推进“健康中国”行动的以点带面策略研究

推进“健康中国”行动要落脚在个人健康行动上,而发动自我健康行动的根本动力是责任,责任动力带动利益动力形成供需两端发力,并通过社会协同,以社区卫生服务为抓手,通过家庭医生签约服务对社区家庭健康负责,指导和管理家庭及个人健康行动,以点带面推动“健康中国”行动呈现全民健康行动的局面。

将个人健康行动作为健康中国行动着力点的思考

健康中国行动是实施健康中国战略的重要步骤。面对健康中国行动千头万绪而统抓难、需要多部门联合推动而协调难、需要依靠个人的自觉主动而推动难等问题,作者提出应采用提纲挈领的方式,抓住事关全局的着力点,由着力点的兴起带动健康中国行动的兴起。健康中国行动的各项行动都要落实在个人健康行动上,因此,着力点是个人健康行动。同时,通过社区卫生服务机构管理个人健康行动,使之覆盖到全民,扩展到全面。政府应制定由社区卫生服务机构发动和管理个人健康行动的政策,以保障健康中国行动落在实处。

基于家庭医生签约服务的社区血脂异常强化管理的效果分析

目的分析基于家庭医生签约服务的社区血脂异常强化管理的效果。方法2014年12月,在杭州市3家社区卫生服务中心就诊的年龄≥18岁的血脂异常患者1267例,其中干预组645例(男性311例,女性334例),对照组622例(男性307例,女性315例),干预组采用基于家庭医生签约服务的分级随访和个性化诊疗的社区血脂异常强化管理,对照组采用一般的社区血脂异常管理,经12个月的干预后,采用χ^2检验或t检验比较两组干预前后血脂异常者生活方式(吸烟、饮酒、体质指数、腰围)、调脂药规律服药率和血脂、血压、血糖各项指标水平及其达标率的变化,非条件Logistic回归分析血脂达标的影响因素。结果干预前,干预组与对照组在性别、年龄、心血管危险分层、血脂及其他代谢指标水平、血脂达标率等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后,干预组与对照组在饮酒、超重、肥胖、腹型肥胖率调脂药规律服药率等方面比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.923,4.765,8.587,5.341,5.654;P均<0.05);干预组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.987,-3.207,-6.280,-3.339,-2.466,-4.052,-5.012,-2.865,-2.450;P均<0.05),而干预组的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异也有统计学意义(t=2.294;P<0.05);干预组的血脂达标率、血压达标率以及血脂、血压、血糖联合达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=31.262,4.818,17.245;P均<0.05);非条件Logistic回归分析显示,接受家庭医生签约服务(OR=1.961,95%CI:1.485~2.589)、性别(OR=0.662,95%CI:0.471~0.930)、吸烟(OR=0.498,95%CI:0.332~0.745)、肥胖(OR=0.570,95%CI:0.359~0.904)、合并高血压(OR=0.353,95%CI:0.259~0.480)、合并糖尿病(OR=0.340,95%CI:0.239~0.483)是血脂达标的影响因素(P均<0.05)。结论基于家庭医生签约服务的社区血脂异常强化管理有利于提高血脂异常的管理效果。