中医特色社区健康管理服务系统资源配置公平性研究:以杭州市拱墅区为例

目的对杭州市拱墅区中医特色社区健康管理服务资源配置公平性进行评价,为卫生行政部门优化资源配置,发展健康管理服务提供建议。方法使用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient),从人口分布和地理分布两方面分析杭州市拱墅区中医特色社区健康管理服务资源配置的公平性。结果按人口配置的公平性来看,拱墅区社区卫生机构数、卫技人员数两个指标的Gini系数为0. 61、0. 40,按地域配置的公平性来看,拱墅区社区卫生机构数、卫技人员数两个指标的Gini系数为0. 44、0. 93。结论拱墅区中医特色社区健康管理服务资源配置的情况总体欠佳,尤其是在地域分布上,其社区卫生服务机构的卫技人员数量分布非常不公平,这种现状急需改善。

基于扎根理论的社区医养结合服务公私合作模式研究

目的:探讨社区医养结合服务公私合作模式的动因、策略和障碍,为我国社区医养结合服务供给侧改革提供参考。方法:运用扎根理论法,聚焦社区医养结合服务公私合作的典型案例,借助Nvivo12质化分析软件对相关主体的访谈记录及政策文本资料进行编码和分析。结果:经过开放性编码、主轴性编码及选择性编码,共得到51个初级概念、12个范畴和3个主范畴。根据扎根理论“条件—现象—行动/互动策略—结果”的典范模型,自下而上建构起社区医养结合服务公私合作的理论模型。结论:社区医养结合服务公私合作的动因包括老年人医养需求高、国家政策导向和地方政府推动;合作的策略包括建立伙伴关系、资源整合与共享、动员老年人参与;合作的障碍有体制困境、双方信任缺失、基层服务能力有限、激励不到位、公益性与趋利性的矛盾、缺少第三方监督评估。