腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者免疫功能的影响

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对高龄髋关节置换患者术后免疫功能的影响。方法选取年龄≥70岁、行髋关节置换术的患者118例(均采用骨水泥型假体)。根据麻醉方法的不同将患者分为腰-硬联合麻醉组68例(A组)和全身麻醉组50例(B组)。采用流式细胞术检测两组患者术前1d,术后即刻,术后1、3d静脉血CD 4^+T细胞、CD 8^+T细胞、NK细胞数,计算CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值。结果术后即刻,两组患者血CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值均较术前下降(P<0.05);A组术后即刻CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值高于B组(P<0.05)。术后1d,两组患者上述指标较术后即刻有所升高,但仍低于术前水平(P<0.05);A组血CD 4^+T细胞、NK细胞以及CD 4^+T细胞/CD 8^+T细胞比值高于B组(P<0.05)。术后3d,两组患者CD 4^+T细胞、NK细胞与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者髋关节置换术后免疫功能会受到不同程度的抑制,腰-硬联合麻醉对免疫系统的影响较全身麻醉小。

品管圈在老年痴呆症患者股骨颈骨折护理中的应用

目的:评估品管圈在老年痴呆症患者股骨颈骨折护理中的应用价值。方法:将2011年1月-2014年12月杭州市富阳区第二人民医院骨科收治的160例股骨颈部骨折老年痴呆患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展品管圈活动。评估观察组品管圈活动的目标达成率和进步率,比较两组患者的疼痛评分、舒适评分和对护理的满意度。结果:品管圈活动目标达成率和进步率分别为102.78%和69.23%;圈内成员综合素质评分有所提高;观察组患者的疼痛评分明显低于对照组,舒适评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者满意度(92.5%)明显高于对照组(66.3%),P<0.01;结论:品管圈活动有助于缓解股骨颈部骨折老年痴呆患者的疼痛,增强舒适度,提高患者的满意度。