慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的社区综合护理

目的探讨社区综合护理对由医院转入社区的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的影响。方法以社区服务站为单位成立护理干预小组,制定干预方案,通过对78例COPD缓解期患者家访、电话随访等方式,进行健康教育和心理指导。在社区综合护理干预前和干预4个月后分别用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD自我效能量表(CSES)、体重指数(BMI)等评估COPD患者的生存质量、自我效能和营养状况变化。结果干预后COPD患者在SGRQ中的呼吸症状、活动受限、疾病影响等各维度得分及总分均有下降,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者在情绪应对、呼吸困难管理、体力活动、环境和天气、安全行为等各维度间得分均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);BMI明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD缓解期患者进行社区综合护理可有效改善患者营养状况、生存质量和自我效能。

社区卫生服务机构绩效管理体系构建的探讨

在社区卫生服务机构不断发展壮大的过程中,如何建立适合社区卫生服务机的构绩效管理体系是目前急需解决的问题。该文从社区卫生服务机构实施绩效管理的目的意义谈起,以拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心为例,详细地介绍了社区卫生服务机构绩效管理的系统构建,运用定性和定量研究相结合的研究方法对实施效果进行了评价,并提出构建社区卫生服务机构绩效管理体系的意见建议。

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察

目的观察改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效。方法选取我院2008年1月～2010年1月行改良小切口手术的患者15例为观察组,并与我院行传统甲状腺切除术的15例患者(对照组)作对照,比较两组患者的手术效果、术中出血量、术后并发症、患者满意度等指标。结果观察组与对照组的手术效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的术中出血量、术后并发症、患者满意度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效确切,术中出血量少,术后并发症少,患者满意度高,值得在临床广泛推广。

闭孔疝临床诊治分析

闭孔疝是一种比较少见的腹外疝，缺乏典型的临床表现，术前不易明确诊断，故常延误治疗，极易合并嵌顿与绞窄。杭州师范大学附属医院10年来共收治闭孔疝患者3例，术前均未能明确诊断。笔者回顾1998年以来国内相关文献120篇，闭孔疝663例，探讨闭孔疝的临床诊治。

长棉枝代替棉球用于神经外科术后患者口腔护理的效果研究

目的：探讨用长棉枝代替棉球对神经外科术后患者进行口腔护理的临床效果。方法选择2013年1月~2014年1月我院神经外科收治的72例昏迷患者为研究组，该组患者采用长棉枝进行口腔护理；另选取2011年12月~2012年12月我院收治的采取传统口腔护理法（用棉球护理）的72例昏迷患者为对照组。观察对比两组口腔护理效果、口腔清洁程度及护士劳累程度评分、并发症发生率。结果研究组口腔护理总有效率、口腔清洁程度及护士劳累程度明显优于对照组（P〈0.05）；研究组并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论用长棉枝代替棉球对神经外科术后患者进行口腔护理，临床效果更为显著，并发症发生率低，值得推广应用。

替米沙坦对高血压冠心病患者血浆炎症细胞因子的调节作用

目的探讨替米沙坦对高血压冠心病患者血浆炎症细胞因子的影响。方法将70例原发性高血压1、2级伴稳定型冠心病的患者随机分为治疗组和对照组各35例。两组均予以冠心病常规治疗,治疗组加用替米沙坦,对照组加用硝苯地平缓释片。结果两组均在8周内均实现血压达标,两组血压达标情况无明显差异(P>0.05)。治疗前,两组hs-CRP、IL-6和TNF-α含量基本一致(P>0.05)。治疗8周后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均明显下降(均P<0.05),但治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α下降程度较对照组更明显(均P<0.05)。结论替米沙坦降压效果理想,安全可靠,对高血压冠心病患者的血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α含量有一定的调节作用,有助于改善此类患者的预后。

缪刺结合推拿与普通针刺推拿治疗肩周炎的对照研究

肩关节周围炎（简称＂肩周炎＂）是指肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症,早期以疼痛为主,晚期则疼痛与功能障碍并存。2009年10月—2011年11月,笔者采用缪刺结合推拿方法治疗肩周炎,并与传统的先针刺后推拿的治疗方法进行对照,报道如下。

缪刺同时推拿治疗肩周炎疼痛缓解曲线分析

肩关节周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症称肩关节周围炎（简称“肩周炎”），临床以肩部疼痛、压迫、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征。早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。笔者采用缪刺（“左病刺右，右病刺左”）同时在对侧行推拿治疗肩周炎，并与患侧先针后推的传统疗法进行对照，现报道如下。

心理干预在大学生结核病督导随访中的应用

大学生正处于身心发育后期，由于学习和生活的群体性，是结核病的高发人群。而一旦得了结核，又缺乏正确的认识，会产生各种各样的心理问题，同时易受疏远、偏见与歧视，诱发多种心理障碍。结核病患者治疗期间的督导管理工作是基层医疗卫生机构一项重要工作，本文自2010年起对辖区内4所大学结核病患者进行督导管理时，根据每位大学生的心理特点，进行全面的心理干预介入。现将结果报告如下。

