杭州市拱墅区小河街道2003～2008年居民主要死因分析

目的分析杭州市拱墅区小河街道2003～2008年居民死亡情况及变化趋势,更好地为卫生行政部门制定预防控制策略提供科学依据。方法回顾性分析本组居民的死亡监测报告数据,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行统计分析。结果本组居民前5位的死因分别是:恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。其中,恶性肿瘤在此期间一直是居民死亡的第1位原因,而且男性的死亡几率明显高于女性,居民死亡率随年龄增长而明显升高。结论恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒是居民死亡率居高不下的主要原因,应有针对性地开展健康教育和健康促进工作,减少慢性病和伤害的发生。

浙江省杭州市拱墅区中学生防灾减灾知识现况调查

目的了解中学生防灾减灾知识掌握情况,为学校开展防灾减灾知识普及提供重要依据。方法采用分层整群抽样方法,对拱墅区4所中学,即高二年级组2所,初二年级组2所,共计1707名学生进行问卷调查。用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果被调查的学生中,地震救护知识掌握率为70.8%,洪灾救护知识掌握率为65.0%,火灾救护知识掌握率为72.3%。中学生获取防灾减灾知识,学校作用最大。20.6%学生认为应普及防灾减灾知识,63.2%的学认为学校普及最合适。初中生与高中生之间的知识知晓率、行为形成率差异均有统计学意义(P值均<0.01)。不同性别学生知识知晓率差异有统计学意义(P<0.01)。结论中学生有一定的防灾减灾知识。为进一步加强学生防灾减灾应急能力,学校应全面普及灾害应急救护知识。

杭州市拱墅区30岁以上高血压及部分有关危险因素调查

目的通过对拱墅区30岁以上的具有本地户口的常住居民进行调查和统计,有针对性地制定干预措施。方法采用问卷调查结合体检的方式,了解该地区高血压患者的患病率、有关危险因素及治疗情况。结果该地区的居民高血压患病率为38.5%,治疗率为52.6%。影响高血压患病的危险因素主要包括肥胖、酗酒、家族遗传、高脂血症等。结论同其他地区相比,该地区的高血压患病率较高,治疗率有待提高,应做好高血压的防治工作,尽量减少居民与相关危险因素的接触。

杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立"无缝链接"双向转诊模式的运行效果。方法:在"三甲"医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了"无缝连接"双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析。结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6%、社区医生满意度为85.4%、医院医生满意度为89.2%。患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率。结论:"无缝链接"双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴。

杭州市拱墅区中学生心肺复苏知识普及情况

目的了解中学生心肺复苏知识普及率,为学校开展心肺复苏普及工作提供有力保障。方法选择杭州市拱墅区初中、高中学校各2所共计1 707名学生,进行心肺复苏相关的知识和态度问卷调查。结果 1 707名中学生中,2.9%熟知吹气频率,3.3%熟知气道开放角度,1.6%熟知心脏按压深度,2.0%熟知心脏按压频率,9.0%会人会人工呼吸,8.8%会心脏按压。初中生与高中生之间的知识知晓率、行为形成率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同性别学生行为形成率差异有统计学意义(P<0.01)。结论中学生心肺复苏知识普及率偏低。应有计划开展救护知识普及工作,以提高中学生的自救互救能力。

对城市社区卫生服务机构管理体制的探讨

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，按照党的十七大精神，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，《意见》提出完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能。但目前存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，

老年人社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解本地区老年人社区获得性肺炎（CAP）病原菌分布及耐药特点，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析CAP的病原菌分布和耐药特点，菌株鉴定使用法国梅里埃VITEK32分析仪，用纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离出致病菌433株，革兰阴性菌占59．82％，前四位分别为肺炎克雷伯菌（18．01％）、流感嗜血杆菌（17．09％）、鲍氏不动杆菌（7．16％）和大肠埃希菌（6．93％）。革兰阳性菌占40．18％，前二位分别为肺炎链球菌（25．87％）和金黄色葡萄球菌（8．55％）。药敏结果显示，主要革兰阴性菌对阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美洛培南耐药率较低；主要革兰阳性菌对呋喃妥因、利福平、左氧氟沙星、莫昔沙星、利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。结论本地区老年人CAP以革兰阴性菌感染为主，开展病原菌耐药性监测，有利于疾病的合理防控。

