加味四妙勇安汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效观察

目的 观察加味四妙勇安汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。方法 回顾性分析2017年10月至2020年11月杭州市萧山区中医院收治的76例急性痛风性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组38例。对照组口服依托考昔片治疗,观察组在对照组基础上应用加味四妙勇安汤口服治疗,两组均治疗2周。比较治疗前后症状评分、生化指标、炎症指标、临床疗效及不良反应。结果 治疗后两组VAS疼痛评分及关节肿胀评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ESR、UA、Cr水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组ESR、UA、Cr水平显著低于对照组(P<0.05);但两组治疗前后ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CRP、TNF-α、IL-1β水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组优良率(89.47%)高于对照组(65.79%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味四妙勇安汤能有效减轻湿热蕴结型痛风性关节炎患者的临床症状,降低炎症指标,提高临床疗效,适宜临床推广应用。

两种手术方法治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的疗效比较

目的探讨采用微型外固定支架和微型钢板固定治疗第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的疗效和手术技巧。方法自2014年1月至2017年6月,我们共收治62例第一掌骨基底部Ⅲ型骨折患者,其中31例采用微型钢板内固定,31例采用微型外固定支架固定。术后随访,从手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及拇指功能方面比较两种手术方法的临床疗效。结果微型钢板组切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、皮肤坏死;微型外固定支架组2例发生钉道感染,经伤口换討、抗感染治疗后钉道愈合,未并发骨髓炎等深部感染。所有患者均获得随访,时间为12~28个月,平均14.3个月。骨折全部愈合,微型外固定支架组1例发生骨折移位、成角。平均手术时间及骨折愈合时间比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。拇指背伸、外展角度比较,术后3个月微型外固定支架组优于微型钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后12个月两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组拇指关节功能比较,外固定支架组优良率为90.32%,微型钢板组优良率为87.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型钢板和微型外固定支架都是第一掌骨基底部Ⅲ型骨折的良好术式选择,并有各自的优势与不足。

克氏针钢丝张力带内固定治疗掌骨基底部背侧骨折

目的探讨采用克氏针钢丝张力带内固定治疗掌骨基底部背侧骨折的临床疗效。方法自2015年10月至2020年4月,我们共收治15例掌骨基底部背侧骨折患者,其中开放性骨折3例,闭合性骨折12例。致伤原因:摔伤2例,电锤绞伤10例,交通伤3例。均采用克氏针钢丝张力带内固定治疗。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合,未发生伤口感染、皮肤坏死和并发骨髓炎等深部感染。所有患者均获得随访,时间为8〜20个月,平均(10.5±2.1)个月。X线片显示骨折全部愈合,愈合时间为(9.6±1.2)周,未出现克氏针和钢丝的松动、断裂。末次随访手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优11例,良4例。结论克氏针钢丝张力带是治疗掌骨基底部背侧骨折的良好内固定方法,手术效果好,具有费用低廉、操作简单、固定牢靠等优点。

折断钉固定治疗掌骨头骨折

目的评价折断钉固定治疗掌骨头骨折的临床疗效。方法自2013年1月至2015年8月我们共收治16例掌骨头闭合性骨折患者，其中两部分骨折9例，三部分骨折7例，均采用折断钉固定治疗。术后根据临床检查、影像学评估及视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，vAs）评价手术疗效。结果本组病例切口均Ⅰ期愈合，未发生感染及皮肤坏死等并发症。16例患者中15例获得随访，时间为6～26个月，平均11．3个月。骨折全部愈合，时间为8～12周，平均10．5周。末次随访手部掌指关节功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例，良5例，中1例。VAS平均为1．8-t-O．3。结论采用折断钉固定治疗掌骨头骨折，操作简单，固定牢靠，软组织干扰小，有利于掌指关节功能恢复，是一种较为理想的内固定方式。