杭州市富阳区持续性血液透析患者不同血管通路使用情况及安全性分析

目的分析杭州市富阳区持续性血液透析(MHD)患者不同血管通路使用情况及安全性。方法选取2021年1—7月在杭州市富阳区四家血液透析中心(富阳区第一人民医院、富阳区第二人民医院、富阳区中医院、富阳区城中西医院)行MHD治疗患者510例,根据血管通路形式分为自体动静脉内瘘(AVF)组、移植物动静脉内瘘(AVG)组和带隧道带涤纶套的中心静脉导管(TCC)组。收集患者的临床资料,分析不同性别、年龄、透析龄、原发病患者血管通路使用情况,比较AVF组、AVG组和TCC组患者透析后血生化指标[白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、钙离子(Ca^(2+))、磷离子(P^(+))、钾离子(K^(+))、甲状旁腺激素(i-PTH)、Kt/V、URR]及感染相关并发症发生率。结果510例维持性血液透析患者,首次使用AVF透析者150例(29.41%),中心静脉导管(CVC)透析者357例(70.00%),次选AVG透析者3例(0.59%);目前使用AVF透析者383例(75.10%),TCC透析者106例(20.78%),AVG透析者21例(4.12%)。男性AVF、AVG使用率高于女性(P<0.05);年龄≥65岁患者TCC使用率高于年龄<65岁者(P<0.01);透析龄<24个月者TCC使用率高于≥24个月者(P<0.05);慢性肾小球肾炎者AVF、AVG使用率高于糖尿病肾病者(P<0.05)。3组Ca^(2+)、P^(+)、K^(+)、Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AVF组、AVG组Alb、Hb高于TCC组,hs-CRP低于TCC组(P<0.05);AVG组LDL-C、URR高于TCC组,i-PTH低于TCC组(P<0.05);AVG组hs-CRP、LDL-C及URR高于AVF组,i-PTH低于AVF组(P<0.05)。TCC组不良事件总发生率高于AVF组、AVG组(P<0.05)。结论血管通路选择需结合MHD患者的性别、年龄、透析龄、原发病等因素,AVF、AVG及TCC使用者钙、磷、甲状旁腺激素及透析充分性相近,但AVF使用者在营养状况、减轻炎症方面更具优势,且不良事件发生率较低,故临床可将AVF作为首选的长期性血管通路。

2011—2018年杭州市富阳区新入血液透析患者流行病学调查分析

目的调查20112018年杭州市富阳区新入血液透析患者的流行病学情况。方法对杭州市富阳区3家开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。各种相关数据采集均通过全国血液净化病例登记系统完成。结果20112018年血液透析年度发病率分别为每百万人口55.4例、62.1例、65.3例、75.1例、92.8例、108.3例、125.2例和144.9例。患者年龄主要集中在61~70岁和71~80岁。病因前5位分别是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、风湿性疾病肾损害、高血压肾损害、多囊肾。首次使用的血管通路依次是临时中心静脉置管、自体动静脉内瘘、颈内静脉长期置管、移植血管。常见的并发症依次是肾性贫血、高血压病、钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症。尿素清除指数(Kt/V)≥1.2为352例;Kt/v<1.2为117例。心脑血管事件是血液透析患者死亡的主要原因。结论杭州市富阳区血液透析患者逐年增多,老龄化和糖尿病肾病增长趋势明显。过晚透析的问题农村患者较城市患者更突出。

疏风散热化痰汤治疗小儿上呼吸道感染风热夹痰证的疗效观察及对炎性因子的影响

目的:探究自拟疏风散热化痰汤治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选择本院在2020年9月—2022年8月诊治的89例上呼吸道感染风热夹痰证患儿,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组(42例)给予西医常规对症治疗,观察组(47例)在对照组的基础上给予自拟疏风散热化痰汤进行治疗,3 d后评价两组患儿的临床疗效;治疗前及治疗3 d比较中医症状评分及炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)水平变化,记录临床症状消失的时间。结果:治疗3 d观察组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿发热、头痛、鼻塞流浊涕、咽红、咳嗽、喉中痰鸣等症状评分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);与治疗前比较,治疗3 d后两组患儿血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);观察组患儿发热、头痛、咳嗽及鼻塞流浊涕等症状消失时间均短于对照组(P均<0.05)。结论:自拟疏风散热化痰汤治疗小儿上呼吸道感染疗效显著,可加快症状缓解、抑制炎症反应。

