配对盒4基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病相关性研究

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期出现的葡萄糖耐受不良,与先兆子痫、胎儿围产期死亡和2型糖尿病(T2DM)发生风险增加有关[1-2]。妊娠期外周胰岛素抵抗增加的原因包括雌激素、人胎盘泌乳素和催乳素的产生增加[3]。研究显示,肥胖、家族史、生活方式、种族特点、遗传因素等均是GDM和T2DM的危险因素[4-6]。

地屈孕酮联合间苯三酚治疗孕妇先兆流产的临床研究

目的观察地屈孕酮联合间苯三酚对先兆流产孕妇血红素氧合酶-1(HO-1)、激素水平的影响。方法将88例先兆流产患者随机分为对照组和试验组,各44例。对照组给予间苯三酚,每次40 mg,每天2次,肌内注射;试验组在对照组的基础上给予地屈孕酮片,前4天每次口服40 mg,后10天每8 h口服10 mg,口服。2组均治疗2周。比较2组治疗后的HO-1、孕酮水平;比较2组药物起效、宫缩缓解及临床症状消失时间;统计2组围生结局及药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组HO-1水平分别为(11.07±2.64),(7.91±1.25)mmHg;孕酮水平分别为(55.69±6.06),(46.94±5.69)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组药物起效、宫缩缓解及临床症状消失时间均缩短,早产儿及低体重儿的发生率均降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮联合间苯三酚治疗先兆流产孕妇,临床疗效显著,能够显著提高患者HO-1、孕酮水平以及降低药物不良反应发生率。

子宫内膜异位症患者血清糖类抗原125、血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-1的表达及意义

目的探讨血清中糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达在子宫内膜异位症发生发展中的作用。方法选择子宫内膜异位症患者70例作为观察组,输卵管性不孕、卵巢畸胎瘤患者(非子宫内膜异位症)70例作为对照组,采用ELISA法检测血清中CA125、VEGF和IGF-1水平。结果观察组患者血清CA125、VEGF和IGF-1水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期组患者血清CA125、VEGF和IGF-1水平均低于子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清VEGF和IGF-1呈正相关(r=0.521,P=0.000),血清VEGF和IGF-1与血清CA125无相关性(P>0.05)。CA125诊断子宫内膜异位症的灵敏度为58.76%,特异度为80.54%;VEGF诊断子宫内膜异位症的灵敏度为81.02%,特异度为89.78%;IGF-1诊断子宫内膜异位症的灵敏度为75.78%,特异度为83.24%;CA125+VEGF+IGF-1联合诊断子宫内膜异位症的灵敏度为76.78%,特异度为96.21%。结论子宫内膜异位症患者血清CA125、VEGF和IGF-1升高,CA125、VEGF、IGF-1水平和子宫内膜异位症的严重程度有关,三者联合检测有助于子宫内膜异位症的诊断。

超声、癌胚抗原125和人附睾分泌蛋白4在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值

目的探讨超声、癌胚抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值。方法选择70例卵巢癌患者作为卵巢癌组,70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为子宫内膜异位囊肿组,70例健康体检女性为对照组。对所有对象进行超声、血清CA125和血清HE4水平测定。结果子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125水平高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者血清CA125水平高于子宫内膜异位囊肿组(P<0.05),卵巢癌组患者血清HE4水平高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P<0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于子宫内膜异位囊肿组(P<0.05),卵巢癌组患者血清HE4阳性率高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P<0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4阳性率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位囊肿组超声结果和病理结果的一致率高于卵巢癌组(P<0.05)。超声鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的特异度、阳性预测值较高,均在90%以上;CA125鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度高,但特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率都较低;HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度较低,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均较高;超声+CA125+HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高,分别为95.7%、98.4%、98.1%、97.6%、97.8%。结论超声+CA125+HE4联合检测是鉴别诊断卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿的良好指标。

