肉眼下完全性离断前臂再植成活1例

患者，岳某，男性，45岁，因“电锯伤致左前臂离断半小时”于2007年12月16日入院。入院时生命体征平稳，左前臂于腕上约3cm水平完全离断，断端骨外露、破碎，尚整齐，尺、桡动脉搏动明显，血栓形成。入院后急诊于臂丛麻醉，气压止血带控制下，常规清创，暴露修整骨断端面（短缩约1cm），对位后T型钢板螺钉固定，分别找出伸、屈肌腱，断端修整后分别缝合、修复。

袋状断层皮片带蒂修复手指套脱伤

手指的套脱伤常采用腹部皮瓣修复，然而因带蒂时间较长引发手指僵硬、外形臃肿及持物漂浮等不良效果，难以克服。2010年6月至2011年9月，我们采用袋状断层皮片带蒂移植修复手指套脱伤5例（11指），效果满意。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复趾(甲)皮瓣切取后创面

探讨[足母]趾创面（包括跗甲皮瓣切取后创面）应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖的手术效果。方法2011年1月至2012年9月，对6例拇指外伤性缺损的患者，在进行游离[足母]趾（甲）皮瓣或带足背皮瓣移植修复拇指的同时，再应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植覆盖供区创而。结果术后皮瓣个部存活，随访1—6个月，皮瓣外观满意，均不要求行皮瓣修整术；供Ⅸ跗趾保留皮瓣切取后的伞邮长度，并有跖剧和背伸功能，无压迫性溃疡及跖骨坏死；行止、跑步均无疼痛。结论利川游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣移机攫盖躅趾供区创而，能够很好地保留供足的外观和功能．

各种皮瓣在足底负重区恶性黑色素瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复足底负重区恶性黑色素瘤广泛切除术后缺损的优缺点。方法:浙江省肿瘤医院骨和软组织肿瘤外科2010-01-13-2013-12-25收治的23例足底负重区皮肤恶性黑色素瘤患者,进行原发灶广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣、局部逆行岛状皮瓣、外踝上穿支皮瓣、内踝上穿支皮瓣及游离股前外侧皮瓣进行修复,对其临床资料和随访结果进行分析。结果:术后缺损面积为4cm×4cm^11cm×9cm,切取皮瓣面积5cm×5cm^12cm×10cm。14例足底内侧皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为7cm×7cm。1例局部逆行岛状皮瓣出现小部分坏死,二期愈合,4例外踝上及内踝上穿支皮瓣全部成活,其中皮瓣最大切取面积为12cm×10cm。4例游离股前外侧皮瓣中,3例成活,1例皮瓣出现远端部分浅表性坏死,经换药后愈合。所有患者无继发性溃疡出现,患足均可无痛行走。2例行足底内侧皮瓣修复术后出现局部复发。结论:各种皮瓣修复足底黑色素瘤术后缺损均可获得较好疗效,对较小足根部的缺损(直径<8cm)首选足底内侧皮瓣,较大的缺损可采用内外踝上穿支皮瓣,有显微外科条件的可考虑游离股前外侧皮瓣修复局部皮瓣不能覆盖的缺损。

幼儿邻指指动脉移位示指末节再植一例

患者 女，29个月。左示指末节因机器轧伤离断1h，于2007年10月11日人院。临床检查：左示指末节离断，仅留指深屈肌腱相连（图1）。