环钻术联合黑布药膏治疗瘢痕疙瘩的临床疗效

目的:探究环钻术联合黑布药膏治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:选取2022年1月—2023年12月本院收治的60例瘢痕疙瘩患者,根据治疗手段的不同分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予环钻术治疗,治疗组给予环钻术后外敷黑布膏药治疗。观察比较两组患者温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分及临床疗效。结果:治疗组患者治疗总有效率为93.3%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者瘢痕疙瘩VSS积分比较,差异无统计学意义;治疗组术后1、2、3个月瘢痕疙瘩VSS评分分别为(3.03±1.20)分、(4.03±2.12)分及(5.13±2.78)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后不良事件发生率为3.33%,对照组为0,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后3个月、6个月瘢痕疙瘩复发率分别为6.7%和13.3%,均显著低于对照组的36.7%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环钻术加外敷黑布膏药可有效改善瘢痕疙瘩患者的瘢痕状态,治疗效果显著,安全性好,且预后良好,值得在临床应用推广。

高压氧同步脑仿生电刺激治疗突发性耳聋患者听力与血液高凝状态的临床研究

目的研究突发性耳聋患者应用高压氧同步脑仿生电刺激治疗对听力与血液高凝状态的疗效。方法选取突发性耳聋患者80例,随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用高压氧治疗,试验组在对照组基础上同步采用脑仿生电刺激治疗。比较两组临床疗效、听阈值、耳聋评分、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血浆D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.31,P<0.05),听阈值、耳聋评分、FIB、D-D、SAS及SDS低于对照组(t分别=14.13、16.45,6.54、3.68、15.82、17.83,P均<0.05),PT、APTT高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.77、-4.37,P均<0.05)。结论较单一应用高压氧治疗,高压氧同步脑仿生电刺激治疗的疗效更为显著,在改善突发性耳聋患者的听力优势更为显著。

慢性阻塞性肺疾病患者IgG亚类缺乏程度及与不良预后的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球三大死亡原因之一^([1]),尽管临床对COPD的治疗已经取得巨大进展,但患者因病情急性加重导致的疾病进展加快、生活质量降低及死亡风险增加等仍然需要引起重视^([2])。相关研究发现,COPD急性加重主要与细菌或病毒引起的呼吸道感染有关^([3]);且较多临床证据表明,免疫球蛋白在预防感染中具有重要意义,而免疫球蛋白G(IgG)作为免疫球蛋白的主要类别,约占总免疫球蛋白水平的75%^([4-5]),可有效发挥抗病毒、抗菌及免疫调节等作用。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月杭州市富阳区第二人民医院收治的重症肺炎患者82例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各41例。对照组给予无创呼吸机治疗,试验组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、动脉血气指标、不良反应发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-8水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血氧分压、氧合指数均高于治疗前,血氧二氧化碳分压均低于治疗前,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。讨论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创呼吸机治疗重症肺炎的临床效果显著,可有效抑制炎性反应,改善血气指标水平,且不良反应较少。

富阳区监测哨点医院急诊就诊伤害病例特征分析

目的了解2015—2020年杭州市富阳区伤害监测哨点医院急诊就诊伤害病例的特征,为制定农村伤害预防和干预措施提供依据。方法收集富阳区2家伤害监测哨点医院2015—2020年急诊就诊伤害病例资料,采用富阳区第七次全国人口普查数据对伤害病例发生率进行标化,并描述性分析伤害病例的人口学、伤害原因、严重程度和结局等特征。结果2015—2020年富阳区2家伤害监测哨点医院报告急诊就诊伤害病例84360例,年均标化发生率为15.85%。其中男性48330例,占57.29%;女性36030例,占42.71%。<19岁10653例,占12.63%;19~<46岁25398例,占30.11%;46~<71岁39951例,占47.36%;≥71岁8359例,占9.91%。就医方式以乘坐私家车(包括机动车和非机动车)为主,75246例占89.20%。伤害原因以钝器伤、刺/割伤和跌倒/坠落伤为主,分别为23668和22855例,占28.06%和27.09%。轻伤45961例,占54.48%;中度伤28043例,占33.24%;重伤356例,占0.42%。伤害结局以医院处理后回家为主,74401例占88.19%。<19岁病例轻伤为主,占81.48%,转院比例较高,为2.43%;≥71岁病例中度伤、重伤比例较高,分别占43.08%和0.77%,且住院和死亡的比例也较高,分别占18.71%和0.14%。结论2015—2020年富阳区2家伤害监测哨点医院急诊就诊伤害病例以轻伤为主,伤害原因主要为钝器伤、刺/割伤和跌倒/坠落伤;不同年龄段的伤害病例特征存在差异。

