联合社会急救院前心肺复苏成功1例

我中心于2022年11月3日在社会急救共同参与下成功心肺复苏院外心搏骤停1例,现报道如下。1急救经过患者男,59岁,体育老师,在学校操场被发现突然倒地、呼之不应,由目击者拨打急救电话呼救。08:19紧急医疗服务调度员明确现场位置后即刻派出救护车,并启动“互联急救”发送救助信息,召集周围1 000 m范围内的注册急救志愿者,辅助目击者识别出患者心搏骤停,电话指导其进行心肺复苏。附近的两名社区工作者应答,并利用“互联急救小程序”定位自动体外除颤器(AED)。

杭州市2000-2009年院外急救患者流行病学分析

目的了解杭州市2000～2009年院外急救患者流行病学特点，为院外急救的预警机制提供理论依据。方法以杭州市急救中心2000～2009年的急救档案数据为基础，对疾病种类、患病人数、年龄、性别分布进行统计分析，研究发病规律特点。结果杭州市急救中心2000～2009年，救治病患有完整记录为311889人次，患病人数呈逐年递增趋势，2004年较2000年递增153．3％，2009年较2000年递增416％；以老年、中年、青壮年为主，占总数的90．25％。前10位的疾病依次为：创伤、脑血管疾病、心血管疾病、中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、妇产科疾病、高热、泌尿系统疾病；其中创伤居多（31％）。前10位疾病总数（除妇产科外）男：女比例为1．49：1。结论杭州市院外急救患病人数逐年递增，以创伤为主的外科疾病居多。要加强院外急救系统建设，加大外科医师配置，普及急救技能培训，以满足不断增长的急救需求：

杭州市2000-2009年院前急救自杀患者分析

目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点。方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义。结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,最高1年(2007)较最少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高;944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性;59-40岁及39-20岁两年龄段人数最多,分别占总自杀人数的13.24%和66.53%;3月、5月明显高于其他月份,2月份为最少。结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生。

对公众开展院前急救知识教育的探讨

目的使公众掌握院前急救基本知识,发挥“第一目击者”作用。方法采用在日常急救中宣教,开设院前急救知识讲座,举办院前急救知识培训班,跟新闻媒体合作,举办急救栏目等方式,因人施教。结果93%学员认为接受院前急救教育对他们今后一旦发生的灾害和危重病现场有帮助,培训考核的学员一次通过者占90%,未通过者经强化训练补考后全部通过。结论对公众进行院前急救教育十分必要且可行,方式具有多样性,培训内容设置上重点应该是通气、止血、包扎、固定和搬运,以及心肺复苏术。重视跟政府各部门的合作,借助行政干预手段,是普及公众急救知识的一个好方法。

专职化和非专职化院外急救模式的对比研究

目的研究专职化和非专职化院外急救模式对急救救治效果的影响。方法随机选取本中心2008年11月～2009年11月6384例院外急救病例，分为A、B两组，即将A组由非专职化急救小组救治的3020例作为对照组。将B组由专职化院外急救小组救治的3364例作为研究组。比较和分析两组间救治效果的差异。结果专职组现场救治有效率71．90％，显著高于非专职组（40．25％，χ^2=32．78，P〈0．01）。专职组3分钟内的急诊出车、20min内到达现场情况，与非专职组比较有明显改善（均P〈0．01）。结论专职化院外急救救治效果明显优于非专职化。

硝苯地平舌下含服院前急救急性腹痛的临床疗效

急性腹痛是临床中十分常见的一种疾病,也是急诊患者最多见的主诉之一,因各种原因引发的腹腔内器官病变出现的腹部疼痛,具有病情复杂、发病较急、涉及面广、变化迅速等特点,若不能及时治疗,将产生严重的后果,甚至可能会危及患者生命安全[1].据统计,约15%-40%的人曾发生过急性腹痛,约占急诊患者的5%-10%[2].一般轻度或中度腹痛的患者不会即刻入院,往往是自行服药治疗,而对于严重腹痛患者,有效的院前急救尤为重要[3].硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂,常用于高血压、心绞痛、冠心病等心血管疾病中,除此之外,还具有舒张胃肠道平滑肌等作用,也广泛应用于平滑肌痉挛性疾病的治疗中[4].本文旨在探讨分析硝苯地平舌下含服院前急救急性腹痛的治疗效果,现报道如下.

