非专职化院外急救医生岗前培训实践与探索

目的研究模拟现场急救的培训模式对非专职化院外急救医生的岗前培训是否实用、有效。方法选取101名2010年12月～2011年12月期间参加的非专职化院外急救医生岗前培训人员进行模拟现场急救的岗前培训，分析比较培训前、后考核成绩的差异。结果培训后的考核成绩显著高于培训前的考核成绩（均P〈0．01）。不同职称、不同年龄段的学员培训后的考核成绩均显著高于培训前的考核成绩（均P〈0．01）。结论模拟现场急救的培训模式对非专职化院外急救医生的岗前培训实用、有效。

模拟教学在院前严重创伤气道管理培训中的应用

目的探讨模拟教学在院前严重创伤气道管理技能培训中的应用效果。方法应用模拟教学方法对40位院前急救医生进行口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩、喉管、食管气道联合管和气管插管等6项创伤气道管理技能培训。对传统教学方法和模拟教学方法培训后两组学员操作成绩、操作时间和一次置管成功率进行比较,并对不同工作年限学员培训效果进行比较。结果与传统教学模式相比,气道管理模拟教学培训后院前急救医生口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩、食管气道联合导管、喉管、气管插管等6项创伤气道管理技术的一次置管成功率明显提高,置管时间明显缩短,操作成绩明显提高,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组工作7年及以上学员操作成绩均明显优于工作1～6年学员(均P<0.05)。但经过气道管理模拟教学短期培训后,模拟教学组工作1～6年学员各项操作成绩较传统教学组工作1～6年学员明显提高(均P<0.05)。结论应用模拟教学方法进行院前急救医生创伤气道管理培训效果明显,可减少现场急救时间,缩短学习周期,提高创伤急救质量。

美国心脏协会拯救心脏心肺复苏除颤课程在公众心肺复苏培训中的应用

院前急救是指发生在医院外的，对正在或将要危及生命的急危重症病人进行及时有效地急救，使病人能解除生命危险，从而提高病人的生存率及伤残率。院前发生意外往往在事发现场，院前急救人员往往无法在突发意外的第一时间及时到达，从而失去宝贵的救治时间。因此，公众急救普及显得尤为重要，培训公众成为第一目击者，需要在关键的时刻实施救援。

急救用药护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用

目的研究急救用药护理在急性脑卒中院前抢救中的作用。方法选取2016年2月～2016年12月杭州市急救中心收治的急性脑卒中患者中选取20例进行研究，给予常规急救护理的10例患者为对照组；给予急救先进用药护理方案的10例患者为研究组。分析2组护理的效果、接受治疗的时间间隔，并比较患者死亡率、病情程度、对护理路径以及治疗结果的满意度。结果研究组接受治疗的时间间隔短、伤残等级低、护理结果的满意度高，优于对照组，各项研究指标数据差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑卒中的院前急救中，使用急救先进用药护理方案疗效显著，护理满意度高。

车内中暑会要命 汽车内中暑的预防和急救

新闻回顾：6月27日，在湖南湘潭一小区，一名4岁小男孩被遗留在自家车内长达五六个小时，窒息身亡。7月11日，山东沂水县一名3岁女童在上学途中，被幼儿园园长遗忘在车内近10个小时，发现时已经死亡。“车内温度有七八十摄氏度，发现时孩子的尸体有臭味，身体像被蒸熟了一样”。

汽车遇险 该如何自救

2012年7月21日由于北京遭遇61年来最强暴雨，对生命造成了严重的威胁，一名越野车车主被困在车内因无法脱困而不幸罹难，引发了社会对水下车内逃生技巧的关注。

暑期 爹妈必知的儿童意外伤害

暑假原本是孩子们最快乐的时光,然而有关学生溺水、交通安全等事故屡见报端,每年的暑假都是儿童意外伤害的高发期。每个生命的逝去都给家庭带来无尽的悲痛,因此假期家长们更需要当心孩子们的安全。记者从杭州市急救中心和省内外多家儿童医院了解到,溺水、车祸、坠楼、烧烫伤等是暑期常见的儿童意外伤害类型。不少省级儿童医院暑期的日门诊纪录超8000人次,比平时多了四分之一。本期我们请急救专家就常见意外伤害给出现场处理的办法和防范的措施,希望孩子们都能过一个快乐安全的暑假。

