某社区卫生服务中心中成药使用情况分析与管理对策

目的:分析某社区卫生服务中心中成药使用情况,并据此探讨相应的管理对策。方法:分析某社区卫生服务中心2021年1月—2022年1月1 612张含中成药的药方,统计药方所包含的药物品种及用量,调查全部处方中联合用药情况,分析全部药方使用的不合理情况,根据不合理情况探讨中成药管理对策。结果:社区卫生服务中心2021年1月—2022年1月口服中成药共使用3 880盒,在全部使用的中成药中天保宁使用量最高,占全部中成药的33.51%。2021年1月—2022年1月1 612张含口服中成药方中存在不合理用药的药方共计157张,不合理用药的总发生率为9.74%,其中辨证不合理发生率最高为4.16%。结论:社区卫生服务中心中成药使用情况存在一定的不合理情况,应充分重视现存不合理情况,通过科学化管理、增强相关知识培训、提高安全用药意识等方式发挥全面提升社区卫生服务中心中成药使用合理性的目的。

儿童变应性鼻炎与注意缺陷多动障碍相关性的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体暴露于过敏原后,主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病^([1]),儿童和青少年发病率较高,在婴儿中较少见^([2])。AR给患儿带来了沉重的心理负担,不同程度地影响患儿认知行为、睡眠、学习和生活质量。近几年研究发现,AR可增加注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发病风险。ADHD是儿童和青少年最常见的精神疾病之一,起病于童年期,对部分患儿的影响可延续至成年,其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动^([3])。

颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析

目的本研究旨在探讨颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的高危因素。方法选取2022年2月至2023年7月浙江大学医学院附属第一医院收治的332例颅脑损伤术后患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者发生下肢深静脉血栓的情况,对引起下肢深静脉血栓的相关因素进行分析。结果332例颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率为11.4%,其中左下肢受累最常见。单因素分析显示,年龄、手术时间、术中输血、术后卧床时间及脱水剂使用等可能与DVT的发生有关。进一步多因素Logistic回归分析表明,年龄>60岁、糖尿病史、术中输血、术后D-二聚体升高(>6000μg/L)、术后卧床>1周以及脱水剂使用>1周是颅脑损伤患者术后DVT发生的独立危险因素。结论颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓发生率较高,加强早期筛查、预防和治疗十分必要。

中药铺灸辅助治疗幽门螺杆菌相关慢性浅表性胃炎效果观察

目的 观察中药铺灸辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)相关慢性浅表性胃炎的效果。方法 选取该中心2021年10月至2022年12月诊治的Hp相关慢性浅表性胃炎患者128例,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各64例。对照组予以四联疗法治疗,观察组加用中药铺灸。比较两组患者治疗前后病情程度、Hp根除情况及疗效等。结果 观察组总有效率(95.3%,61/64)和Hp转阴率(92.2%,59/64)明显高于对照组[84.4%(54/64)、79.7%(51/64)],治疗后观察组胃肠道症状自评量表评分、中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 中药铺灸辅助治疗Hp相关慢性浅表性胃炎效果好于单纯四联疗法,能有效改善病情,提高Hp根除率,且无明显不良反应。

签约团队多学科管理对糖尿病并缺血性脑卒中患者HbA1c水平的改善研究

分析同时合并有糖尿病及缺血性脑卒中患者,临床采取签约团队多学科管理模式的效果。方法 以观察性研究形式,对本院于2020年7月—2021年7月内,就诊的罹患糖尿病同时产生缺血性脑卒中患者100例进行分析,依据抽签法的分组模式以均分配比,对照组50例完成基础模式的诊治,观察组50例完成签约团队多学科管理模式,比较两组脑卒中恢复状态,血糖水平改善情况及生活质量和肢体功能情况。结果 干预后经分析观察组生活质量、Fugl—Meyer、MoCA得分高于对照组、脑卒中恢复评分优于对照组、观察组FBG、2hPG水平及HbA1c较比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 签约团队多学科管理方法应用于糖尿病并缺血性脑卒中患者中,达到相对明显的治疗价值,且调节生活质量。