静脉输液团队管理在基层医院重症监护病房规范静脉输液中的应用分析

静脉输液是一种具有普遍性、技术性及专业性的治疗方式,但同时输液治疗也存在一定的医疗护理安全隐患[1]。尤其是在重症监护病房(ICU)住院的危重症患者,大多需要留置静脉管道,且部分患者难以自述不适症状,如不进行有效的护理干预,可能出现液体漏出、静脉炎、管道堵塞等并发症状严重者可能因感染或血栓导致组织坏死,加重患者生理负担[2]。

原发性肝癌手术治疗进展

原发性肝癌是常见恶性肿瘤,患者预后不佳。手术切除是目前治疗原发性肝癌的主要手段之一。近年外科技术和精准理念的发展促进了肝癌的外科治疗。原发性肝癌的手术治疗方法包括解剖性与非解剖性肝切除术、腹腔镜肝切除术、机器人辅助腹腔镜肝切除术和联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术等。解剖性肝切除术解剖清楚、术中出血少,非解剖性肝切除术手术难度低、手术时间短,能够最大限度保护肝功能。腹腔镜肝切除术相较传统开腹手术具有微创、出血少等优势,但学习曲线长。机器人辅助腹腔镜肝切除术相较腹腔镜肝切除术住院时间更短,中转开放手术概率更低,但因为机器人手术费用昂贵,目前尚未大规模推广。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术可使肝脏在短时期内迅速增生,扩大了肝癌手术的范围,为中晚期肝癌治疗提供了新的选择。本文就原发性肝癌的手术治疗进展作一综述。

芪参化瘀通脉汤联合阿托伐他汀治疗老年冠心病的疗效观察及其对血液流变学、血脂的改善作用

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,是冠状动脉在粥样硬化病变后引起的动脉管腔变窄甚至堵塞,导致心肌缺血缺氧,严重时发生坏死的一种疾病[1]。该病的发生与年龄、高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、高血尿酸、不良生活方式等因素相关,其中血脂代谢异常是最常见的因素[2]。我国人口基数大,随着人口老龄化及老龄化进程的加速,冠心病发病率也随之升高[3]。冠心病老年患者多数伴有多种基础疾病,且受基础疾病的影响易发生并发症,严重威胁患者的生命健康[4]。

直肠黏膜环切术联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜切除肌层折叠缝合术(Delorme手术)治疗Ⅱ度和Ⅲ度直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法选择2018年3月-2021年3月该院接受诊治的82例Ⅱ度和Ⅲ度RP患者作为研究对象,随机分为A组(n=41)与B组(n=41)。A组行PPH联合Delorme手术,B组行传统PPH。比较两组患者临床疗效、术后视觉模拟评分(VAS)、肛管功能、排便情况和术后1个月并发症发生情况。结果A组总有效率明显高于B组(P<0.05);术后3和7 d,A组VAS明显低于B组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者术后90 d直肠黏膜感觉阈值明显升高(P<0.05),肛管功能长度明显缩短(P<0.05),且A组直肠黏膜感觉阈值明显高于B组,肛管功能长度明显短于B组;A组术后1个月的控便能力评分明显低于B组,排便时间明显短于B组,排便次数明显少于B组(P<0.05);A组术后1个月排尿不正常、发热、排便困难和吻合口感染发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于传统PPH,采用PPH联合Delorme手术治疗Ⅱ度和Ⅲ度RP,临床治疗效果更佳,可有效地减轻患者术后疼痛,改善肛管功能,增强患者控便能力,降低术后并发症发生率。