猪心肺复苏中颈动脉血流与脉搏血氧波形衍生参数的相关性研究

目的探讨猪心肺复苏中颈动脉血流与脉搏血氧波形衍生参数的相关性, 为心肺复苏中颈动脉血流监测提供新指标。方法选择7只雄性家猪通过电刺激法建立室颤心脏骤停模型。心脏骤停8 min后予以人工胸外按压4 min, 在按压2 min后予以肾上腺素20 μg/kg静脉注射。持续监测并记录按压频率、按压深度、右颈动脉血流量、脉搏血氧波形、主动脉压、右心房压力及呼气末二氧化碳分压。从按压30 s至4 min, 每隔30 s为时间点, 计算时间点前6 s的平均右颈动脉血流量、脉搏血氧波形曲线下面积、平均灌注指数、平均冠状动脉灌注压及平均呼气末二氧化碳分压, 并将右颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积及灌注指数分别作相关性分析。结果 7只雄性家猪均成功被诱发室颤。4 min胸外按压过程中, 每分钟的平均按压频率及按压深度的差异无统计学意义。胸外按压30 s测算的右颈动脉血流量为(92.7±32.7)mL/min, 在按压1 min时下降至(48.5±23.5)mL/min(P<0.05)。注射肾上腺素前后血流量变化差异无统计学意义(P>0.05)。胸外按压期间脉搏血氧波形曲线下面积及灌注指数与右颈动脉血流量呈同步变化趋势。冠状动脉灌注压及呼气末二氧化碳分压与右颈动脉血流量呈不同变化趋势。右颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积具有正相关性(r=0.66, P<0.01), 与灌注指数也呈正相关性(r=0.57, P<0.01)。结论猪心肺复苏中颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积和灌注指数具有正相关性, 即时监测这两种脉搏血氧波形衍生参数一定程度上可反映颈动脉血流量的变化情况。

实时可视反馈设备对救护车内徒手胸外按压质量的影响

目的 探索实时可视反馈设备能否提高救护车内的徒手胸外按压质量。方法 本研 究为模拟人研究，采用随机交叉实验设计。用信封抽签法将10 名年龄小于40 岁，有心肺复苏经 验的院前急救医务人员随机分为对照组（n=5）及反馈组（n=5）。实验场地为行驶的救护车内（速 度25~50 km/h），实验过程分为两部分，对照组首先进行无反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每 一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压。反馈组首先 进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行无反 馈的3 组连续的2 min 胸外按压。采集按压深度、按压频率、按压留滞和按压准确率等数据。结 果 对照组第二部分操作的按压频率和按压留滞均低于第一部分操作[（109.8±4.7） 次/min vs. （121.2±10.1） 次/min，（6.5±2.1） 次/min vs. （10.4±2.8） 次/min，均P〈0.05]，而按压准确率高于第 一部分操作[（28.2±14.3）% vs. （16.8±9.9）%，P〈0.05]，第一部分和第二部分操作按压深度的差异 无统计学意义（P〉0.05）；反馈组第一部分和第二部分操作的按压频率、按压深度、按压留滞及按 压准确率的差异无统计学意义（均P〉0.05）；反馈组整个实验中（第一部分和第二部分操作）的按 压频率和按压留滞低于对照组[（111.1±5.1） 次/min vs. （115.5±9.7） 次/min，（6.5±1.8） vs. （8.4±4.6） 次/min，均P〈0.05]，按压准确率高于对照组[（22.5±13.4）% vs. （26.7±16.0）%，P〈0.05]，但两组 按压深度之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 实时可视反馈设备能够提高救护车上的徒手 心肺复苏质量，表现在更合理的按压频率，更少的按压留滞及更高的按压准确率但总体质量仍很低， 不能达到有效治疗的目的，提示发生在救护车内的心搏骤停或者转运阶段的心肺复苏需要选择更 优的方案。