社区心理护理对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的观察在常规糖尿病患者管理方式的基础上联合心理护理干预的效果。方法 104例2型糖尿病患者随机分为对照组和心理护理组各52例。对照组实施常规糖尿病管理方法,心理护理组在对照组基础上进行心理护理干预。结果干预前两组空腹血糖和糖化血红蛋白(H b A 1 c)水平接近,两组干预前后的餐后2 h血糖水平均接近,差异无统计学意义。干预后心理护理组的空腹血糖、HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对于糖尿病患者的社区管理,仅仅进行随访、健康教育和指导是远远不够的,联合心理护理干预,更有助于控制糖尿病患者的血糖水平,从而改善预后。

血铅和血镉等多因素与高血压的相关性研究

目的探讨血铅和血镉及多种危险因素与原发性高血压之间的关系。方法随机抽取杭州城区与农村社区各1个,对40岁以上长住户籍共471人进行问卷调查与健康体检,检测血铅、血镉及其他多种危险因素指标,进行多因素相关分析。结果 (1)共453人获得完整资料,高血压组212人,正常血压组241人,高血压组的年龄、收缩压、舒张压水平均明显高于血压正常组,差异有统计学意义(t值分别为4.03、16.56、10.61,P<0.01)。(2)有高血压家族史、吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食和缺乏运动的人数以及体质指数、腰围、总胆固醇和血铅、血镉检测值高血压组明显高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01),高血压组空腹血糖明显高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示年龄、高血压家族史、饮酒、高盐饮食、体质指数、腰围、血铅、血镉和总胆固醇与高血压发病有密切关系(OR=1.01～12.77,P<0.01)。结论血铅、血镉和年龄、高血压家族史、饮酒、高盐饮食、肥胖以及总胆固醇增高均与原发性高血压发病有密切关系,在高血压的发生发展中起着一定作用。

无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析

目的探讨无抽搐电休克治疗精神病的疗效。方法对我院收治的240例精神病患者采用MECT进行治疗。结果经过治疗,患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),未出现严重的合并症。结论只要掌握好MECT的适应证及禁忌证,认真作好治疗前的常规准备工作,密切观察患者的呼吸与意识的恢复,是目前较安全而且有效的物理治疗方法,值得精神科临床广泛推广使用。

贯叶连翘提取物对扩张型心肌病大鼠缝隙连接蛋白Cx43的影响

目的:研究贯叶连翘提取物(HPE)对扩张型心肌病(DCM)大鼠心肌缝隙连接蛋白Cx43表达的作用。方法:以腹腔注射阿霉素建立DCM大鼠模型为基础,分析心肌缝隙连接蛋白(Cx43)表达差异性。结果:治疗组大鼠Cx43蛋白以及Cx43mRNA显著高于模型组。结论:HPE可能通过对Cx43受体敏感性的调节而改变Cx43表达,改善DCM大鼠心功能。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型厌食症儿童临床观察

目的 观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型厌食症儿童的临床疗效.方法 将60例肝郁脾虚型患者,随机分成两组,观察组30例,服用中药汤剂加味逍遥散,对照组30例服用葡萄糖酸锌.结果 观察组总有效率96.67％,对照组总有效率76.67％,治疗前后两组体重增加比较差异无统计学意义（P＞0.05）.恢复理想体重时间,中医证候改善方面观察组疗效优于对照组.结论 加味逍遥散治疗肝郁脾虚型儿童厌食症,具有较好的疗效.