产后腰痛社区康复模式初探

产后腰痛是分娩后妇女的常见病,主要表现为腰骶部疼痛,活动受限,伴随腰部无力感,严重者可影响患者日常生活。该病一般预后较好,但痊愈患者仍是有限的。若治疗不当,腰痛可能迁延不愈,甚至发展成慢性腰痛[1-2]。本研究采用课题组自拟的社区康复模式,对产后腰痛患者开展产后康复评定及疼痛、功能康复治疗,取得满意效果,现报道如下。

杭州市城区35岁以上体检人群骨质疏松症影响因素研究

目的 了解杭州市城区35岁以上体检人群骨质疏松症(OP)患病情况及影响因素,为预防OP提供依据。方法选择2022年4—7月在杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心健康体检的35岁以上人群为研究对象,收集其人口学信息和体检资料,检测骨密度和血清维生素D水平,采用logistic回归模型分析OP的影响因素。结果 调查1 561人,其中男性616人,占39.46%,年龄M (QR)为62 (18)岁;女性945人,占60.54%,年龄M (QR)为62 (19)岁。检出OP 682例,患病率为43.69%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.367,95%CI:1.105~2.979)、年龄增长(OR=1.057,95%CI:1.044~1.069)是OP的危险因素;血清25-羟维生素D升高是OP的保护因素(OR=0.969,95%CI:0.954~0.985)。结论 杭州市城区35岁以上体检人群OP患病率为43.69%,性别、年龄和血清25-羟维生素D是该人群患OP的影响因素。

基于Living Lab理念的体验式教学方法在急诊科护理带教中的应用效果分析

目的:探讨基于Living Lab理念的体验式教学方法在急诊科护理带教中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年6月在本院急诊科实习的38名护生作为对照组,接受常规带教法,2021年7月至2022年6月实习的38名护生作为试验组,接受基于Living Lab理念的体验式教学法,两组护生均培训5周。对比两组护生对实习的满意度、理论和实践考核得分。结果:试验组护生对于实习环境、教学水平、教学形式、教学内容方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。试验组护生理论和实践考核得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于Living Lab理念的体验式教学方法用于培训急诊科护生可以提高其满意度,改善护生对理论和操作技能的掌握程度。

《产科临床手册》出版:孕早期血清胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病筛查中的应用价值分析

书名:《产科临床手册》主编:蔺莉、赵扬玉出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117340519妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿或水肿等妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病不仅会导致孕产妇的身体、心理和经济负担,还会增加母婴并发症,如胎盘早剥、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等。由于妊娠高血压疾病的严重性,临床上需要密切监测以发现病情快速恶化并综合治疗。

康复训练联合中医灸药治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁疗效观察

女性压力性尿失禁是由于腹压增加使尿液不自主从尿道口流出,而非膀胱壁及逼尿肌收缩对尿液造成的压力所引起的漏尿[1]。我国中老年女性中发病率约为18.9%[2],近年来呈逐年上升趋势[3],严重影响中老年妇女患者的生活质量。临床治疗本病分手术与非手术治疗,由于手术治疗具有创伤性,费用高,且术后并发症较多[4],而中医药方法治疗本病其成本低廉,风险小,可有效提升患者的治疗和康复效果,易为患者所接受,为手术以外治疗方法的有效补充,故被临床广泛应用[5-6]。作者应用康复训练联合中医灸药方法治疗轻中度盆底组织松弛性压力性尿失禁,疗效满意,现报道如下。

山菊降压颗粒联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压效果观察

目的 观察山菊降压颗粒联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的效果。方法 选取该院2021年3月至2022年4月收治的老年高血压患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。对照组予缬沙坦氨氯地平片治疗,观察组在对照组用药基础上加用山菊降压颗粒治疗,比较治疗前后两组血压水平及疗效。结果 观察组总有效率(95.7%,44/46)明显高于对照组(80.4%,37/46),治疗后观察组收缩压、舒张压水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 山菊降压颗粒联合缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压优于单用缬沙坦氨氯地平片,促进血压达标。

优化进食方式联合穴位敷贴治疗老年2型糖尿病的临床疗效及对患者血糖的影响

目的:探究优化进食方式联合穴位敷贴治疗老年2型糖尿病的临床疗效及对患者血糖的影响。方法:将84例老年2型糖尿病患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各42例。两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对照组进行一般饮食干预,观察组采用优化进食方式联合穴位贴敷法进行治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的FBG、2hPG、HbA1c水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:优化进食方式联合穴位贴敷治疗老年2型糖尿病可提高临床疗效,降低患者的血糖水平,适合在社区卫生服务中心等基层医疗机构中推广。

