杭州开发区基层医疗机构消毒管理及消毒质量调查

目的掌握了解杭州开发区基层医疗机构消毒管理及消毒质量现状,以发现存在的问题,提出改进措施。方法采用现场调查及采样检测,对基层医疗机构的消毒管理及消毒质量进行评估。结果2005-2007年消毒管理项调查总合格率为65.20%、消毒质量检测总合格率为80.67%,其中使用中消毒液(细菌)、物体表面(细菌)、紫外线强度、器械残留血合格率分别为100.00%、89.60%、89.56%、83.97%;医护人员手、室内空气、使用中消毒液(浓度)、肥皂,器械保存液、医院污水排放合格率均<80.00%。结论开发区基层医疗机构消毒管理及消毒质量总体水平较低,应加强重视、管理与监控,提高消毒质量。

微创旋切手术与常规手术治疗乳腺多发性肿块的有效性和安全性分析

目的:分析微创旋切手术与常规手术治疗乳腺多发性肿块的有效性和安全性。方法:采用单纯随机抽样方法,选取2015年1月—2023年12月在肥西县妇幼保健院收治的300例女性乳腺多发性肿块患者为研究对象,按照随机数字表方法将其分为试验组和对照组,每组150例。试验组采用乳腺微创超声引导旋切术治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两组临床效果指标、疼痛评分、乳房美容程度、生活质量满意度及不良反应发生率。结果:试验组的临床效果、疼痛评分、乳房美容程度、生活质量满意度等有效性指标均明显优于对照组(P<0.001);试验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对乳腺多发性肿块患者采取超声引导乳腺微创旋切手术,能促进患者术后恢复、减轻患者的疼痛、满足患者对乳房美观度的追求、提高患者生活质量满意度,临床有效性和安全性优于常规手术。

2009年杭州市甲型H1N1流感监测现状分析

目的探讨2009年杭州市甲型H1N1流感的流行规律、临床表现和病原学特征。方法对2009年杭州市13家流感监测哨点医院的每日门诊流感样病例和甲型H1N1流感确诊病例的流行病学进行分析。采用RT—PCR方法对咽拭子中血凝素（HA）基因进行扩增和测序，并用DNASTAR软件进行序列分析。全文数据采用SPSS12．0软件进行统计分析，率的比较采用χ^2检验。结果流感样病例监测显示，第28周之前，疫情处于平稳状态，之后全市流感样病例逐渐增多。第35周时达到高峰，全市流感样病例就诊比例为7．47％（5442／72859）。之后疫情回落，但到第41周时又再次回升，至第46周出现第二次高峰，全市流感样病例就诊比例达到11．32％（11034／97436）。第38周以前，杭州市人群中主要流行株是季节性H1N1型，其次有少量的乙型和季节性流感H1N1型，到第44周，甲型H1N1流感成为唯一的优势流行株，主要易感人群是11～25岁的青少年，以学生居多。序列分析显示，2009年杭州市甲型H1N1流感病毒株与北美株、中国其他地区的毒株以及疫苗株同源性达到99％，关键位点高度保守，但与季节性流感病毒株同源性只有70％。结论2009年杭州市流感疫情发展迅速，人群中流行的优势毒株为甲型流感H1N1型，易感人群为青少年，目前未发现变异株及高致病株，但仍需进一步监测。

用嘴吸毒血 纯属影视作品误导

日前媒体报道，江苏一位父亲因多次用嘴替被狗咬伤的儿子吸毒血，不幸感染狂犬病去世。这一消息让人们为父爱感动的同时．也使许多人唏嘘不已。

医疗机构内人类猴痘传播特点及其防控对策

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种病毒性人畜共患病,是继20世纪80年代全球消除天花以来,人类最重要和关切的正痘病毒。2022年5月以来,猴痘疫情在全球范围快速传播,为此,世界卫生组织依据《国际卫生条例(2005)》于7月23日宣布,猴痘疫情列为“国际关注公共卫生紧急事件”,从而改变了以往认为猴痘病毒不会在人际间持续传播,不会造成重大公共健康问题的观念。目前,人类猴痘的人际传播主要表现为社区获得性感染,但是医疗机构传播时有发生。为此,本文就人类猴痘的病原学特点、猴痘病毒对消毒因子的敏感性、医疗机构传播特点、实验室相关感染、预防与控制等进行文献综述。