通心络联合参麦注射液治疗冠心病心功能不全68例

冠心病是临床常见病,相当一部分病人伴有心功能不全。近几年来,笔者在西医常规治疗基础上,加服通心络胶囊口服,参麦注射液静脉滴注,治疗冠心病心功能不全68例,现将结果报道如下。1临床资料共选用138人,随机分成两组。治疗组68例,其中男性40例,女性28例;年龄49～83岁,

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床对照研究

目的对比观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取本院2007年6月—2008年6月就诊的冠心病心绞痛患者165例,分为两组。对照组口服消心痛每次10～20mg,每天3次;治疗组口服复方丹参滴丸,每次10丸,每天3次,对比观察临床疗效。结果两组心绞痛疗效、心电图疗效比较,治疗组的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组能够显著降低患者血脂水平(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著、可靠、安全、副作用小,值得推广使用。

匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的调节作用

目的探讨匹多莫德对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）患者免疫功能的影响。方法选取轻、中度COPD稳定期患者70例，采用随机数字表法分为匹多莫德组和对照组，每组各35例。观察两组治疗前后Th1、Th2细胞亚群的变化情况并比较。结果治疗前，匹多莫德组Th1/Th2为0．44±0．03，对照组为0．45±0．04，两组Th1/Th2比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，匹多莫德组Th1/Th2为0．82±0．10，明显高于对照组的0．43±0．05，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗结束后6个月内，匹多莫德组COPD急性加重发作（AECOPD）为3例次，对照组为15例次，匹多莫德组AECOPD例次明显低于对照组（P〈0．05）。结论COPD患者存在，11h细胞亚群平衡紊乱，旺多莫德可能是通过调节COPD患者Th1/Th2细胞亚群比例，而改善患者的免疫功能，从而避免或减少了AECOPD的机会。

川芎嗪对急性胰腺炎患者血栓素A_2和前列环素的影响

目的探讨川芎嗪治疗急性胰腺炎的作用机制。方法将78例轻症急性胰腺炎患者分为川芎嗪组和对照组。对照组给予常规保守治疗,川芎嗪组在对照组治疗基础上加用川芎嗪。结果两组患者治疗前的TXA2、PGI2、TXA2/PGI2、AMY的数值基本一致(P>0.05)。治疗后,川芎嗪组TXA2有所下降,而PGI2有所升高,TXA2/PGI2比值有明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05);治疗后,两组外周血AMY均有降低,但川芎嗪组降低明显更快(P<0.05)。川芎嗪组腹痛持续天数、腹部压痛持续天数、住院时间均明显较对照组短(P<0.05)。结论川芎嗪对急性胰腺炎有一定的治疗作用,川芎嗪治疗急性胰腺炎的机制可能是通过影响血浆TXA2、PGI2的分泌,调节TXA2/PGI2比值,改善胰腺组织的微循环障碍,使急性胰腺炎患者的病情得以好转。

参松养心胶囊治疗心肾不交型更年期综合征68例

笔者采用参松养心胶囊治疗心肾不交型更年期综合征68例,取得满意疗效,现介绍如下。

健脾化湿汤为主治疗2型糖尿病80例临床观察

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢综合征，久病可以引起多系统损害，导致多脏器的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。其中2型糖尿病主要是由于相对胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起。我们自2008年10月至2012年10月，采用自拟健脾化湿汤结合西药治疗2型糖尿病80例，获效满意，现报道如下。

蒙脱石粉体外抑制细菌生长作用的研究

临床上由于滥用抗生素．破坏肠道菌群的微生态平衡，从而破坏肠道生物屏障功能，促使肠道细菌迁移，菌群失调耐药性增加。蒙脱石（HLC）是一种天然铝和镁的双八面体硅酸盐．具有层状结构和非均匀性电荷分布。对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，

七宝美髯汤配合激素治疗围绝经期综合征56例临床观察

近年来,笔者采用七宝美髯汤配合激素治疗围绝经期综合征56例,并进行对照观察,取得满意疗效。现报告如下。

4063例0～18周岁体检健康人群血细胞参考值范围分析

目的建立浙江省杭州市拱墅区大关上塘地段社区0~18周岁儿童主要血细胞分析参数的参考范围。方法收集并分析2010年1~12月参加体检的健康儿童人群（男2127例,女1936例）静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数资料。结果与全国临床检验操作常用参考值范围（成人）相比较：WBC男女均高于（4.0~10.0）×109/L的参考值范围;RBC女性各年龄段均高于（3.5~5.0）×1012/L的参考值范围,男性0~6岁低于（4.0~5.5）×1012/L的参考值范围,7~18岁高于（4.0~5.5）×1012/L的参考值范围;Hb男性除了16~18岁之外,均低于120~160g/L的参考值范围,女性0~6岁均低于110~150g/L的参考值范围,7~18岁的最低值高于110g/L的参考值,最高值低于150g/L的参考值;PLT男女均高于（100~300）×109/L的参考值范围。结论在参考全国通用参考值范围的基础上,建立本地区0~18周岁儿童血细胞的参考值范围。

CA19-9、CEA、IGF-Ⅱ联检对胰腺癌的诊断价值

文献报告,CA19-9对胰腺癌的诊断价值有重要的临床价值。CEA是一种广谱的肿瘤标志物。IGF-Ⅱ为IGFS家属成员之一,在胚胎发育、组织修复、肿瘤生长中起着重要的作用。本文对胰腺癌患者应用三者联检。现将结果报告如下。