鼠随机分为模型组及低、高剂量实验组,各15只,以卵清蛋白(OVA)致敏并激发构建支气管哮喘幼鼠模型;另选15只BALB/c幼年小鼠为正常组。低、高剂量实验组小鼠于每次激发前1 h腹腔注射80,160mg·kg^-1栀子苷注射液,正常组及模型组则腹腔注射等体积0.9%Na Cl,每日1次,共3 d。给药后,以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肺泡灌洗液(BALF)炎性因子含量,蛋白免疫印迹法检测小鼠肺组织Toll样受体/髓样分化因子88/核因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)通路相关蛋白表达。结果正常组、模型组及低、高剂量实验组白细胞介素4(IL-4)分别为(8.33±2.01),(19.15±3.12),(13.07±2.56),(10.21±2.43)ng·m L^-1;白介素-5(IL-5)分别为(18.97±4.68),(45.01±5.16),(31.14±7.23),(22.09±6.98)ng·m L^-1;转化生长因子β1(TGF-β1)分别为(147.23±10.39),(55.17±9.87),(73.46±8.99),(119.46±10.21)pg·L^-1;TLR4蛋白相对表达量分别为0.38±0.09,0.84±0.11,0.64±0.08,0.35±0.09;MyD88蛋白相对表达量分别为0.19±0.08,0.50±0.06,0.37±0.07,0.39±0.06;NF-κB蛋白相对表达量分别为0.35±0.07,0.66±0.05,0.41±0.06,0.13±0.04。低、高剂量实验组分别与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论栀子苷可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达减轻支气管哮喘幼年小鼠气道炎性病理损伤。

不同临床特征的支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平比较

目的比较不同临床特征的支气管哮喘(哮喘)患者呼出气一氧化氮(Fe NO)水平的差异。方法纳入2013年3月至2016年3月于杭州市富阳区第一人民医院确诊的161例哮喘患者,登记年龄、性别、身高、体重、吸烟史、ACEI服用史、过敏性鼻炎和过敏性皮炎病史等资料,分别测定患者Fe NO值、血Ig E、血嗜酸性粒细胞百分比(血EOS%)以及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比(诱导痰EOS%)。结果1周内吸烟的哮喘患者Fe NO水平显著低于1周内没有吸烟的患者(P<0.05);合并过敏性皮炎的哮喘患者Fe NO水平显著高于没有合并过敏性皮炎的患者(P<0.05);血EOS%≥5%的哮喘患者Fe NO水平显著高于血EOS%<5%的患者(P<0.05);Ig E≥200 KU/L的哮喘患者Fe NO水平显著高于Ig E<200 KU/L的患者(P<0.05);诱导痰EOS%≥10%的哮喘患者Fe NO水平显著高于EOS%<10%的哮喘患者(P<0.01);在所有哮喘患者中,男性哮喘患者与女性哮喘患者的Fe NO水平差异无统计学意义,在无吸烟史的哮喘患者中,男性哮喘患者Fe NO水平显著高于女性哮喘患者(P<0.05);不同年龄、BMI、ACEI药物服用史、呼吸道感染史等临床特征的哮喘患者Fe NO水平差异不明显,无统计学意义。哮喘患者Fe NO水平与血嗜酸性粒细胞百分比、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比呈正相关(r值分别为0.504和0.792,均P<0.01)。结论 Fe NO是一种能反映气道嗜酸性粒细胞炎症水平的指标,性别、吸烟以及合并过敏性疾病等因素会影响哮喘患者的Fe NO水平。

重症肺炎肺泡灌洗液TLR4、TLR2、HMGB1表达水平变化及其预后评估价值分析

目的探讨重症肺炎(SP)肺泡灌洗液(BALF)Toll样受体4(TLR4)、Toll样受体2(TLR2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平变化及其对SP患者预后的评估价值。方法选取本院2019年10月—2021年9月176例SP患者作为SP组,根据预后情况分为生存组(n=128)和死亡组(n=48),另取同期收治的120例普通肺炎患者作为普通肺炎组。检测并比较所有受试者BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平、临床肺部感染评分(CPIS)及急性生理功能与慢性健康(APACHEⅡ)评分,采用Pearson相关系数分析BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平与CPIS及APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平对SP患者预后的评估价值。结果SP组BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平均高于普通肺炎组(P<0.05);SP组CPIS评分及APACHEⅡ评分均高于普通肺炎组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平与CPIS及APACHEⅡ评分均成正相关(P<0.05);死亡组BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平均高于生存组(P<0.05);由ROC曲线可知,BALF中TLR4、TLR2、HMGB1表达水平联合评估SP患者预后的AUC为0.892,高于三者单独评估的0.747、0.742、0.772(P<0.05)。结论TLR4、TLR2、HMGB1在SP患者BALF中呈高表达水平,且三者与SP患者病情及预后存在相关性,临床可将TLR4、TLR2、HMGB1作为评估SP患者预后的参考指标。