糜蛋白酶冲洗治疗软组织深部烧伤创口18例临床分析

高温钢筋刺伤合并深部软组织热力烧伤伤情较为特殊，视伤情给予扩大清创、止血、清除异物，修复损伤组织器官、充分引流及抗生素预防感染等治疗措施。但高温烫伤创口由于热力传导效应，创伤周围组织细胞存在缓慢变性坏死的过程．坏死组织细胞脱落较慢，创口愈合时间较长，造成患者经济上和心理上的负担。如何加快深部烧伤创口的愈合，是临床工作者研究的方向。本次研究在原治疗的基础上加用糜蛋白酶进行创口冲洗换药，取得较满意的治疗效果。现报道如下。

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂包扎及半暴露治疗烧伤创面86例

目的观察磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面的临床效果。方法对86例住院烧伤患者的192个创面进行复方磺胺嘧啶锌涂膜剂与磺胺嘧啶银霜剂临床用药自体对照疗效观察。结果治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面干燥天数、愈合天数、换药次数、部分创面细菌培养阳性率均优于对照组(P<0.05)。结论磺胺嘧啶锌涂膜剂包扎、半暴露疗法能加快创面愈合,减少工作量,并减轻患者痛苦和经济负担。

烧伤并发高血糖52例因素分析

大面积烧伤患者并发血糖水平和尿糖水平升高，称为“应激性糖尿病”。2000年1月至2008年12月本院共收治各类烧伤病人1749例，并发高血糖的52例。

临床路径在小面积深度烧伤创面治疗的应用分析

目的探讨临床路径在小面积深度烧伤手术治疗的应用效果。方法选取30例小面积深度烧伤住院手术患者,无特殊手术禁忌,作为临床路径组;选择同期住院30例小面积深度烧伤患者按照常规治疗作为对照组。分别统计两组平均住院日、平均住院费用(麻醉费及手术费不计入)、术后6个月并发症,患者满意度。结果实验组平均住院日低于对照组5.43天,平均住院费用低于对照组约3000.00元。术后6个月并发症:路径组张力性水疱发生率10%低于对照组46.66%;路径组瘢痕发生率26.66%,且为线状瘢痕,对照组瘢痕发生率为43.33%,多为片状瘢痕;路径组患者满意度83.33%高于对照组26.66%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小面积烧伤实行临床路径,缩短住院天数,降低住院费用,降低术后并发症,提高患者满意度,在临床实践中切实可行。

溶血标本对血清淀粉酶测定结果的影响

血清淀粉酶（AMY）的增高是急性胰腺炎最常用的诊断指标。血清AMY一般于发病6～12h开始增高,12～72h达到峰值,3～5d恢复正常。虽然AMY活性升高的程度不一定与胰腺组织损伤程度有相关性,但AMY增高越明显,其损伤越严重。另外需注意,AMY升高水平与病情不成比例。如果原本AMY已升高却又发生与症状不相符的AMY降低时，常为急性胰腺炎病情凶险的征兆。然而血清标本的溶血、脂血、黄疸对AMY的检测有一定影响。

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。

术后早期炎性肠梗阻32例分期治疗的临床分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻（early post operative inflammatory smallbowel obstruction,EPISBO）为腹部外科手术后四周内发生的肠梗阻[1],发生率为0.7%～12.6%[1,2]。早期炎性肠梗阻如果处理不当会引起肠瘘、重症感染和短肠综合征等严重并发症甚至死亡[3]。因此临床上及时有效治疗EPISBO有重要意义。

596株临床分离真菌分布及药物敏感性分析

目的:分析真菌的临床分布及药物敏感性。方法:临床送检验科标本培养鉴定确定为真菌,K-B法药敏试验。结果:596株临床分离真菌中白色念珠菌为458株,占全部真菌77.0%;其他酵母样真菌为138株,占全部真菌23.0%。其中,痰标本中真菌检出率最高,为532株(白色念珠菌423株,其他酵母样菌109株),占真菌总数的89.3%;其次为尿标本,检出数为34株(白色念珠菌17株,其他酵母样真菌23株),占真菌总数的5.7%,其余真菌散在分布于临床送检的各种标本中。真菌感染在临床科室中的分布前6位分别为:肺科42.1%,心内科9.3%,肿瘤科7.7%,内分泌科7.6%,普外科4.9%,风湿科4.4%。结论:分离真菌中肺科占的比例较大,仍然以白色念珠菌为主,药敏结果与其他报道有所不同,可能与各医院抗菌药物使用程度和检测方法不同有关,值得注意。

芦荟提取物对大鼠烫伤创面微血管形成的影响

目的 探讨芦荟提取物对大鼠烫伤创面修复过程中微血管形成的影响。方法Wistar大鼠48只，随机分为8组，每组6只。每只背部造成4处直径3cm深Ⅱ度烫伤创面，分别外涂质量分数分别为5％、10％、1％的芦荟粗多糖膏、芦荟凝胶膏、磺胺嘧啶银（SD-Ag）霜等渗盐水作空白对照，测量和计算烫伤后第10，14，18，21天创面面积，计算创面愈合率，并于烫伤前、伤后4h、12h、24h、48h和7d、14d、21d分别取大鼠创面皮肤测定创面组织中血管内皮生长因子（VEGF）含量，采用Ⅷ因子免疫组织化学染色计算微血管密度（MVD）。结果 5％芦荟粗多糖组和10％芦荟凝胶组（简称前者）与SD-Ag霜组和等渗盐水组（简称后者）相比，烫伤后14，18，21d，前者创面愈合率显著大于后者（P〈0．05）；烫伤后48h、7d、14d和21d，前者比后者创面VEGF含量显著增加（P〈0.05）；在烫伤后14d和21d，前者创面微血管密度显著大于后者（P〈0．05）；而5％芦荟粗多糖组与10％芦荟凝胶组间、SD-Ag霜组与等渗盐水组间比较，差异无统计学意义。结论 芦荟粗多糖和芦荟凝胶能通过增加烫伤创面组织VEGF的合成与释放，增加创面的微血管形成，促进创面愈合。

介绍一种多功能集尿装置

膀胱压力是间接无创测量腹腔压力的金标准，是诊断腹腔间隙综合征的重要依据。膀胱压力与腹腔压力具有良好相关性。近来常见腹腔间隙综合征的临床报道，但均未测量腹腔压力，只是凭临床症状、体征进行诊断，不免缺乏说服力，究其原因，大都与缺乏简便的测量手段有关。目前常用的集尿装置只可收集尿液，直接观察颜色，粗略测量尿量，但均不能方便地检测膀胱压力、尿液比重等。为此笔者设计了一种多功能集尿装置，不仅能较精确地测量尿液形成速度。而且能无污染、安全方便地测量尿液比重和膀胱压力、采集尿样等。该设计已获得国家实用新型专利证书（专利号ZL200420037460．3），现介绍如下。