出诊医师参与院外急救电话指导的研究

目的研究出诊医生参与院外急救电话指导对急救救治效果的影响。方法选取本中心2010年5月～2011年5月间66895例院外急救病例，分为A、B两组，A组由未开展电话医学指导救治的35926例作为对照组。B组由出诊医生参与院外急救电话指导的30969例作为研究组。比较和分析两组间救治效果的差异。结果电话指导组救治有效率70．99％，较未开展电话医学指导组救治有效率62．86％，有显著的提高（X2=513．31，P〈0．01）。且放空率明显下降，服务满意率明显提高。结论出诊医生参与院外急救电话指导能提高救治效果，也能减少急救资源浪费和提高服务满意率，但值得注意的是电话指导语言必须通俗易懂、方案必须清晰、易于遵从。

院外急救医生培训需求调查研究

目的了解院外急救医生的培训需求，为合理设置该类人员的专科培训与继续教育项目提供科学依据。方法采用自设问卷法，调查苏浙三家市级急救中心85名急救医生的培训需求与相关急救技能的掌握程度等。结果培训需求排序前5位的分别是同步电除颤、呼吸机使用、急救卿论知识、气道异物解救术、颈椎损伤同定搬运术，非医学知识前二三位分别是自我防护、沟通技巧和法律法规。结论应加大对院外急救医生同步电除颤、呼吸机使用的培训力度，对常规急救技能与急救理论知识需经常复训强化巩固。另外，自我防护等非医疗技能的培训也需加强。

我院2018—2020年儿童车祸伤275例院前急救分析

车祸是造成儿童意外伤害及死亡的主要原因之一。院前急救作为急救过程中的首要环节,是院内急救的基础,正确的院前急救处理对挽救患儿生命至关重要。现回顾性分析车祸伤患儿275例的临床资料,探索减少儿童车祸伤的发生及提高院前救治能力的措施。

院前急救儿童高处坠落伤64例分析

随着流动人口增加及留守儿童缺乏安全意识,家长疏于看管,在院前急救过程中碰到越来越多的高处坠落伤患儿。儿童高处坠落伤占儿童意外伤害的第二位[1],多为严重多发创伤,早期现场急救非常重要。为了探索如何减少儿童高处坠落伤的发生及提高院前救治能力,本文回顾性分析高处坠落伤患儿64例的院前救治情况,现报道如下:1临床资料2016年1月至2020年1月我中心共接收高处坠落伤患儿64例。

院前急救儿童意外伤害726例主要问题与对策

意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。儿童是意外伤害发生的高危人群,伤害发生率高,后遗残疾多。现分析2015年1月至2018年1月我中心院前急救意外伤害患儿中存在的问题,并提出对策。

非专业院前急救医生急救技能存在问题与对策

院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地,熟练掌握急救技能具有关键作用.但因工作环境、待遇、发展前景等因素,专业从事院前急救的医生处于严重短缺状态,多数由医院的各科室医生临时补充,经过短暂的培训后直接上岗,无法熟练掌握各种急救技能,造成部分危重患者得不到有效救治,存在一定的医疗安全隐患.

保护性约束在院前急救精神病人转送中面临的伦理学问题与对策

通过对杭州市急救中心2011年院前急救精神病人相关数据分析,发现针对院前急救精神病人采取的保护性约束面临侵犯患者权益、急救医师缺乏精神疾病诊断治疗能力、急救团队缺乏约束病人的法律支持等伦理难题,对此提出对策:保护性约束实施前需要进行评估、实施中尽量放弃暴力约束,时刻关心患者状况、实施后将患者送达指定医院,交与精神专科医师诊断。

纳络酮在院前急救酒精中毒的疗效及对预后影响研究

目的探讨纳络酮在院前急救酒精时毒中的应用效果及其对患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年4月院前急救的74例急性酒精中毒患者作为观察对象，采取随机数字表将其分成两纽，每组各37例。两组患者均给予常规院前急救，观察组在院前急救过程中联合给予纳洛酮治疗，比较两组患者的转归时间、动脉血气分析、血清β-内啡肽水平变化情况，同时统计两组不良反应发生情况。结果观察组有效、显效、治愈时间均较对照组有显著缩短（P〈0．01）。观察组治疗后1hpH值、动脉血气分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）水平显著高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）水平显著低于对照组（P〈0．01）。两组治疗后1h、2h血清β-内啡肽水平逐渐降低，且均显著低于治疗前（P〈001），治疗后1h、2h观察组血清β-内啡肽水平显著低于对照组同时点（P〈0．01）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将纳洛酮用于急性酒精中毒患者的院前急救中能有效提高急救效果，改善患者预后。