老年康复病区开展中医适宜技术服务的优势

目的:分析老年康复病区开展中医适宜技术服务的优势。方法:以随机表数字法将医院老年康复科2021年8月—2023年8月收治的200例老年患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组延续常规管理模式进行管理。观察组构建中医适宜技术服务管理模式进行管理。观察在康复管理质量、中医适宜技术应用能力、功能独立性、便秘情况方面两组患者管理前后的变化,同时比较其康复管理满意度。结果:管理前,组间预防与康复结合、运动与休息结合、药疗与食疗结合、理疗与药物结合4项评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组预防与康复结合、运动与休息结合、药疗与食疗结合、理疗与药物结合4项评分明显高于对照组(P<0.05)。管理前,组间中医适宜技术辨证应用能力、中医适宜技术联合应用能力、中医适宜技术规范应用能力3项评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中医适宜技术辨证应用能力、中医适宜技术联合应用能力、中医适宜技术规范应用能力3项评分明显高于对照组(P<0.05)。管理前,组间FIM评分、Wexner评分差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组FIM评分明显较高于对照组(P<0.05),Wexner评分明显低于对照组(P<0.05),康复管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在老年康复病区构建中医适宜技术服务管理能够进一步提高老年康复病区患者的康复管理质量,可以有效增强患者中医适宜技术应用能力和功能独立性,改善便秘,提高其康复管理满意度。

中医药文化实践在提升康复科特色服务质量中的作用

目的:探讨中医药文化实践在提升康复科特色服务质量中的作用。方法:杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心从2022年7月开始推行中医药文化实践活动,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,实施前后各随机选择57例患者为研究对象,研究期间护理人员共9名,比较实施前后的管理效果。结果:实施后康复科的中医药特色护理服务质量评分为(96.97±3.02)分,显著高于实施前的(91.35±4.18)分(P<0.05)。实施后患者对康复治疗的满意度为100.00%,显著高于实施前的91.23%(P<0.05)。实施后护理人员的康复护理核心能力评分为(103.28±4.54)分,显著高于实施前的(91.66±5.93)分(P<0.05)。结论:在社区卫服务中心推行中医药文化实践活动,能够有效提高康复科的中医特色服务质量及患者满意度,提高护理人员的康复护理核心能力,具有良好的应用价效果。

三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式的应用

目的:探讨三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式的应用,以促进基层中医药服务效果的提高。方法:2022年1月起浙江省杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心联合某三甲中医院建立三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式,包括邀请三甲中医院中医专家进驻社区,在三甲中医院中医专家指导下制定中医适宜技术目录、开展培训考核、“双向转诊”绿色通道、夯实信息化支撑等管理对策。2021年设为实施前,2022年设为实施后,实施前后各随机选择140例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后社区卫生服务中心中医适宜技术应用率为63.57%,显著高于实施前的41.43%(P<0.05)。实施后社区卫生服务中心中医适宜技术认知度得分为(13.35±1.16)分,显著高于实施前的(11.78±0.69)分(P<0.05)。实施后社区卫生服务中心中医适宜技术认可度得分为(17.05±1.70)分,显著高于实施前的(15.00±1.55)分(P<0.05)。结论:三甲中医院指导下社区中医适宜技术管理模式,对提高社区卫生服务中心中医适宜技术应用率、患者认知度和认可度均具有积极的作用,有利于筑牢基层中医药服务阵地,具有显著的应用效果。

浮针疗法治疗功能性便秘疗效观察

目的观察浮针疗法治疗功能性便秘的临床疗效。方法将60例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用浮针疗法,对照组采用针刺疗法。观察两组治疗前后临床便秘症状评分变化,并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床便秘症状评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后临床便秘症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后便秘症状评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针疗法治疗功能性便秘疗效确切,值得进一步研究。

