拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法 :2 1只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察 ,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果 :(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合 ,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合 ,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行 ;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第 1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。 (2 )拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论 :Bertelli的“拇指背尺侧 (带 )皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血 ,静脉回流赖以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流 ,但前者是后者的拓展。

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的:为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法:采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果:1996年以来共治疗63例,随访3～6个月,效果好,创伤小。结论:该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。

颗粒脂肪移植技术的临床应用

自1986年Illouz[1]提出颗粒脂肪注射移植理论以来,该技术在整形美容外科得到了广泛的应用,但有关手术的技术方法则莫衷一是,没有定论.笔者自1991年以来,在面部整形美容手术中,应用注射器抽吸及注射颗粒脂肪移植技术,矫正面部凹陷畸形,并在颗粒脂肪的抽吸、滤过及注射技术环节上作了一些改进,现报道如下.

肉眼下完全性离断前臂再植成活1例

患者，岳某，男性，45岁，因“电锯伤致左前臂离断半小时”于2007年12月16日入院。入院时生命体征平稳，左前臂于腕上约3cm水平完全离断，断端骨外露、破碎，尚整齐，尺、桡动脉搏动明显，血栓形成。入院后急诊于臂丛麻醉，气压止血带控制下，常规清创，暴露修整骨断端面（短缩约1cm），对位后T型钢板螺钉固定，分别找出伸、屈肌腱，断端修整后分别缝合、修复。

可切削生物活性玻璃陶瓷生物降解作用对机体钙磷代谢的研究

本研究对临床植入可切削生物活性玻璃陶瓷整复颌面畸形患者的术前术后钙、磷进行了检测。结果表明：患者血液中钙、磷术前、术后的差异无显著性，说明该材料植入体内产生的生物降解作用对机体钙、磷平衡无干扰，具有很好的血液相容性。

超声多普勒在体表血管畸形诊治中的应用

探讨超声多普勒在体表血管畸形诊治中的作用。采用多普勒血流仪ＤＵＦ（Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｌｏｗｍｅｔｅｒ）并结合彩色多普勒血流成像ＣＤＦＩ（Ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ）、血管造影ＳＡ（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈ）、术后组织学检查作自身对照２８例、３７个瘤体及ＤＵＦ术中应用１２例。ＤＵＦ对体表部位的高或低流量性病损的定性诊断与上述三种检查基本相符，其还能指导选择性结扎瘤体内的血管及术中避免损伤体表知名动脉，但不能提示病损结构和范围；ＣＤＦＩ除能提供病损区动、静脉血流信号外，尚可提示深部（肌层）病损情况，但不能显示病损的完整结构；ＳＡ既能提示病损的血流情况，也能显示病损大小和范围。总之，ＤＵＦ结合临床可初步明确体表血管畸形的高或低流量性病损，该方面诊断ＣＤＦＩ更为精确，ＣＤＦＩ与ＳＡ结合对血管异常的诊断和治疗是必要的。

复方SOD霜治疗皮肤肥大性瘢痕的疗效观察

复方ＳＯＤ霜治疗皮肤肥大性瘢痕的疗效观察何葆华，宋建良，姚建民，范希玲，鲁新，陈国贤，丁岳梁，潘元亮，王玉良，隋志军我们自１９８９年４月开始研制复方ＳＯＤ霜，其毒理试验、理化指标及卫生指标均符合检测要求，质量稳定，临床观察疗效颇为满意。现将治疗１３８...

眶下血管蒂鼻唇沟皮瓣的解剖与临床应用

观察６具１１侧成人尸体标本眶下血管、神经分支走行和分布。眶下动脉出眶下孔有一分支与眶下神经分支伴行，经提上唇肌与颧小肌之间分布至鼻唇沟区域皮下，与面动脉、面横动脉的分支吻合构成血管网。该血管分支有三种类型：①与上唇支共干；②直接分支；③与下睑支共干。血省长度平均为１．３ｃｍ，外径约０．１～０．８ｍｍ。从而提出以眶下动脉分支及附带少许皮下组织为蒂轴型皮瓣，应用临床整复鼻面部小面积皮肤软组织缺损７例，效果满意。

胸壁巨大海绵状血管瘤手术治疗3例

海绵状血管瘤是一种常见的皮肤和软组织良性肿瘤,治疗方法较多,但对广泛侵犯肌肉及骨骼组织的血管瘤,往往缺乏有效治疗方法.我们从1989年以来收治3例胸壁巨大血管瘤,术后经1～2年随访,均未见复发,疗效满意,现报道如下.

