门诊2型糖尿病患者胰岛素治疗现状调查分析

目的了解门诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素治疗现状,为本地区糖尿病管理策略的制订提供依据。方法采用连续性横断面调查方法,对2019年3—6月在杭州师范大学附属医院内分泌科门诊和医共体相关的拱墅区7家社区服务中心门诊就诊的472例使用胰岛素治疗的T2DM患者进行问卷调查、查阅门诊电子信息化管理系统、医学体检并监测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。分析血糖控制达标情况、胰岛素使用情况、伴发疾病筛查例数及其患病率。结果完成调查454例(96.2%),HbA1c总达标率38.3%。使用基础胰岛素159例(35.0%),HbAlc达标84例(52.8%);预混胰岛素260例(57.3%),HbAlc达标81例(31.2%);餐时胰岛素20例(4.4%),HbAlc达标4例(20.0%);基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗15例(3.3%),HbAlc达标5例(33.3%)。伴发疾病检出率由高到低依次为:周围神经病变(54.5%),血脂紊乱(51.3%),高血压(43.4%),微量蛋白尿(23.3%),视网膜病变(17.5%),下肢血管病变(10.4%),脑血管病变(9.4%),冠心病(9.4%)。结论门诊T2DM患者使用胰岛素治疗方案中,预混胰岛素使用率最高,但基础胰岛素治疗后的HbA1c达标率最高;血脂紊乱、周围神经病变的发生率较高,但周围神经病变、视网膜病变和脑血管病变检查率不足。因此,应开展个性化的糖尿病健康教育,寻找治疗高血糖的最佳方案,加强血糖监测力度和伴发疾病的检查。