杭州市强制隔离戒毒所:心理帮扶重塑健康心灵

浙江省杭州市强制隔离戒毒所是公安戒毒场所的全国标兵,也是新时代公安戒毒事业发展的参与者、建设者、研究者和传播者。吸毒人群约占总人口比例的1%,这个比例看似不高,但却意味着全国有140万左右的人沾染毒品。这些吸毒者当中,有的人终其一生都难以摆脱毒品的控制,有的人迷途知返痛改前非,而更多的人在吸毒的快感和戒毒的决心之间摇摆。

杭州市强制隔离戒毒所医务人员心理健康调查分析

目的:了解杭州市强制隔离戒毒所医务人员的心理健康状况,发现可能存在的心理问题,为心理健康教育提供依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对15名强制隔离戒毒所医务人员进行调查。结果:存在心理问题的有4人(26.67%);抑郁、焦虑、躯体化、敌对因子均高于国内常模(P<0.05)。结论:杭州市强制隔离戒毒所医务人员存在较明显的心理问题,需积极采取针对性的心理健康教育等干预措施。

2016—2021年杭州市强制隔离戒毒所收治HIV感染戒毒学员情况分析

目的:了解2016—2021年杭州市强制隔离戒毒所收治HIV感染戒毒学员基本情况,为当地卫生、禁毒部门制定政策提供帮助。方法:收集2016—2021年杭州市强制隔离戒毒所收治HIV感染戒毒学员的基本资料并对其进行分析。结果:从HIV感染率来看,从2016年的1.37%上升到2021年的5.51%,差异有统计学意义(P<0.05);从HIV感染因素来看,6年来男男性行为占比明显上升,从2016年的40%上升到2021年的80%,差异有统计学意义(P<0.05);从HIV感染与吸毒关系来看,男男HIV感染史大于吸毒史的戒毒学员占比6年来上升明显,从2016年的33.33%上升到2021年的75.00%。结论:杭州市强制隔离戒毒所收治戒毒学员HIV感染率明显上升,男男性行为是主要感染因素,男男性行为人群感染HIV后吸食冰毒的情况日趋严重,应引起禁毒、卫生部门的高度重视,采取切实可行的应对措施。

海洛因依赖者的乙型肝炎和丙型肝炎感染

目的：了解海洛因依赖者的ＨＢＶ和ＨＣＶ感染情况，探讨其与感染有关的行为特征。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测了１５２例海洛因依赖者和５６例对照者的乙型肝炎和丙型肝炎感染情况，并调查了海洛因依赖者的成瘾史、不洁注射史、性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征。发现海洛因依赖组与对照组的ＨＢＶ、ＨＣＶ感染率、总感染率、ＨＢＶ感染率、ＨＣＶ的感染率、ＨＢＶ和ＨＣＶ的重叠感染率依次分别为４６７％、２８３％、２７６％、９２％与１６７％、１１１％、５６％、０％。ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染与海洛因依赖者的静脉注射、不洁注射史、成瘾时间及性别有关。提出在海洛因依赖者中预防ＨＢＶ、ＨＣＶ感染、减少药物滥用危害的重要性。

禁毒志愿者如何参与强制隔离戒毒人员的帮教工作

目前国内专家一致认为吸毒成瘾是一种不顾后果的具有强迫觅药和用药行为的慢性复发性脑疾病。海洛因依赖者脱毒后复吸的比率很高，有人认为保守的估计亦在95％以上。“脱毒容易，操守难”，其根本原因是复吸问题，复吸率居高不下，是当前禁毒工作中一个非常突出的难题。2008年6月1日正式实施的《中华人民共和国禁毒法》第一章第三条明确指出：禁毒是全社会的共同责任。

强制戒毒女性艾滋病干预效果评价

近年来，合成毒品在全球范围内的滥用人数逐年增加，根据2012年联合国世界毒品报告，合成毒品2010年度流行率达0.3%~1.2%。我国合成毒品的滥用也日趋严重，当前以冰毒为主，它能刺激大脑释放大量的多巴胺，使人异常兴奋，增加了经性接触感染HIV的风险。近年来，我国HIV感染途径已发生了很大改变，性接触已从2006年的33.1%上升到2011年的76.3%。为此，杭州市强制隔离戒毒所选择强制戒毒的女性开展调查干预，对其性行为模式及所掌握的艾滋病知识进行调查，并对干预措施予以评价。