清胃滋肾固齿汤联合米诺环素局部用药治疗慢性牙周炎32例

慢性牙周炎已被世界卫生组织列为重点防治的口腔疾病之一[1],其主要临床症状是牙痛、牙龈红肿或溢脓、牙龈出血、口臭等,是临床口腔科的常见病[2]。随着病情的发展可发生牙齿松动或脱落等,影响患者的咀嚼功能[3],如果牙周炎致病菌进入血液可引发全身性疾病,菌斑细菌是牙周炎发生的始动因素,宿主的防御反应严重影响着牙周炎的发生发展[4]。慢性牙周炎的病理改变主要体现在牙周膜腔的增宽、牙槽骨的吸收及各种炎性因子的释放[5]。

基于网络药理学和分子对接技术探讨芪竹方治疗胃癌的分子机制

目的通过网络药理学和分子对接方法分析芪竹方治疗胃癌的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台筛选芪竹方的活性成分和对应人类靶点,利用GeneCards和DisGeNET数据库鉴定胃癌相关基因,筛选芪竹方治疗胃癌的潜在基因。利用STRING数据库获取蛋白互作数据,DAVID在线工具进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,利用Cytoscape3.9.1软件构建药材-成分-靶点网络、蛋白互作网络及药材-成分-靶点-通路网络并进行拓扑学分析。结果共筛选到芪竹方活性成分118个及其人类靶点245个,数据库鉴定到胃癌相关基因3376个,取交集后得到83个潜在靶点。功能富集分析得到118条相关通路和438条GO项,其主要与癌症相关通路、信号转导相关通路、基因表达调控、细胞凋亡及缺氧反应等有关。网络图拓扑学分析显示排名靠前的6个核心靶点包括AKT1、JUN、CASP3、CCND1、MYC和IL-6,及3个关键活性成分quercetin、lute⁃olin和kaempferol。分子对接结果显示这些核心靶点与活性成分间具有较强的结合能力。结论利用网络药理学和分子对接揭示了芪竹方治疗胃癌的潜在分子机制,为其应用于临床提供了一定的理论依据。

丙泊酚联合不同麻醉药物对肠道内镜黏膜下剥离术患者呼吸循环功能及红细胞免疫的影响

背景内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)操作难度高,手术时间长,术中易刺激交感神经兴奋,术后易引发较强疼痛感,抑制机体免疫功能,舒芬太尼、纳布啡均是常用镇痛药物,但丙泊酚联合两种麻醉药物在肠道ESD中的应用效果仍待明确.目的探讨丙泊酚联合不同麻醉药物在肠道ESD患者中的应用效果.方法选取2019-01/2022-08我院150例拟行肠道ESD患者,随机数字表法分为3组,各50例.A组给予丙泊酚+舒芬太尼+纳布啡,B组给予丙泊酚+舒芬太尼,C组给予丙泊酚.比较3组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及呼吸循环功能[气道压力(pressure airway,Paw)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))]、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、红细胞免疫[红细胞免疫复合物花环率(RBC-immuno complexrosseterate,RBC-ICR)、红细胞膜C3b受体花环率(erythrocyte cell membrane C3b receptor wreath rate,RBC-C3bR)、协同肿瘤红细胞花环率(cooperative tumor erythrocyte wreath rate,ATER)]、术中及术后情况、不良反应.结果(1)T1-T3时,A组Paw、PETCO_(2)低于B组、C组(P<0.05);(2)T0-T3时3组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后24 h A组PGE2、RBC-ICR、SP、5-HT<B组<C组,RBC-C3bR、ATER>B组>C组(P<0.05);(4)A组丙泊酚用量<B组<C组(P<0.05);(5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论丙泊酚联合舒芬太尼、纳布啡可更好减轻肠道ESD患者呼吸循环功能抑制,改善红细胞免疫,且安全性高.

四君子汤加味联合西药治疗脾虚湿盛型冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

冠心病以心前区疼痛为主要临床表现,由冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄,供血不足,心肌缺氧缺血而引发。近年来,随着生活水平的提高,饮食结构及生活方式的改变,尤其是老龄化的加速发展,冠心病心绞痛的患病率不断上升,严重影响患者的生活质量,威胁着人类的健康[1-2]。稳定型心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的,以胸痛为主要特征,常因劳力或精神压力、情绪激动而诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。若得不到及时有效的治疗。

