老年人压力性溃疡的社区姑息治疗

老年人因中风瘫痪、骨折、营养不良等多种慢性疾病长期卧床不起,如果护理不周,极易发生压力性溃疡。压力性溃疡（pressure ulcer,PU）的发生,增加护理工作量,加重原发疾病的进程,甚至是导致死亡的直接原因。由于老年人年老体弱,同时并存多种慢性疾病,难以耐受或是拒绝麻醉手术治疗,

老年高血压病病人降压效果的社区护理干预

目的:探讨社区护理干预对老年高血压病病人降压效果的影响。方法:选择120例老年高血压病病人,随机分成两组,两组采用相同的药物控制,同时观察组60例患者给予社区干预,对照组60例患者给予常规护理,疗程一个月,对比观察降压效果。结果:经社区护理干预后,观察组的降压效果明显优于对照组(P【0.05)。结论:老年高血压病病人降压效果的社区护理干预对控制老年人的高血压有较大作用,值得借鉴。

社区多方位管理对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目前，我国的糖尿病控制现状不甚理想，尤其是在广大的农村地区和城郊结合部，患者的血糖控制达标率往往与要求存在着很大的差距。社区现行的糖尿病管理模式往往需要患者具备良好的依从性，医务人员拥有强烈的责任心和高超的医疗水平。本次研究由公共卫生医生、全科医生、营养师、糖尿病专科医生多方位对糖尿病患者进行细致的管理，取得良好效果。报道如下。

地肤子化学成分及药理活性研究进展

目的:介绍中药地肤子的化学成分及药理活性研究概况。方法:查阅国内外20年来相关的文献资料并进行分析和综述。结果:地肤子的化学成分主要有萜类及其皂苷、挥发油等,药理活性有抗病原微生物、抗炎、抗过敏、降血糖和抗胃黏膜损伤等。结论:地肤子化学成分明确,药理活性丰富,值得进一步开发利用。

抚触加口服茵栀黄对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响

目的:观察抚触加口服茵栀黄对新生儿黄疸常规蓝光照射治疗的影响。方法:将178例新生儿黄疸患儿随机分为A、B组,A组给予蓝光治疗,B组在蓝光治疗的基础上,由经过专业培训的护士予抚触按摩,并口服茵栀黄。结果:B组的新生儿黄疸程度消退较A组明显加快(P<0.01),治疗后B组每天胆红素下降值明显高于A组(P<0.01),B组胆红素下降至正常参考值所需时间较A组明显缩短(P<0.01)。结论:新生儿黄疸在常规蓝光照射治疗的基础上配合抚触、口服茵栀黄,能快速降低胆红素水平。

脾氨肽对反复呼吸道感染患儿Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨脾氨肽对反复呼吸道感染(RRI)患儿Th1/Th2细胞因子的影响。方法选择我院收治的RRI患儿66例,将其随机分为治疗组和对照组(各33例)。对照组予以常规抗感染、对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予脾氨肽冻干粉2 mg,睡前口服,急性感染期1次/d;急性感染期过后,隔日1次;3个月为1个疗程。观察两组患儿的疗效及治疗前后上清液单个核细胞(PBMC)中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果治疗前两组患儿上清液PBMC中IL-4和IFN-γ水平间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组患儿上清液PBMC中IL-4和IFN-γ水平间差异均有统计学意义(P<0.01)。停药6个月后,两组患儿临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾氨肽能增强RRI患儿Th1介导的细胞免疫,抑制Th2介导的体液免疫,调节Th1/Th2细胞因子平衡,临床疗效确切,安全性高,是治疗儿童RRI较理想的药物。