29例强制隔离戒毒人员糖尿病患者的护理体会

目的:探讨强制隔离戒毒的糖尿病患者的护理方法,总结护理体会。方法:采用回顾性调查方法对29例强制隔离戒毒的糖尿病患者,在所内治疗期间所采取的相应护理措施。结果:通过病情观察,药物治疗,饮食控制,心理疏导,适当运动等方面的护理,能使血糖控制稳定,提高治疗效果。结论:采用合理的护理措施和相应的管理措施相结合的办法,使这一特殊的糖尿病群体的血糖控制稳定。

杭州地区HIV抗体阳性的静脉药瘾者人细小病毒B19感染的流行病学研究

目的研究HIV抗体阳性患者的人细小病毒B19的感染情况。方法使用ELISA和q-PCR方法对杭州市戒毒所182例HIV抗体阳性的静脉药瘾者和103例健康志愿者的血浆标本进行B19V-IgG、IgM和DNA的检测。结果HIV抗体阳性的静脉药瘾者的B19V-IgG、IgM和DNA检出率分别为41.8%(76/182)、0.0%(0/182)、7.2%(13/182);而健康志愿者的检出率分别为34.0%(35/103)、0.0%(0/103)、0.0%(0/103)。对13例B19V-DNA阳性者进行测序分析,发现其NS1序列区2个核苷酸多态性位点可以造成第558位(P/S)和573(Y/G)位氨基酸突变。系统进化分析发现13例B19V均属于第1基因型。结论HIV抗体阳性的静脉药瘾者的B19V-DNA检出率显著高于健康志愿者,但两类人群的B19V-IgG和IgM检出率没有显著差异。13例B19病毒在遗传关系上均为第1基因型。

新形势下的戒毒医疗工作

近几年来,戒毒医疗工作出现了新情况、新问题。高复吸率使得戒毒学员的躯体状况越来越差,戒毒所内突发急症、重症日益增多;《禁毒法》实施后戒毒期限的延长加上其它的因素使得戒毒所内患慢性病的戒毒学员明显增多;戒毒学员中吸食新型毒品的占比逐年上升,因吸食新型毒品导致精神障碍的情况经常发生。这些都给监所安全带来了极大的隐患与挑战。面对新问题,我所不断地对新形势下的戒毒管理和医疗模式进行探索创新。管理上我们采取了"外紧内松,大封闭小开放"的模式,让戒毒学员有更多的机会走出病室,减少了慢性病的发生;医疗上,对外,我们更多地借助了社会医疗资源,不断深化与定点医院的合作。对内,我们进一步加强人性化医疗举措,在所内倡导"大卫生"理念,开设慢性病病室。总体上看我们面对困难所采取的做法与经验是成功的。

积极心理学在戒毒康复中的运用

积极心理学是20世纪末兴起的心理学新思潮,它倡导心理学的积极取向,研究人类的积极心理品质,关注人类的健康幸福与和谐发展。长期以来,强制隔离戒毒所更多的是把戒毒人员当作违法者,在戒毒康复过程中更多关注的是发现并矫正他们的消极、阴暗面,忽视了对他们积极心理品质的关注和研究。本文建议在戒毒人员的康复期引入积极心理学理念,帮助他们关注积极的情绪体验,培养积极的人格特质,提高康复效果,使之具备主动拒毒的能力,顺利回归社会。

监管场所HIV/AIDS管理模式探索

目的探索监管场所内检测发现的HIV/AIDS干预管理模式。方法针对监管场所HIV/AIDS特点,加强信息调查和管理、强化艾滋病知识和政策宣教、医学管理以及出所前告知为重点的综合干预管理模式,比较综合干预实施前后HIV/AIDS监管场所内医学管理情况以及出所后随访管理指标变化。结果实施综合干预后,杭州市余杭区监管场所每年新报告HIV/AIDS及时接受流行病学调查的比例从73.33%提高到100.00%,所内HIV/AIDS管理率从16.67%提高到90.00%,CD4检测率从实施前的27.08%提高到90.00%。HIV/AIDS出所后"失访"比例从42.11%下降到6.90%,"规范随访"的比例从17.89%提高到43.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对监管场所发现的HIV/AIDS实施综合干预管理模式,提高了HIV/AIDS管理质量,并可有效降低其出场所后失访率。

