中国医养结合服务模式类型

《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示,21世纪的中国将会是一个不可逆转的老龄社会,到2020年,老年人口达到2.48亿,占全国总人口的17.17%,并且在2051年老年人口将达到峰值,进入重度老龄化的阶段。在人口老龄化、人口流动、子女数量等因素的影响下,我国家庭结构也逐渐发生了改变,单人户所占有的比例显著增加,且老年人占较大比重[1]。国务院于2017年印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中指出,到2020年,空巢和独居老年人的数量将达到1.18亿左右,老年抚养比将达到28%左右,人口老龄化程度加深的问题越来越突出。我国老年人的慢性病患病率较高,而且随着人口老龄化趋势的发展和年龄的增长逐年增加,已经成为老年人疾病负担的主要原因,老年人对上门诊疗、上门护理或就近医疗等医疗护理服务需求迫切,传统医养分离的服务方式已经不能满足[2,3]。医养结合服务模式的发展成为解决我国人口老龄化问题的重要方式之一,对走向健康老龄化具有重要意义,而医养结合服务模式又根据不同标准分为不同的类型。本文围绕医养结合服务模式类型、思考和建议展开概述。

基层社区医院政工工作存在的问题探讨

在多变性的市场环境下,基层社区医院只有通过思想政治工作的不断完善,才能保证医患关系的更加和谐。现阶段内我们迫切需要解决的问题就是找到适合基层社区医院健康发展的改革模式,但是近两年来基层社区医院的思想政治工作还是出现了很多问题,这些问题制约着大多数单位政工工作的良好发展。所以说,在进一步发展过程中,基层社区医院还需要多方面多角度进行完善,从而提升其思想政治工作的素质水平。

冬病夏治配合社区综合康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的观察冬病夏治配合社区综合康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选择符合稳定期COPD 50例,进行冬病夏治、COPD相关健康教育、呼吸肌锻炼、家庭氧疗及药物治疗等干预措施,对治疗前后患者肺功能、6 min步行距离、临床症状(CAT评分)及急性发作次数进行评估,并对其结果进行比较。结果治疗后患者肺功能检查提示1秒用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、6min步行距离、CAT评分较治疗前改善更明显,急性发作次数明显少于治疗前,差异具有统计学意义(<0.05)。结论冬病夏治配合社区综合康复治疗能明显改善COPD稳定期患者FEV1%、提高运动耐力及缓解临床症状,同时能减少急性发作的次数。

基于数据挖掘分析名老中医陈意治疗不寐用药组方规律

[目的]探讨陈意教授治疗不寐的用药组方规律。[方法]收集陈意教授2014至2016年在浙江省中医院诊治不寐的病案,采用SPSS软件、SPSS Clementine12.0软件、Liquorice软件,以频数分析法、复杂分析网络、聚类分析的方法,对陈意教授治疗不寐的临床用药进行分析,结合临床实践总结陈意教授治疗不寐的用药组方规律。[结果]陈意教授治疗不寐的高频药物是炒枣仁、五味子、远志筒、丹参、茯苓、淮小麦、甘草、香附、黄连等。根据复杂网络分析,陈意教授治疗不寐核心方为炒枣仁-五味子-远志筒-茯苓-淮小麦-丹参-香附-甘草。高频药物聚类分析的结果是分为五类:第一类为炒枣仁、琥珀、丹参、淮小麦、龙骨、牡蛎、石菖蒲、五味子、郁金、远志筒;第二类为柏子仁、百合、地骨皮、煅龙骨、煅牡蛎、黄柏、麦冬、生地、知母;第三类为柴胡、炒白芍、川芎、当归、甘草、香附、枳壳;第四类为陈皮、茯苓、厚朴、姜半夏、龙齿、吴茱萸;第五类为黄连、黄芩、焦山栀。[结论]通过数据挖掘技术可以分析得出陈意教授治疗不寐临床用药灵活、精准,药必执法,擅于补虚泻实,平衡阴阳,值得深入探讨学习。

磁导航指导下右心室流出道室性期前收缩的射频消融

目的比较磁导航系统(magnetic navigation system,MNS)指导下导管消融治疗右心室流出道室性期前收缩(premature ventricular complexes,PVCs)的有效性与安全性及其优势。方法将心内科住院治疗的27例右心室流出道室性期前收缩的患者随机分为磁导航系统指导下消融组(13例)和常规消融对照组(14例)。记录并分析两组的手术成功率,手术并发症率,随访复发率(随访8~12个月),手术操作时间,X线曝光时间,总皮肤X线暴露剂量。结果磁导航组13例患者均一次消融成功,未出现手术并发症,术后随访无复发,磁导航消融组平均手术时间为(106.25±33.45)分钟,X线曝光时间(1.86±2.81)分钟,总皮肤X线暴露剂量(213.69±276.44)m Gy,常规消融组平均手术时间为(99.44±36.96)分钟,X线曝光时间(3.51±2.68)分钟,总皮肤X线暴露剂量(289.58±296.50)m Gy。结论磁导航技术指导下的消融治疗与常规消融治疗均有极高的手术成功率,较少的手术并发症和术后复发率。磁导航技术指导下的消融能减少X线曝光时间和总皮肤X线暴露剂量。

