利培酮所致心电图异常的临床分析

目的了解利培酮所致心电图异常的临床特点及转归。方法收集2013年6月至2014年6月在杭州市富阳区第三人民医院精神科住院并初次应用利培酮治疗患者的病历资料进行回顾性分析，分析指标为利培酮致心电图异常发生率［包括心电图异常总发生率、利培酮不同剂量组（以〈4 mg/d为低剂量组，4～6 mg/d为高剂量组）心电图异常发生率、不同用药时间心电图异常发生率（按用药1、2、3个月分别统计）］和心电图异常的表现、治疗及转归。结果纳入分析的患者为293例，低剂量组135例（男性70例，女性65例，年龄22～68岁），高剂量组158例（男性77例，女性81例，年龄24～63岁）。利培酮所致心电图异常者总发生率为39.60%（116/293），低剂量组与高剂量组心电图异常发生率差异无统计学意义［37.78%（51/135）比41.14%（65/158）, χ^2=0.344, P=0.502］。心电图异常均发生在用药的前3个月内，第1、2、3个月心电图异常发生率分别为16.72%（49/293）、14.75%（36/244）和14.90%（31/208）。低剂量组用药第1、2、3个月心电图异常发生率 ［16.30%（22/135）、14.16%（16/113）和13.40%（13/97）］与高剂量组［17.09%（27/158）、15.27%（20/131）和16.22%（18/111）］比较差异均无统计学意义（均P＞0.017），2组均以用药第1个月心电图异常发生率最高。利培酮所致心电图异常主要表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、ST-T改变、房室传导阻滞、QT 间期延长等。出现心电图异常的116例患者中，7例未停药、给予支持治疗后恢复正常，31例未停药、给予对症治疗后恢复正常，3例减少利培酮剂量后恢复正常，75例停用利培酮后恢复正常。结论利培酮所致心电图异常以窦性心律失常较为多见，多发生在用药早期，与用药剂量没有明显关系，经适当处理后可完全恢复。