新型毒品所致精神和行为障碍29例临床分析

目的:探讨新型毒品所致精神和行为障碍的临床特点。方法:对2008年-2009年我所收治的因吸食新型毒品导致精神和行为障碍29例进行临床分析。结果:冰毒、摇头丸、氯胺酮均会引发精神和行为障碍;临床表现以幻觉、被害妄想、兴奋激越最为明显;症状大多在2-4周内缓解。结论:新型毒品所致精神和行为障碍临床表现类似于ICD-10-F23急性而短暂的精神病性障碍,病程超过3个月需考虑其它精神疾病。

药物滥用者对传统和合成毒品认识调查

目的：了解药物滥用者对传统和合成毒品认识的差别、接触毒品途径、首次使用原因以及尝试其他毒品的意愿。方法：自编调查问卷对460名16-55岁的药物滥用者进行问卷调查。结果：60.29%的被调查者认为海洛因比冰毒更易上瘾,51.82%的被调查者认为海洛因比冰毒危害更大;被调查者初次涉毒最主要的原因是接触染毒朋友（50.43%）,其次是好奇心（42.79%）;60.05%的被调查者通过亲眼目睹朋友吸毒了解毒品,18.30%是朋友谈论接触到毒品相关信息;通过学校教育、街道或社区的法制禁毒宣传等途径获得的认知的情况占很少比例（3.69%）。83.81%的被调查者表示没有意愿使用另一种毒品。结论：本调查揭示了吸毒群体对传统毒品的认识比较正确、全面,对合成毒品的危害普遍存在认知上的偏差,缺乏正确认识。对合成毒品相关危害宣传力度不够,提示禁毒教育宣传要有针对性,尤其是针对青少年的教育和戒毒社会服务工作需要紧跟步伐。

如何有效应对吸食冰毒致严重精神和行为障碍问题——72例长病程吸食冰毒致精神和行为障碍调查研究

目的:了解本地区吸毒人群吸食冰毒致精神和行为障碍(特别是症状持续超过3个月)的患病情况和现实状况,为政府决策提供依据。方法:对我所收治的2010年至2014年经司法鉴定结论为精神活性物质(冰毒)致精神障碍,症状持续超过3个月的72例资料进行回顾性分析。结果:近5年来吸食冰毒人员增长迅速,伴随着人员基数的的增加和吸毒年限的增长,吸食冰毒致精神和行为障碍的患病率有升高趋势,精神和行为障碍长期不能缓解,病程超过3个月的长病程病例不断增长,给戒毒所的日常管理和回归社会后的社区管理带来较大的安全隐患。结獉论獉:应重点加强娱乐场所从业人员禁毒教育,打击吸食冰毒行为;组织专家进一步加强此类疾病的病因及诊断标准、治疗方案的研讨;法律层面也应对此类人员的管理与治疗作出专门的安排。

194例甲基苯丙胺滥用者卡特尔16项人格特征分析

目的:探讨甲基苯丙胺("冰毒")滥用人员的人格特征。方法:使用卡特尔16项人格因素问卷(16PF),对194例冰毒滥用人员进行测查。结果:被调查者男性居多,为134例(69.07%)。平均年龄34.1a±s7.5a。以初中文化程度为主,共149例(76.80%)。职业以无业者居多,为178例(91.75%)。滥用的毒品以冰毒为主,但该群体中还有部分人员滥用其他毒品,如海洛因,氯胺酮("K粉")等。滥用冰毒人员在乐群性,聪慧性,恃强性,兴奋性,敢为性,敏感性,怀疑性,幻想性,世故性,忧虑性,独立性和紧张性等均显著低于中国常模,而有恒性和实验性则显著高于常模。男性滥用者在乐群性,敏感性,独立性和自律性等均显著低于女性滥用者。结论:冰毒滥用人员有其特异的人格特征,其人格明显偏离正常,男女之间存在差异。在对该人群进行脱毒治疗,管理教育,心理康复时,应充分考虑到其特异的人格特征,做到有的放矢,加强沟通和交流,做好健康教育和心理辅导,提高该群体对药物滥用的阈值,防止或减少吸毒行为的反复发生,降低复吸率。

吸食新型毒品导致精神障碍人员的管理与治疗

新型毒品是相对于海洛因、鸦片等传统毒品而言的，主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的一类精神药品（毒品）。根据新型毒品的药理学性质，

美沙酮脱毒治疗并发消化道穿孔1例

1病历简介杨某,男,33岁,侗族,初中文化,未婚。因＂连续烫吸海洛因2月、静注十余天＂于2014年4月20日第一次入所。该患者连续烫吸海洛因2月余,成瘾后烫吸量逐渐增大,于2014年3月底开始改为静脉注射,每日平均静注海洛因约0.5g,每日3次。