不同肝胆疾病患者血清总胆汁酸测定的临床意义

目的监测不同肝胆疾病患者的血清总胆汁酸的水平。方法对2009年1月—2010年10月收治的肝胆疾病患者144例(急性肝炎35例、慢性肝炎组34例、肝硬化20例、肝癌15例、胆道疾病40例)及同期健康体检者36例分别监测血清总胆汁酸及丙氨酸氨基转移酶水平,并进行比较。结果急慢性肝炎组、肝硬化、肝癌、胆道疾病患者的血清总胆汁酸均明显高于正常对照组(P<0.05),且急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组、胆道疾病组总胆汁酸的阳性率也明显高于丙氨酸氨基转移酶的阳性率。结论通过检测不同肝胆疾病血清总胆汁酸的变化水平,发现血清总胆汁酸对肝损伤的诊断与预后具有较高的敏感性。

中药联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

目的:观察米非司酮联合理气活血中药组方治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将98例患者随机分为3组,米非司酮组33例予米非司酮治疗;中药组32例予理气活血中药组方治疗;联合用药组33例予米非司酮联合理气活血中药组方治疗。疗程均为90天,观察各组用药前后子宫肌瘤大小和体内激素水平变化。结果:治疗后各组患者子宫体积和子宫肌瘤体积均较治疗前缩小(P<0.01);联合用药组子宫体积、子宫肌瘤体积较其他2组缩小更明显(P<0.05)。治疗后各组患者FSH、P、LH、E2、PRL均较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05);联合用药组与米非司酮组比较,血清P、LH、E2水平降低更为显著(P<0.05);联合用药组与中药组比较,血清FSH、P、LH、E2水平降低更为显著(P<0.05)。结论:中药组方联合米非司酮治疗子宫肌瘤,临床疗效确切。

中西医结合治疗慢性泌尿系感染60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性泌尿系感染的疗效。方法:将120例入选患者随机分为治疗组与对照组各60例。对照组予敏感抗生素,连续治疗2周;治疗组在对照组治疗基础上加服三土萆薢渗湿汤。结果:治疗组60例,近期治愈30例,显效16例,有效12例,无效2例,总有效率为96.67%。对照组60例,近期治愈18例,显效15例,有效15例,无效12例,总有效率为80.00%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性泌尿系感染疗效较好,值得临床应用。

曲美他嗪联合银杏达莫治疗冠心病的效果观察

目的观察曲美他嗪联合银杏达莫治疗冠心病的效果。方法两组均给予硝酸酯类药、β-受体阻滞剂或银离子拮抗剂、抗血小板药、他汀类。治疗组另加用银杏达莫注射液20mL,加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液250mL静滴,每天1次,15天为一疗程。结果联合治疗组16例中显效9例,有效4例,无效5例;对照组9例中显效4例,有效2例,无效3例。异常心电图导联数及心绞痛程度较治疗前明显改善,优于对照组(P<0.05)。结论联合应用曲美他嗪和银杏达莫。可明显减少心绞痛发作次数,2个月后作运动试验显示提高了缺血阈值。

重楼荠菜生化汤促进人工流产术后子宫复旧的临床研究

目的观察重楼荠菜生化汤对促进人工流产术后子宫复旧的临床效果。方法将100例进行人工流产术的患者随机分为观察组(重楼荠菜生化汤组)、对照组(益母草胶囊组)。观察组、对照组术后当日分别予以口服重楼荠菜生化汤、益母草胶囊。观察、比较两组病例用药后的子宫复旧情况及安全性。结果观察组在减少人工流产术后阴道流血量、缩短术后阴道流血时间和月经复潮时间、促进子宫缩复及子宫内膜修复等方面均优于对照组,在促进子宫复旧方面疗效显著。观察组患者阴道流血量为(83.12±19.30)g,阴道流血持续时间为(4.74±1.56)d,月经复潮时间为(21.26±4.62)d,子宫三径之和为(17.44±0.97)cm,子宫内膜厚度为(1.20±0.28)cm;对照组患者阴道流血量为(93.60±22.43)g,阴道流血持续时间为(5.92±1.65)d,月经复潮时间为(24.67±5.90)d,子宫三径之和为(18.09±1.22)cm,子宫内膜厚度为(1.03±0.29)cm。观察组在减少人工流产术后阴道流血量、缩短术后阴道流血时间和月经复潮时间、促进子宫恢复及子宫内膜修复等方面均优于对照组。结论重楼荠菜生化汤对于促进人工流产术后子宫复旧方面疗效确切,值得临床上进一步推广应用。

麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作48例临床疗效观察

目的探讨麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月住院收治治疗的慢性支气管炎急性发作患者100例,根据随机数字表法,将患者分为观察组和对照组两组,每组各50例,对照组50例患者给予常规的西药控制感染和解痉平喘等对症治疗,而观察组在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减中药辨证予以治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,能有效改善患者的临床症状和体征,促进肺功能的恢复,值得临床借鉴。

可摘全口义齿固位不良的预防措施

随着人们生活水平的不断提高，饮食及生活习惯的变化，城乡中老年龋齿发生率显著升高，使得临床需要使用义齿治疗的患者数量明显增加，加之当前患者对义齿功能和美观等要求越来越高，使得临床上对可摘全口义齿的固位及稳定性的研究逐渐增多，良好的固位及稳定性是义齿功能和美观的保证，对义齿修复具有十分重要的意义［1］。作者对78例可摘全口义齿固位不良患者临床资料进行回顾性分析，对造成固位不良的原因进行分析，并提出相应的预防措施，现报道如下。

云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血随机平行对照研究

[目的]观察云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。抑酸护胃、输血补液、止血、抗休克等对症处理。对照组40例生长抑素,以0.25mg/h持续静脉泵入,直至出血停止3d。治疗组40例云南白药,1g/次,5h/次,直至出血停止3天;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、呕血、便常规、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效15例,无效4例,总有效率90.00%。对照组显效16例,有效14例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。疗效积分治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血效果显著,值得推广。

慢性窦道型根尖周炎一步法根治术与常规根治术疗效比较

慢性窦道型根尖周炎是一种牙齿周围组织及根部慢性病变的口腔疾病,临床上大部分慢性窦道型根尖周炎无明显不适症状,有的只有在咀嚼时有不适感或轻微疼痛,有的则完全无自觉症状,只有当机体抵抗力下降、病原刺激物毒力较强时可出现慢性窦道型根尖炎的急性发作,若牙龈出现脓肿时,挤压可使脓液从窦道口溢出,咬合时可出现胀痛感。目前治疗急慢性根尖周炎最常用而且疗效最好的方法是根管治疗[1]。

加减玉女煎治疗复发性口腔溃疡56例疗效体会

复发性口腔溃疡是以口腔黏膜出现孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡、烧灼样疼痛、反复发作为特征的一类疾病。目前复发性口腔溃疡的病因及发病机制仍不明确，治疗上虽然方法较多，但无特效药物。本次研究在临床中运用中药加减玉女煎治疗本病，取得了较好疗效。现报道如下。

企业退体人员血脂调查分析

目的:了解本地区企业退休人员的血脂现状,并对血脂异常进行探讨。方法:对近两年来我社区卫生服务中心进行健康体检的企业退休人员血脂的测定结果进行分析。结果:随着年龄增长血脂水平呈升高趋势。结论:调正生活方式、饮食习惯,定期做血脂检测,可促进企业退休人员保持健康状态。

磁导航在室性心律失常导管消融中的临床应用

磁导航系统是近几年引入心电生理检查及射频导管消融手术(下称消融)的新兴远程控制技术,自其引入后,已彻底改变了心律失常介入治疗的方法学。本文系统性地介绍了磁导航系统指导下导管消融的工作原理,阐述磁导航系统消融的特点,并比较其与常规导管消融的优缺点,同时,回顾性分析磁导航系统在室性心律失常消融中的应用。

构建中医理论指导下的全方位及慢病管理模式

目的:通过构建中医理论指导下的全方位及慢病管理模式分析中医临床慢病管理应用价值。方法:研究对象为医院2021年5月—2023年5月收治的140例全科医学科慢病患者,以随机表数字法分为对照组和观察组,每组70例。对照组实施常规慢病管理。观察组在中医理论指导下构建中医临床慢病管理模式进行管理。观察两组慢病管理质量、生活质量及慢病管理能力在管理前后的变化。结果:管理前,慢病管理质量中的审病求因、内外兼治、防病求本、标本兼顾四项评价项目对比,两组评分差异无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组慢病管理质量中的审病求因、内外兼治、防病求本、标本兼顾四项评分明显高于对照组(P<0.05)。管理前,生活质量中的移动能力、自理能力、日常活动、疼痛/不舒适感、焦虑/抑郁感五项评价项目对比,两组评分差异无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组生活质量中的移动能力、自理能力、日常活动、疼痛/不舒适感、焦虑/抑郁感五项评分明显高于对照组(P<0.05)。管理前,慢病管理能力中的疾病观察能力、压力应对能力、自我监测能力、治疗预防能力4项评价项目比较,两组评分差异无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组慢病管理能力中的疾病观察能力、压力应对能力、自我监测能力、治疗预防能力4项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:以中医理论为指导构建中医临床慢病管理模式能够全方位的提高临床慢病管理质量,具有良好实践应用价值,不仅对慢病患者的生活质量可以产生积极影响,提高生活质量,而且还可以帮助慢病患者进一步增强其慢病管理能力。