保暖床垫与加热毯在预防手术过程中患者体温过低的效果比较

目的比较保暖床垫与加热毯在预防手术过程中患者体温过低的效果。方法2021年1月至2022年1月该院收治的计划实施麻醉时间大于120分钟的择期手术患者80例,随机分为加热毯组与热床垫组各40例。加热毯组采用空气加热毯进行保温,热床垫组使用放置在手术台上的热床垫进行保温,比较两组体温过低发生情况,并观察不同时刻患者腋窝温度分布情况。结果热床垫组体温过低发生率20.0%(8/40),低于加热毯组的42.5%(17/40);热床垫组在手术进行120分钟及最终时腋窝温度高于加热毯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保暖床垫比加热毯保温效果更好,能有效地防止患者出现低温现象。

补肾启枢强心颗粒联合西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察补肾启枢强心颗粒联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能的影响。方法:将90例CHF患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上联用补肾启枢强心颗粒治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、心功能指标及血清炎症因子水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)水平升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分及LVEDV、LVESV、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),LVEF水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.67%,低于对照组22.22%(P<0.05)。结论:补肾启枢强心颗粒联合西药治疗CHF,能够有效减轻患者炎症反应,改善心功能,临床疗效显著,安全性较高。

米非司酮用于治疗妇产科疾病的临床效果探讨

产科和妇科是医院的关键部门,负责研究女性生殖系统疾病的因素、确诊和治疗方法、生育、分娩、妇科护理等。有许多女性患有外阴、阴道、卵巢等疾病。这些疾病对患者的日常生活带来严重的影响,需要加强治疗。药物治疗是控制患者疾病进展的重要手段,米非司酮是一种强效抗孕酮激素,对孕酮受体和皮质激素受体具有很高的亲和力,目前广泛用于妇产科疾病的治疗。方法 本文主要研究了应用米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。研究在2021年1月至2022年12月期间进行,共选择我们医院82名妇产科患者作为样本,并将他们分成了41个观察组(常规药物治疗)和41个实验组(中铅治疗)。结果 观察结果显示:观察组治疗有效:25例疗效显著,14例疗效一般,2例无效,占总数的39/41(95.12%);实验组治疗更为有效(p < 0.05),18例疗效显著,10例无效,13例无效,占总数的28/41(68.29%)。不良反应发生率方面,观察组有1例恶心、1例眩晕、4.88%的不良反应,3例恶心、2例眩晕、1例腹痛、2例阴道出血,占19.51%的不良反应;而实验组则未发生任何不良反应(p<0.05)。结论 在妇产科疾病治疗中,米非司酮具有较高的应用价值,它不仅可以及早减轻患者的临床症状,帮助恢复月经周期,而且具备较高的安全性,可尽量避免不良反应的发生,因此值得在临床上推广采用。

神经内科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因分布及预后影响因素

分析神经内科住院患者肺炎克雷伯菌感染的危险因素及其毒力、耐药基因携带情况。方法 选取2021年12月-2022年12月医院收治的神经内科住院患者245例,其中肺炎克雷伯菌感染60例为研究组,185例未感染患者为对照组,分析神经内科住院患者肺炎克雷伯菌感染标本来源及危险因素,聚合酶链式反应(PCR)检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)菌株检出率,检测高黏液(HM)表型?OMPK36变异型?常见荚膜血清型?耐药基因及毒力基因?结果 60例神经内科住院患者肺炎克雷伯菌分离株主要来自痰液标本(56.67%)及重症监护病房(30.00%),对氨苄西林耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦?头孢哌酮/舒巴坦复合制剂耐药率低,对阿米卡星?厄他培南?米诺环素敏感;住院时间≥15D?合并基础疾病≥3种?长期使用广谱抗菌药物?侵入性操作?白蛋白<30G/L为肺炎克雷伯菌感染独立危险因素;产ESBLS肺炎克雷伯菌25株占41.67%,OMPK36变异型以C?D型为主,HM表型阳性菌株占40.00%,荚膜血清型检出率为35.00%,以K1?K2型为主,多数携带耐药基因KPC?NDM及毒力基因RMPA?WABG?UGE?ENTB?AEROBACTIN?结论 医院神经内科CRKP检出情况较为严峻,CRKP对替加环素、多黏菌素耐药率较低,临床可据此针对性的治疗,而APACHEⅡ评分高是神经内科CRKP感染患者预后不良的危险因素,对于此类患者应加强针对性干预,最大限度改善其预后。