残疾人社区康复队伍现状与对策研究

社区残疾人康复工作主要内容为辅助残疾人补偿功能,提升其社会参与能力及生活质量。残疾人与健康人一样,享有个人发展权、享受社会文明成果权,助残工作者需明确自身职责,做好政府与残疾人间的纽带,将残疾人康复作为工作目标,积极营造和谐、良好的社会发展环境。本文综述了社区康复队伍建设现状及优化措施,以为后期优化社区资源配置、高效开展康复工作提供依据。

中药联合艾灸治疗围绝经期功能性子宫出血出血期的疗效观察

目的:观察中药联合艾灸治疗围绝经期功能性子宫出血出血期的临床效果。方法:选取2020年6月至2022年2月期间本院门诊患者60例,随机分成两组各30例。观察组采用中药联合艾灸治疗,对照组单用西药治疗,评价两组阴道出血情况及围绝经期其他伴随不适症状,并比较两组治疗效果。结果:观察组止血疗效及围绝经期症状改善优于对照组(P<0.05)。结论:中药联合艾灸观察组止血效果及缓解围绝经期综合征不适症状疗效显著。

杭州拱墅区528例老年慢性病患者自我健康管理现状及影响因素分析

目的了解杭州拱墅区528例老年慢性病患者自我健康管理现状及相关影响因素,为科学制定个性化老年慢性病健康管理措施提供支持。方法2021年5月—2022年5月采用便利抽样方法选择杭州拱墅区528例老年慢性病患者作为观察对象,通过自制调查问卷采集患者基本资料,评估老年慢性病患者自我健康管理现状,采用多因素logistic回归分析影响老年慢性病患者自我健康管理水平的相关影响因素。结果杭州拱墅区528例老年慢性病患者自我健康管理评分是(14.57±3.62)分,其中健康管理不良者416例(78.79%)、健康管理良好者112例(21.21%);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人月收入、是否独居、是否重视自我健康管理、是否接受医院专业健康教育、患有慢性病种类为老年慢性病患者健康管理的主要影响因素。年龄60~69岁(OR=4.699)、大专及以上文化(OR=4.597)、个人月收入>3000元(OR=2.339)、非独居(OR=2.810)、重视自我健康管理(OR=2.625)、接受医院专业健康教育(OR=1.906)、患有慢性病种类≥3种(OR=2.380)是老年慢性病患者自我健康管理水平促进因素(P<0.05)。结论杭州拱墅区528例老年慢性病患者自我健康管理现状仍处于较低水平,而高龄、初中及以下、个人月收入≤3000元、独居等是健康管理不良的主要影响因素,应制定针对性健康宣教方案,强化社区老年人自我健康管理意识,提高生活质量。

基层医院全科门诊中药处方应用与处方点评的意义

目的:探讨基层医院全科门诊中药处方应用情况并分析处方点评对中药处方合理应用的推动作用。方法:对2020年1月—2023年1月文晖街道社区卫生服务中心传统中药饮片和中药配方颗粒处方数据,对其处方量、使用量等资料进行调查,并根据处方常见问题、不合理原因等进行处方点评给予正确的处理意见,探讨处方点评干预前后变化。结果:对3 236张中药处方进行分析评价显示,其中合格处方数为2 495,合格率为77.10%,其余741张为不合格处方,占22.90%。在3 236张中药处方中,中药饮片处方1 262张,占38.99%;中药配方颗粒处方1 974张,占61.01%,且随着时间推移中药配方颗粒处方占逐渐增加。在中药饮片处方中使用频率最高的前10位药品为黄芪、党参、当归、枸杞子、白芍、茯苓、甘草、陈皮、白术及杜仲。医院全科门诊中药处方应用常见不合格问题为诊断、药物用量、药物搭配、脚注、煎煮用法等,且初级职称医生在常见不合格问题发生率显著高于中级及以上(P<0.05)。中药处方主要的不合格类型依照发生比例从高到低依次为诊断不符合规定、药物用量不合理、药物搭配不合理、脚注、煎煮用法不当、重复用药、患者信息缺失、超时限用药、调剂人员未署名等。对处方点评指导干预后2023年2月—2023年5月302张中药处方进行分析结果显示,不合理处方比例显著降低。结论:基层医院全科门诊中药处方应用基本合理,中药配方颗粒相比中药饮片逐渐更被患者所认可和接受,但不规范诊断、不合理用药仍然存在,因此通过处方点评指导以进一步加强中药处方管理,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全,提升中药治疗效果。