孕期营养对妊娠结局的影响及降低妊娠多种疾病的效果研究

目的 探讨孕期营养对妊娠结局的影响及降低妊娠多种疾病的临床应用效果。方法 选取2017年1月-2018年12月期间在该院产科进行分娩的168例孕妇为研究对象,随机分为干预组(85例)和对照组(83例)。对照组孕妇给予常规孕期教育,干预组孕妇给予孕期营养干预方案,并分别对两组产妇孕期体质量控制情况、产妇分娩方式、产妇新生儿结局及产妇妊娠相关疾病发生情况进行比较和分析。结果 干预组正常体质和超重体质孕妇体质量增加量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组孕妇剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组孕妇顺产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组出现巨大儿和低体质量儿的比率及新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组发生贫血、高血压、糖尿病的比率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕期营养干预对于初产妇营养状况的改善、母婴健康的好转以及围生期并发症的降低均具有积极的现实意义。

中西医结合疗法干预封闭抗体阴性所致复发性流产的效果及对封闭抗体影响机制研究

目的研究中西医结合疗法干预封闭抗体阴性所致复发性流产效果及对封闭抗体影响机制,为封闭抗体阴性致复发性流产治疗提供新的解决方案。方法选取2018年杭州市富阳区第二人民医院收治封闭抗体阴性致复发性流产者136例随机分为观察组和对照组各68例,对照组患者单纯采用西医疗法(配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法),观察组患者采用中西医结合疗法(补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法),于治疗前、治疗后检测两组患者封闭抗体状况(抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE)、观察中医症候变化,统计6个月内受孕率和妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率91.18%高于对照组患者的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE阳性率91.18%、75.00%、85.29%高于对照组患者的76.47%、51.47%、72.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头晕耳鸣、面色无华、疲劳虚弱、心悸气短、腰膝酸软、月经黯淡、舌与脉象评分均较治疗前下降,且观察组各项中医症候评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组受孕率88.24%、足月妊娠率83.82%高于对照组的75.00%、63.24%,流产率4.41%低于对照组的11.76%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法通过促进封闭抗体阴性所致复发性流产者封闭抗体转阳率及改善患者临床不适感,能显著提高妊娠率,为封闭抗体阴性致复发性流产治疗提供了新的解决方案。

无保护会阴接生技术在初产妇中应用的效果及安全性分析

会阴裂伤是常见的分娩并发症,其发生率与裂伤程度是评估产科质量的常用指标。传统的接生技术通常采取会阴中切或侧切,尽管可以避免会阴出现严重的撕裂,但是往往给产妇留下了永久的瘢痕,增加了产妇的痛苦。随着人性化分娩理念的转变,目前全国范围内正在推广使用国际产科的服务模式,普及产科低创技术,倡导自然分娩[1]。

宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原和细胞角蛋白19水平及意义

目的探讨宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和细胞角蛋白19(CK19)水平及意义。方法选取2017-2019年在杭州市富阳区第二人民医院治疗的宫颈癌患者34例(宫颈癌组),同时选取宫颈上皮内瘤变设为CIN患者30例(CIN组)、健康志愿者30例设为对照组,检测各组血清SCCA和CK19水平。结果宫颈癌组血清SCCA和CK19分别为(4.22±1.10)ng/ml和(13.36±7.10)ng/ml明显高于对照组和CIN组,差异有统计学意义(P<0.05);CIN组血清SCCA和CK19分别为(1.80±0.43)ng/ml和(8.70±2.54)ng/ml明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ、中低分化患者血清SCCA和CK19分别为(4.35±0.92)ng/ml和(15.67±5.60)ng/ml、(4.39±1.00)ng/ml和(15.05±6.65)ng/ml明显高于对照组和CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清SCCA和CK19诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.847和0.741,截断值分别为2.31 ng/ml和11.20 ng/ml,灵敏性分别为72.00%和65.00%,特异性分别为80.00%和68.00%。结论宫颈癌患者血清SCCA和CK19水平明显升高,与患者FIGO分期及分化程度有一定关系,在疾病诊断中具有一定应用价值。