吸引清洗接头在内镜床侧预处理过程中的应用效果评价

目的明确吸引清洗接头在内镜床侧预处理环节的使用对内镜清洗效果的影响。方法将180条内镜随机均匀分为两组,即试验组(床侧预处理环节安装吸引清洗接头)和对照组(未安装吸引清洗接头),分别各90条。运用蛋白残留测试法(半定量评价)、蛋白残留测试法(半定量指标评价)及定量蛋白残留测试法评估内镜清洗质量,以I-MR质量控制图法评估内镜清洗质量的稳定性。结果使用清洗吸引接头组内镜腔内清洗合格率为70%高于对照组,且残余蛋白评分为(1.30±0.47)分低于对照组(3.53±0.57)分(t=16.590,P<0.001)。从单个观测值控制图分析,半定量及定量的清洗效果提示使用清洗吸引接头后,试验组观测值的平均值均低于对照组。而从移动极差控制图分析,对照组的数据平均移动极差高于试验组。结果提示安装吸引清洗接头对改善清洗质量具有稳定性。结论实际临床工作中,床侧预处理是降低已使用的内镜污染周围环境风险的重要步骤。在内镜床侧预处理环节应用吸引清洗接头可减少内镜腔道污物残留,其操作简单,安全稳定。

儿童乙型肝炎病毒携带者分子流行病学特征

目的 探索江苏省和浙江省部分地区儿童乙型肝炎病毒（HBV）携带者的病毒分子流行病学特征.方法 采用酶免疫法（EIA）和Abbott公司微粒子酶免疫（MEIA）法筛选乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性儿童;采崩荧光定量PCR法检测HBV DNA载量;采用巢式-聚合酶链反应扩增乙型肝炎病毒表面抗原基因（HBV S基因）,采用DNASTAR软件进行序列分析,用VMD1.8.6软件展示HBV表面蛋白的立体结构,用SPSS 12.0软件进行数据处理.结果 共筛选出64例HBsAg阳性患儿,扩增后获得41株HBV S基因全序列.64例HBsAg阳性患儿的血清HBV DNA平均载量为（4.15±0.79）×10~7拷贝/mL.41株HBV S基因全序列中,C基因型34株（82.93%）,B基因型5株（12.19%）,B＋C型2株（4.88%）;血清型主要为adr型（34/39,87.18%）、adw型（4/39,10.24%）和ayr型（1/39,2.56%）,2株未分型.HBV表面抗原＂a＂决定簇常见的变异位点是第129位点的Q→F（谷氨酰胺→苯丙氨酸）、第145位点的G→R（甘氨酸→精氨酸）、第131位点的S→N（丝氨酸→天冬酰胺）和第144位点的C→A（半胱氨酸→丙氨酸）,变异频率分别为12.20%（5/41）、4.88%（2/41）、2.27%（1/41）和2.27%（1/41）,总变异频率为21.95%（9/41）.常见变异株第129位点＂Q→F＂和第145位点＂G→R＂S蛋白的＂a＂抗原决定簇空间结构与野生株完全不同.结论 江苏省和浙江省部分地区儿童HBV携带者体内的HBV呈高复制状态.感染以C/adr型的野生株为主,目前的乙型肝炎疫苗仍然有效.

纳入气象因素的ARIMAX模型预测流行性感冒流行趋势

目的评价纳入气象因素的多元差分自回归移动平均模型(ARIMAX)预测流感样病例(ILI)流行趋势的效果,为流行性感冒监测和预警提供参考。方法收集杭州市余杭区2014年第1周—2018年第26周4家监测哨点医院上报的ILI和同期气象资料;利用余杭区2014年第1周—2017年第52周ILI资料以及经Lasso回归模型筛选的气象变量,建立ARIMAX模型,预测余杭区2018年第1—26周流感样病例占门急诊病例的比例(ILI%),并与实际情况比较以验证模型的预测效果。结果2014年第1周—2018年第26周,余杭区监测哨点医院共报告ILI病例60419例,ILI%为1.29%。Lasso回归分析结果显示,周平均绝对湿度与ILI%呈正相关(r=27.769),周平均气温与ILI%呈负相关(r=-0.117)。纳入周平均绝对湿度和周平均气温建立最优模型ARIMAX(1,0,0)(1,0,0)12,贝叶斯信息准则(BIC)值为81.30,平均绝对误差百分比(MAPE)为15.77%。采用最优模型预测余杭区2018年第1—26周ILI%,MAPE值为43.75%。结论纳入气象因素的ARIMAX模型可对ILI流行趋势进行预测,但预测精度有待提高。