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织松解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果。本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：①两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；②理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解瘢痕挛缩比五瓣成形彻底；③五瓣成形较适用于如腋、虎口处蹼状瘢痕，以及内眦赘皮的整复；七瓣成形较适用于“蹼”狭小的瘢痕挛缩如指蹼瘢痕挛缩及主轴需延长较多者如手指掌侧瘢痕挛缩的整复。

面部膺复体的钛和钛基复合骨种植固位

面部膺复体的钛和钛基复合骨种植固位浙江省杭州市整形医院整形外科（３１００１４）何葆华第二军医大学附属长海医院整形外科（２００４３３）郭恩覃当今，艺术色彩与具有弹性的硅橡胶结合为面部提供了极佳的膺复材料，可是，膺复体固位仍是一个有待解决的问题。以往，用...

额颞部充填术的临床解剖和应用

目的 探讨额颞部充填术的安全解剖层面及现用材料的疗效比较。方法 通过 4 1例额颞部手术 ,观察比较不同解剖层面及不同材料充填后的效果。结果 额颞部充填有 4种较安全的解剖层面 :①皮下、颞浅筋膜浅面 ;②帽状腱膜下疏松结缔组织层 ,但向下不超过颧弓上 1 5cm的水平界限 ;③颞深筋膜深层与颞肌肌膜之间 ;④颞部骨膜下。术后半年至 1年以上随访患者均改善或满意 ;仅脂肪颗粒充填术后部分吸收 ,个别ePTFE片或Medpor块充填术后假体轮廓凸显、边缘阶梯样。结论 额颞部 4种安全解剖层面临床应用各有利弊 ,有时两种层面的联合应用可相互弥补不足。现有额颞部充填材料中 ,自体脂肪颗粒仍是最佳的材料。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复趾(甲)皮瓣切取后创面

探讨[足母]趾创面（包括跗甲皮瓣切取后创面）应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖的手术效果。方法2011年1月至2012年9月，对6例拇指外伤性缺损的患者，在进行游离[足母]趾（甲）皮瓣或带足背皮瓣移植修复拇指的同时，再应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖供区创而。结果术后皮瓣个部存活，随访1—6个月，皮瓣外观满意，均不要求行皮瓣修整术；供Ⅸ跗趾保留皮瓣切取后的伞邮长度，并有跖剧和背伸功能，无压迫性溃疡及跖骨坏死；行止、跑步均无疼痛。结论利川游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移机攫盖躅趾供区创而，能够很好地保留供足的外观和功能．

各种皮瓣在足底负重区恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复足底负重区恶性黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点。方法:浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科2010-01-13-2013-12-25收治的23例足底负重区皮肤恶性黑色素瘤患者,进行原发灶广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣及游离股前外侧皮瓣进行修复,对其临床资料和随访结果进行分析。结果:术后缺损面积为4cm×4cm^11cm×9cm,切取皮瓣面积5cm×5cm^12cm×10cm。14例足底内侧皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为7cm×7cm。1例局部逆行岛状皮瓣出现小部分坏死,二期愈合,4例外踝上及内踝上穿支皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为12cm×10cm。4例游离股前外侧皮瓣中,3例成活,1例皮瓣出现远端部分浅表性坏死,经换药后愈合。所有患者无继发性溃疡出现,患足均可无痛行走。2例行足底内侧皮瓣修复术后出现局部复发。结论:各种皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均可获得较好疗效,对较小足根部的缺损(直径<8cm)首选足底内侧皮瓣,较大的缺损可采用内外踝上穿支皮瓣,有显微外科条件的可考虑游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣不能覆盖的缺损。