院前急救医生的心理健康状况调查与分析

本文通过对杭州市多家医院从事院前急救的65名医生进行症状自评量表SCL90测评,与国内常模进行比较,了解其存在问题,分析原因,提出对策。结果显示,院前急救医生躯体化、人际关系敏感、抑郁、强迫、焦虑因子得分均高于常模,差异有统计学意义,说明院前急救医生的心理健康状况差于一般人群。这些症状的产生都与院前急救的工作特点有关,他们面临着急救工作的紧急性和不可预知性,现场环境恶劣,职业危险因素高,待遇低,职业前景差,责任大,民众对急救的期望值高等压力。这些心理健康问题严重影响着院前急救的质量,亟须干预和解决。

甲泼尼龙联合呋塞米治疗急性左心衰竭25例院前急救体会

急性左心衰竭指由于某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降、肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。本病临床表现为急性肺水肿、严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,可迅速发生心源性休克、昏迷导致死亡。笔者将甲泼尼龙联合呋塞米用于院前急救急性左心衰竭,取得满意效果,报道如下.

杭州市院前分娩救治现状分析与应对措施

急产指从产痛开始到完成分娩小于3小时,对于部分经产妇,由于产道的原因,急产发生率更高。急产属于非正常分娩,对胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。由于产妇急产时的宫缩力度过强、频率过快,子宫收张的间隔短,会导致胎盘血液循环受阻,未娩出的胎儿易在子宫内出现缺血、缺氧状况,进而发生宫内窘迫。新生儿在院外环境下娩出易发生感染、窒息等,且院前急救中专业的接生技术能力相对不足,产妇及新生儿相关医疗风险明显高于院内分娩。现通过分析我中心2017-2019年院前分娩的数据,探讨院前分娩存在的问题,并提出改进措施。

车载呼吸机视频教学在院前急救岗前培训中的应用

车载呼吸机是院前危急重症患者转送工作中非常重要的医疗设备,随着医疗技术的发展,以往的"傻瓜"型车载呼吸机因不能满足病人转送的需求,已经逐步被更加智能、更多功能和更加便捷的车载呼吸机所替代.然而我国院前急救人员水平参差不齐[1],绝大多数院前急救医生从未使用过车载呼吸机,随着车载呼吸机的高端化和多功能化,非专业急救医生难以熟练掌握.针对我中心非专业院前急救医生在呼吸机操作时存在的问题与困惑,自2018年5月起,在岗前培训中增加了车载呼吸机的操作视频内容,采用边讲解、边操作和特写镜头的形式,医生可以通过扫描车载呼吸机上的二维码或者微信群发视频资料进行学习,既可边看视频边操作,也可以在救护车上反复练习,大幅度提高了操作熟练程度,增强了急救医生信心,现报道如下.

院前急救休克孕妇1例

休克是院前急救常见的危重病,病因比较复杂,主要包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克等,但在院前由于条件所限,往往难以立即诊断明确,尤其是孕妇的休克受妊娠状态的影响,更加难以鉴别和处理。我中心日前遇到休克孕妇1例,现报道如下.

PGC-1α参与心脏骤停复苏后心脏的保护及其作用机制

目的 探讨心脏骤停复苏后线粒体通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)参与对心脏的保护作用及机制。方法 将18只雄性SD大鼠采用信封法分为对照组、PGC-1α组,记录实验前基础生命体征;通过窒息法构建大鼠心脏骤停模型,复苏成功后,给予对照组股静脉注射0.9%氯化钠注射液,PGC-1α组股静脉注射PGC-1α激活剂(22 g/L),均0.25 mL/只。24 h后处死大鼠,抽取主动脉血,解剖剥离心脏。HE染色观察心肌病理损伤情况,检测并比较复苏30 min后及24 h后动脉血肌钙蛋白T(cTnT)、复苏24 h后的血气指标[pH、PCO_(2)、PO_(2)、剩余碱(BE)]和心脏组织ATP含量;ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α表达水平,qRT-PCR法检测心脏组织IL-6、TNF-α mRNA相对表达量。结果 大鼠心脏骤停复苏后24 h,对照组心肌结构破坏,肌纤维断裂,出现大量空泡细胞。相比对照组,复苏成功30 min后,PGC-1α组cTnT无明显变化;复苏24 h后,PGC-1α组cTnT含量显著降低,pH值显著升高,PCO_(2)显著降低,PO_(2)显著升高,BE显著升高,ATP含量显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复苏成功24 h后,PGC-1α组血清IL-6、TNF-α表达水平及心脏组织中TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 心脏骤停复苏后,心脏出现再灌注损伤,线粒体通过PGC-1α参与对心脏的保护作用。