阴道超声软性指标检测子宫内膜异位症的临床应用价值

目的探讨阴道超声(TVS)软性指标对子宫内膜异位症诊断的临床应用价值。方法采用前瞻性研究的方法对有症状且卵巢大小正常的经腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症患者118例进行TVS检测,选取相关的TVS软性指标,评价其是否可以应用于子宫内膜异位症的诊断。结果 TVS各项软性指标敏感度、特异性和准确度分别为卵巢固定于子宫(81.2%、88.5%和83.2%)、卵巢固定于髂动脉(53.5%、97.2%和73.4%)、两侧卵巢不在同一水平(83.3%、88.4%和95.9%)、左侧卵巢较高(79.9%、90.4%和83.5%)、右侧卵巢较高(4.3%、9.0%和7.1%)、左侧卵巢不可见(56.3%、86.6%和70.2%)、超声波柔和(68.3%、81.2%和73.3%)和卵巢囊肿(27.3%、86.5%和53.3%)。其中,卵巢固定于子宫、卵巢固定于髂动脉、两侧卵巢不在同一水平、左侧卵巢较高、左侧卵巢不可见、超声波柔和与子宫内膜异位症呈显著相关性(r=0.673,0.379,0.686,0.627,0.352,0.447;P=0.003,0.031,0.002,0.003,0.041,0.033)。结论 TVS软性指标卵巢固定于子宫、卵巢固定于髂动脉、两侧卵巢不在同一水平、左侧卵巢较高、左侧卵巢不可见、超声波柔和可以用作子宫内膜异位症的临床诊断。

影响自愿婚前医学检查的相关因素分析及对策

目的：探讨影响自愿婚前医学检查（简称“婚检”）的相关因素，并对主要因素进行Logistic回归分析，获得不愿婚检的主要原因，提出相应对策。方法采用多阶段随机抽样方法，对浙江省杭州市2008年9月1日后登记结婚者进行问卷调查。将调查对象一般情况与是否愿意参加婚检进行分析；以是否婚检为因变量，可能影响自愿婚检的24个因素为自变量，进行单因素Logistic分析；以是否婚检为因变量，单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果调查对象一般特征中，性别、学历、职业、经济收入均影响参加婚检的意愿（χ2值分别为5．559、2．876、3．879、3．217，均P＜0．05）；多因素分析中，筛选出大学及以上学历、了解性健康知识、了解婚检必要性认识、服务态度差和婚检结果准确度低5个因素对婚检意愿影响较大，差异均有统计学意义（χ2值分别为12．887、6．783、4．872、9．189、10．889，均P＜0．01）。根据OR值可知5个因素的影响强度分别为了解性健康卫生知识（OR＝30．120）、服务态度差（OR＝12．302）、了解婚检必要性认识（OR＝9．654）、大学及以上学历（OR＝6．201）和婚检结果准确度低（OR＝3．769）差异具有统计学意义（均P＜0．01）。结论婚检内容认知度和婚检质量是影响自愿婚检的主要原因，应提高宣传度和婚检政策执行力度。

超声弹性成像应变率比值法鉴别良恶性乳腺肿瘤的价值

目的：探讨超声弹性成像应变率比值法在鉴别乳腺肿瘤良恶性的价值。方法通过应用超声弹性成像应变率比值法，回顾分析2011年9月～2014年9月216例在我院检出并经病理证实的268个乳腺肿块，获得乳腺肿块与同深度周围组织的应变率比值，并采用ROC曲线分析鉴别乳腺良恶性的最佳诊断界点。结果恶性肿瘤的应变率比值（SR值）（4．9±2．94）显著大于良性肿瘤（1．80±1．11），差异有统计学意义（t＝2．257，P＝0．000）。超声弹性成像比值法对乳腺病灶的最佳诊断界点3．10，其ROC曲线下面积为0．976，其敏感性、特异性及准确性分别为92．2％、98．5％和97．7％。结论对比乳腺肿块与周围组织的硬度，可以更为准确、客观的判断乳腺肿物的良恶性，为临床诊断乳腺癌提供更有价值的量化指标。

颈后透明带 顶臀长 脐动脉搏动指数及大脑中动脉搏动指数联合检测对双胎妊娠不良结局的预测价值

目的探究颈后透明带(NT)、顶臀长(CRL)、脐动脉搏动指数(UAPI)及大脑中动脉搏动指数(MCAPI)联合检测对双胎妊娠不良结局的预测价值。方法选取2015年1月—2019年1月期间于该院行产检的双胎妊娠孕妇80例作为研究对象。按照是否发生不良妊娠结局,将研究对象分为阳性组和阴性组。收集两组孕妇的检查资料,对比两组孕妇的NT、CRL、UAPI及MCAPI水平。绘制ROC曲线,分析四项指标联合预测双胎妊娠不良结局的预测价值。结果阳性组孕妇的NT[(3.29±2.17)mm]、CRL[(62.62±6.24)mm]及UAPI(0.98±0.08)均高于对照组[(2.03±1.51)mm,(56.28±5.37)mm,(0.81±0.13)],MCAPI低于阴性组(1.25±0.32 vs.1.76±0.35),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT、CRL、UAPI及MCAPI水平的AUC分别为:0.602、0.712、0.726及0.769,均具有较高的预测效能。四者联合预测AUC为0.866,预测效能明显高于NT、CRL、UAPI及MCAPI单独预测(P<0.05)。结论 NT、CRL、UAPI及MCAPI能够对双胎妊娠不良结局进行有效预测,联合检测能够有效提高预测效能。