家庭氧疗对COPD患者Th1/Th2平衡的影响

目的:探讨家庭氧疗对COPD患者Th1/Th2平衡的影响。方法:将60例重度COPD稳定期患者随机分为氧疗组和非氧疗组,每组各30例,氧疗组给予家庭氧疗,非氧疗组则不予家庭氧疗。观察两组氧疗前后单个核细胞(PBMC)培养上清液中IL-4/IFN-γ比值的变化和临床疗效。结果:治疗前,氧疗组、非氧疗组IL-4/IFN-γ比值大致相仿(P>0.05),但明显高于体检组。治疗后,氧疗组IL-4/IFN-γ比值明显下降(P<0.05),非氧疗组变化不明显(P>0.05)。氧疗组显效率16.7%,有效率93.3%;非氧疗组显效率0%,有效率6.7%;两组疗效经Ridit检验,差异有显著性意义(P<0.05)。氧疗组急性加重发作(AECOPD)总人次为46次,非氧疗组AECOPD总人次为87次,氧疗组明显少于非氧疗组(P<0.05)。结论:COPD患者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,长期家庭氧疗逆转了Th细胞的分化异常,提高了患者的免疫功能。

宣肺清热化痰法治疗小儿肺炎喘嗽临床研究

目的:观察口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将120例符合诊断标准的肺炎喘嗽患儿随机分为两组,每组60例,两组患者无显著差异,具有可比性。2组都给予饮食,通气及吸氧等基础治疗,在此基础上,对照组给予头孢塞肟钠或利巴韦林静脉注射,治疗组给予口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤进行治疗。治疗7 d,观察治疗前后两组患者的主症积分、主症消失的时间以及临床疗效。结果:治疗组和对照组患者的主症积分显著降低,但两者之间没有明显差异;治疗组的痰壅、咳嗽、肺部湿罗音等消失的时间明显早于治疗组;治疗组患者愈显率显著高于对照组。结论:口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽可以取得较好的疗效。

益气养心汤联合西药常规疗法治疗慢性心功能不全30例

[目的]探讨益气养心汤联合传统西药治疗慢性心功能不全的疗效。[方法]30例慢性心功能不全患者在传统5大类西药强心、利尿、扩血管治疗基础上,加服益气养心汤,水煎服,1剂/d,2次/d,随症变化改变西药剂量;用药前及用药3个月后分别行6min步行实验评估心功能。[结果]服用中药前,30例患者6 min步行实验为100～410 m,平均(278.20±87.43)m;服用3个月后为220～620 m,平均(393.24±98.51)m,差异有统计学意义(P<0.05)。在服用益气养心汤期间,患者在第1周内出现尿量增多情况,在第3周开始减少利尿剂和硝酸酯类药物的用量,期间均无明显水肿加重、小便减少情况,其中20例患者在2个月后停用硝酸酯类药物,25例患者将利尿剂减至最小剂量,5例患者停服各种利尿剂,随访期间心功能不全症状控制良好。[结论]益气养心汤安全可靠,副作用少,配合西医综合治疗可改善患者临床症状,降低对利尿剂和硝酸酯类药物的依赖性,不同程度提高活动耐量,尤其适用于心功能Ⅱ级和Ⅲ级的患者。

孕妇妊高征发生情况及新生儿出生体重调查

目的调查孕妇孕前体质指数、孕期体重增加情况与妊高征及新生儿出生体重的关系,为降低高危妊娠、巨大儿、低体重儿的发生率提供依据。方法测量623例初产妇孕前体质指数和孕期体重增加情况,并分析妊高征、巨大儿、低出生体重儿的发生情况。结果孕妇孕前体质指数过高则妊高征和巨大儿的发生率明显升高;孕前体质指数过低则低出生体重儿的发生率明显升高;孕妇怀孕期间体重增加过多,则妊高征和巨大儿的发生率明显升高;体重增加过少则低出生体重儿的发生率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇孕前体质指数和孕期增重情况与妊高征及新生儿出生体重有关,要重视母亲孕前体重及孕期体重变化,实现优生优育。

妇科门诊阴道炎病原体的分布情况及影响因素研究

目的对妇科门诊患者阴道炎发病情况进行了解并分析其相关因素。方法对14 398例阴道炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用统计学分析方法对检测结果进行处理。结果①外阴阴道假丝酵母菌病与其他两种阴道炎比较比例明显较高,在最近4年所占比例逐渐减小,秋冬两季的检出率明显较高,<20岁组及20～49岁组检出率均明显较高(P<0.05);②细菌性阴道病在最近4年所占比例逐渐增大,春季检出率明显较低,<20岁及其20～49岁组均明显较高(P<0.05);③滴虫阴道炎患者在最近4年所占比例逐渐减小;春季检出率较高;各年龄组的检出率进行比较,最高为≥50岁组(P<0.05)。结论在各种阴道炎中,外阴阴道假丝酵母菌病具有较高的发病率;而生育期年龄是各种阴道炎好发年龄段;不同的季节对阴道炎的发病情况有一定的影响。

