联合检测presepsin、降钙素原和C反应蛋白对脓毒症早期诊断及预后评估的价值

目的分析联合检测血清presepsin(可溶性CD14分子亚型)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)早期诊断严重创伤患者脓毒症及其预后评估的价值。方法为前瞻性研究。研究对象为2012年6~12月ICU收治的严重创伤患者,检测研究对象血清presepsin、PCT和CRP,用ROC曲线及生存分析法评估联合检测3项指标诊断脓毒症及患者预后的价值。结果研究周期内共纳入严重创伤患者176例,其中脓毒症患者63例(占35.8%)。脓毒症患者第1天血清presepsin、PCT和CRP高于非脓毒症患者(P均<0.01)。血清presepsin、PCT和CRP诊断创伤患者脓毒症的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.831(95%CI:0.746~0.932)、0.775(95%CI:0.602~0.890)和0.618(95%CI:0.542~0.714),最佳临界值分别为540 pg/mL、0.91ng/mL和65 mg/L。制定生物评分后,2分以上的AUCROC为0.916(95%CI:0.839~0.991)。通过生存曲线分析63例脓毒症患者初始血清presepsin、PCT和CRP均明显升高的患者住院病死率明显高于任一单项指标升高的患者(P<0.05)。结论本组创伤患者中,联合检测血清presepsin、PCT和CRP能有效地早期诊断脓毒症,并可以有效评估患者预后。

椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折21例临床分析

脊柱骨折是一种十分常见的骨折类型，其中尤以胸腰段脊柱骨折最为普遍。随着脊柱内固定技术的不断发展，尤其是椎弓根系统理论和脊柱三柱理论得到普遍认可，使得脊柱骨折的治疗效果得以大幅提升。目前，临床上对胸腰椎骨折的治疗已倾向于更加积极的治疗方法，而椎弓根钉系统固定是胸腰椎骨折内固定的主要手段，但单纯实施该方法在术后易出现椎体高度丢失、螺钉松动弯曲、后凸畸形角（Cobb角）增加、断钉、断棒等并发症。本次研究采用后路椎弓根钉内固定结合骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折，报道如下。

阿仑膦酸钠联合维生素K治疗2型糖尿病骨质疏松的疗效观察

2型糖尿病是老年患者的常见病、多发病。糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis。DOP）是指糖尿病体内代谢因素改变致骨量减少、易于骨折的一种全身性代谢性疾病。其中20％～60％2型糖尿病患者并发DOP，严重威胁老年患者生活质量及生命健康安全。阿仑膦酸钠是新一代双仑磷酸盐类药物，其治疗骨质疏松的疗效及安全性已得到临床确认：维生素K具有抑制破骨细胞活性的作用。本次研究DOP患者给予阿仑膦酸钠＋维生素K治疗，以评价治疗的安全性及有效性。报道如下。

两种微创术式用于伴软组织损伤的胫骨远端关节外骨折效果比较

目的比较微创经皮钢板内固定术、交锁髓内钉固定用于伴软组织损伤的胫骨远端关节外骨折的效果。方法将2015年4月至2016年6月该院收治的胫骨远端关节外骨折伴软组织损伤患者96例,随机分为A、B组两组各48例。A组实施微创经皮钢板内固定术,B组实施交锁髓内钉固定治疗。比较两组手术情况、足踝功能恢复情况及并发症等情况。结果两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和踝-后足评分系统(AOFAS)评分接近,A组并发症发生率(6.3%)略低于B组(10.4%);但差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度软组织损伤的总有效率B组(5 9.1%)低于A组(9 5.0%),重度的总有效率B组(8 8.5%)高于A组(6 4.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定术和交锁髓内钉固定均是治疗胫骨远端关节外骨折的有效手段,前者更适用于软组织损伤轻者,局部软组织损伤重者更适用交锁髓内钉固定术。

腰神经根钙化1例

男，5o岁。无诱因左侧腰部酸胀，左侧臂部及大腿后外侧胀痛8月多，近半月来加重，20o7年9月17日来我院就诊。患者无特殊病史。专科检查：脊柱外形正常，双侧腰肌紧张，无明确压痛点，左侧直腿抬高试验45℃阳性，加强试验阳性，病理反射未引出。

曲安奈德注射治疗ⅠⅡ期肩峰下撞击综合征疗效分析

目的观察曲安奈德、利多卡因和维生素B12肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者40例随机分为两组，观察组2l例应用曲安奈德、利多卡因和维生素B12肩峰下注射治疗，1次／周，连续2-3周，对照组19例应用口服塞来昔布治疗，比较两组疗效。结果观察组有效率81％，对照组有效率47％，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物注射是治疗Ⅰ、Ⅱ期肩峰下撞击综合征的有效方法。

益钙宁治疗绝经后骨质疏松的骨密度和骨转换指标的变化

目的探讨益钙宁治疗绝经后骨质疏松的骨密度以及骨转换指标的变化。方法将286例绝经后骨质疏松患者,随机等分两组。对照组用乳酸钙治疗,观察组用益钙宁治疗,比较两组治疗后骨密度以及骨转换指标的变化。结果两组患者经治疗情况均有所好转,而观察组患者骨密度和骨转换指标的改变率明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益钙宁能够有效帮助绝经后骨质疏松患者,减少骨质疼痛,抑制骨吸收,降低骨钙的释放作用,促进新骨生成。

系统康复训练对胫骨平台骨折患者术后功能恢复的影响

胫骨平台骨折是比较常见的一种关节内骨折，在四肢骨折中发生率较高，治疗不当容易引起不同程度膝关节功能障碍，对患者日常生活活动能力造成很大影响，部分患者甚至丧失劳动功能。内固定手术是胫骨平台骨折较常用的治疗方法，术后早期康复干预对于患者膝关节功能恢复具有非常重要的意义，如早期康复治疗可抑制膝关节粘连，扩大膝关节活动范围，减少肢体肿胀，改善关节软骨营养供给，避免关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。

Wells评分和血浆D-二聚体检测在诊断骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用分析

临床上，骨折患者因其需制动，且创伤后血液往往处于高粘、高凝状态，易并发下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。DVT轻者导致肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重者栓子一旦脱落，导致发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE），可直接威胁患者的生命。本研究通过分析杭州市江干区人民医院和杭州市红十字会医院近两年来诊治的骨折患者发生DVT并发症情况，旨在评估Wells评分联合血浆D-二聚体检测在诊断骨折患者DVT中的应用价值。