腹腔镜下完整结肠系膜切除治疗结肠癌的应用研究

目的探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析接受手术治疗的结肠癌患者的临床资料,其中CME手术治疗组(CME组)45例,传统结肠癌根治术治疗组(对照组)37例,观察对比两组的肿瘤根治性指标、手术及术后相关指标和预后情况。结果 CME组的总清扫淋巴结数、Ⅲ期清扫淋巴结数及Ⅲ期淋巴结阳性数均显著高于对照组(均P<0.05);两组术后30d及术后1年的复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CME组术后2年的复发率、死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。CME组术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组的手术时间、住院时间、术后排气时间及排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CME可以实现结肠癌的根治性完整切除,提高根治效果和患者近期预后。

IL-17基因rs763780位点多态性与胃癌患者预后的关联性研究

目的 探讨IL-17基因rs763780位点多态性对胃癌患者预后的影响.方法 以462名胃癌患者作为研究对象,采用Taqman进行基因分型,用Kaplan-Meier方法、Log-rank检验和Cox回归分析IL-17基因rs763780多态性位点与胃癌患者预后的关联性.结果 与AA基因型患者相比,携带AG/GG基因型会显著降低胃癌患者的中位生存期（P＜0.001）.校正年龄、性别和其它临床病理资料后,与AA基因型相比,携带AG/GG基因型患者会增加65％的死亡风险（HR=1.65,95％CI：1.48～ 1.87,P＜0.001）.分层分析显示在肿瘤＞5 cm（HR=1.62,95％CI：1.24～1.79）、浸润深度为T3＋T4（HR =2.12,95％ CI：1.37 ～ 2.56）、有淋巴结转移（HR=2.27,95％ CI：1.65 ～2.63）、无远处转移（HR=1.26,95％CI：1.18 ～ 1.54）和TNMⅢ/Ⅳ分期（HR =2.24,95％CI：1.76 ～ 2.63）患者中,携带AG/GG患者与AA基因型患者相比死亡风险显著增高.进一步Cox回归分析显示IL-17基因rs763780位点是胃癌患者预后的独立危险因素.结论 IL-17基因rs763780位点多与胃癌预后有关,其为胃癌患者的预后判断和个性化治疗提供新的依据.

中药方剂联合马应龙麝香痔疮膏对混合痔患者RPH术后肛周创面及肛门功能的影响

目的探讨中药方剂联合马应龙麝香痔疮膏对混合痔患者自动痔疮套扎术(RPH)后肛周创面及肛门功能的影响。方法混合痔患者100例RPH术后分为观察组(51例)和对照组(49例)。观察组采用自拟中药方剂熏洗坐浴(每日1次)联合马应龙麝香痔疮膏外用(每日2次)治疗2周。对照组采用1∶5000高锰酸钾坐浴(每日1次)联合马应龙麝香痔疮膏外用(每日2次)治疗2周。观察两组治疗后临床疗效和术后并发症,比较治疗前后肛周创面评分和肛门功能。结果观察组临床总有效率高于对照组(96.08%vs.77.55%)(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(9.80%vs.38.78%)(P<0.01)。两组治疗后,肛周创面评分降低,肛管最大收缩压、肛管舒张压和肛管静息压升高,Wexner评分降低,而肛管高压带长度缩短(P<0.05);观察组上述指标优于对照组(P<0.05)。结论中药方剂联合马应龙麝香痔疮膏能促进混合痔患者RPH术后肛周创面愈合,有效缓解疼痛,改善肛门功能,降低术后并发症发生率。