海藻胶囊治疗儿童高铅症50例临床观察

目的：观察中药海藻胶囊治疗儿童高铅症的临床疗效。方法：选择经机体铅水平筛查血铅高于100μg／L的高铅症儿童101例，按年龄、性别、血铅水平随机分成两组，其中对照组51例，试验组50例。试验组每日服用海藻胶囊2次，每次2～4粒，服用时间为1个月；对照组设为空白。结果：试验组试验后临床症状积分与试验前比较，差异有显著性（P〈0．01）；与对照组比较，差异也有显著性（P〈0．01）。试验组试验后平均血铅含量显著低于试验前（P〈0．01）；与对照组比较，差异也有显著性（P〈0．01）。试验组治愈12例，好转29例，无效9例，总有效率82．00％；对照组治愈0例，好转4例，无效47例，总有效率7．849／6，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：中药海藻胶囊确有很好的排铅效果，可作为防治铅中毒的新药。

高脂血症血脂检测指标与中医证型关系浅析

高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）或/和甘油三酯（TG）水平升高的一种常见代谢性疾病。笔者通过169例高脂血症患者进行中医辨证分型与血脂水平比较分析研究,以探讨其内在规律,为中医诊断客观化提供参考,现将结果报告如下。

活血通络汤联合氨氯地平片治疗老年顽固性高血压41例

老年顽固性高血压患者属高危人群,与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全的发生密切相关。文献报道其患病率在治疗的高血压人群中约占3%～29%,在专科就诊的患者中可能高达25%～30%。因此老年顽固性高血压人群的达标至关重要。笔者应用活血通络汤联合氨氯地平片治疗41例老年顽固性高血压患者,取得比较满意的疗效。现报道如下。

银杏叶胶囊治疗冠心病心绞痛30例

近年来，笔者采用银杏叶胶囊治疗中老年冠心病心绞痛患者30例，取得显著疗效，现报道如下。

珍珠洋参胶囊提高冠心病劳力性心绞痛运动耐量的临床研究

目的观察珍珠洋参胶囊对冠心病劳力性心绞痛运动耐量的影响。方法选择稳定型心绞痛患者65例,随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均服用硝酸异山梨醇酯(消心痛)10mg,每日3次;治疗组同时加服珍珠洋参胶囊,每日3次,每次2粒,治疗时间4周。观察两组治疗前后的心绞痛发作次数、运动耐量、静息及运动终止时心率(bpm)×收缩压(mmHg)变化情况。采用配对t检验分析。结果治疗组治疗后心绞痛发作次数、运动耐量均与治疗前有显著性差异(P<0.01,P<0.05),但与对照组比较无显著性差异(P>0.05),静息及运动终止时心率与收缩压乘积(HRMAX)与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论珍珠洋参胶囊能明显降低冠心病患者心绞痛发作次数,提高患者运动耐量,降低心肌氧耗及增加心肌耐缺血、缺氧能力。

二地三桑四参汤治疗预混胰岛素控制不佳2型糖尿病27例

近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者27例,并与胰岛素强化治疗25例对照,获效良好,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年1月至2011年10月门诊符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者52例,其中男39例,女13例,年龄53-79岁。

“征迁模式”用于“四诊四定”推进工作的实践与体会

江干区九堡镇社区卫生服务中心推行"四诊四定"工作机制,以"便捷、优质、经济"的服务吸引患者在基层就诊,为探索构建有序就医格局和控制医疗费用积累了有益的经验。"征迁工作"和"四诊四定"推进工作在组织架构、政策制定、运营模式、工作方法、团队协作及考核机制有许多相似和可相互借鉴之处。本文介绍了"征迁模式"运用于"四诊四定"推进工作所取得的经验,并提出相应的思考。