我院精神药品利用度的调查与分析

目的了解我院门诊二类口服精神药品使用的合理性。方法收集我院2007年的二类口服精神药品门诊处方5 488张,采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)为药品利用动态的客观指标,药物利用指数(DUI)为分析判断的指标,将处方进行分类统计,分析其使用情况。结果我院使用的二类口服精神药品中有5个DUI值小于或接近于1.0,另2个略大于1.0。结论我院精神药品的使用情况基本合理,个别处方量略偏大,需加强对医师在精神药品的使用和管理上的培训,促使其合理的使用。

高锰酸钾溶液联合中药坐浴治疗痔疮术后水肿效果观察

痔疮为临床常见病和多发病，手术是治疗痔疮的有效方法。肛缘水肿是痔疮术后常见并发症．表现为伤口肿胀、疼痛，排便排气甚至换药时明显。

COPD患者家庭氧疗与生活质量的相关性分析

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）主要特征表现为慢性的气流受限，并呈进行性发展。COPD患者一旦发展到后期，即使缓解期仍存在明显的慢性缺氧或二氧化碳潴留，同时伴有呼吸性酸中毒。目前认为，COPD缓解期患者进行长期家庭氧疗可改善患者的病情和预后。本次研究观察和分析长期家庭氧疗对COPD患者生活质量的影响。现报道如下。

影响老年慢性病患者生命质量的因素分析

1老年慢性病概况 慢性病通常是终身性疾病，是指以糖尿病，心脑血管疾病（高血压病、冠心病等）、恶性肿瘤和精神病等为代表的疾病总称，具有病因复杂、社会危害严重等特点。慢性病患者的健康情况与生命质量受到来自患者自身的病症困扰、心理压力和外在高额的医疗费用负担等因素的影响，对患者自身和家庭、社会均带来了巨大的压力。随着医学科技的发展，对慢性病患者治疗的目的不仅是根除疾病，而在控制疾病的基础上，还应考虑如何有效地改善患者机体功能，

收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响

目的:探讨收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响。方法:选取我院45例健康体检者分别贮于4种不同试管中的血清,进行38项生化常规项目测定,比较检测结果的差异。结果:普通真空采血管与一次性塑料试管和普通玻璃试管标本检测结果差异有显著性(P<0.05),普通真空采血管标本各项生化结果与普通抗凝管差异均无显著性(P>0.05)。结论:收集血液标本的样品管对生化结果是有一定的影响。分离胶采血试管分离效果好,适于急诊生化检验。

不同程度子宫内膜异位症的腹腔液及血清肿瘤刺激因子测定意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者检测腹腔液和血清肿瘤刺激因子(TNF)的意义。方法研究对象为在本院接受治疗的EMS患者,共150例。按照美国生育协会修正标准分期法(r-AFS),将不同分期的患者分为A、B、C3组,每组均为50例,分别检测3组腹腔液和血清TNF水平。结果同组内,血清TNF水平低于腹腔液TNF水平;组间比较,A组、B组和C组TNF水平依次逐渐降低,各组组间比较差异均有统计学意义。结论 EMS病情严重程度和TNF呈较为明显的反比关系,TNF检测不仅具有重要的病情评估价值,还可以加深对EMS发病机制的认识,值得临床进一步研究。

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠280例临床效果分析

目的探索米非司酮配伍米索前列醇对停经120d以内的妊娠终止的可行性。方法将280例患者分为两组,A组246例妊娠80d以内口服米非司酮配伍米索前列醇进行药流观察;B组34例妊娠在81～120d,口服米非司酮配伍米索前列醇外加阴道后穹窿部上米索前列醇进行药流观察。结果A组妊娠在80d内完全流产率为94.9%,完全流产率与妊娠天数无关(P>0.05);B组妊娠在81～120d完全流产率为82.9%,妊娠天数越少完全流产率越高,效果显著(P<0.01)。结论对妊娠81～120d口服双米加适当阴道后穹窿上米索前列醇进行流产,安全、方便、有效、副作用小,有实用价值。