杭州市售木质板材甲醛释放量的调查

目的对杭州市市场上销售的木质板材的甲醛释放量进行调查并对其释放规律进行研究。方法选取刨花板、三夹板、细木工板、强化地板4种木质板材采用小型环境测试舱平衡浓度法进行甲醛释放量的测定。结果A级木质板材占40%,B级占50%,C级占10%,并且对不同品种木质板材的甲醛释放量进行比较,甲醛释放量由低到高依次为强化地板<刨花板<细木工板<三夹板,结果经统计分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论木质板材甲醛释放量的调查结果不容乐观,并且不同品种的木质板材的甲醛释放量是不同的。

长春地区不同室内环境中氡的测量与评价

目的:测量长春市区室内外空气中氡浓度并进行评价,对高浓度地点提出预防及处理方法。方法:采用1027型氡连续监测仪测量办公室、住房、地下室以及地下商场的氡浓度。结果:测得办公室、住房、地下室、地下商场以及室外氡浓度的平均值分别为128.2、48.2、90.2、70.3和21.9Bq/m3。结论:与联合国原子辐射效应科学委员会1993年报告中给出的数据相比,长春地区室内氡浓度较高,个别地点氡浓度超出ICRP65号出版物给出的下限,应采取一定的防护措施。

杭州市大气污染物对儿童呼吸系统疾病影响研究

目的研究杭州市大气污染物浓度与儿童呼吸系统疾病门诊人次的关系。方法收集杭州市儿童呼吸系统疾病监测点医院2014年逐日呼吸系统疾病门诊人次数、大气主要污染物及相关气象因素。采用基于时间序列的Poisson广义相加模型(generalized additive model,GAM),在控制了长期趋势、"星期几效应"及气象因子等混杂因素的影响后,分析2014年杭州市大气污染物与儿童呼吸系统疾病门诊量的暴露-反应关系及滞后效应,并分别建立单污染物和多污染物模型。结果2014年,杭州市年平均NO_2、PM_(10)、PM2.5的浓度均高于二级标准浓度限值;Spearman秩相关分析显示,儿童呼吸系统疾病门诊人次与多种污染物(SO_2、NO_2、CO_、O_3、PM10、PM2.5)浓度呈正相关(P<0.05)。基于GAM模型分析,调整气象因素、"星期几效应"、"假期效应"等因素后,杭州市多种大气主要污染物对儿童呼吸系统疾病健康损害效应从大到小顺序:NO_2[RR(95%CI):1.063 9(1.059 1~1.068 7)]、PM_(10)[RR(95%CI):1.047 9(1.046 0~1.049 9)]、CO_[RR(95%CI):1.039 8(1.016 1~1.064 1)]、O_3[RR(95%CI):1.025 1(1.023 1~1.027 1)]、PM_(2.5)[RR(95%CI):1.024 1(1.022 1~1.026 1)]、SO_2[RR(95%CI):1.020 6(1.012 1~1.029 2)]。结论杭州市大气主要污染物浓度增高可能会导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加,应加强监测,降低儿童呼吸系统疾病发病率。

2014年杭州市主城区饮用水中消毒副产物的分布及其健康风险

[目的]了解杭州市主城区饮用水中消毒副产物的种类、分布水平,并对其健康风险进行评价。[方法]根据生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750—2006）的要求,于2014年丰水期（5月、8月）、枯水期（1月、11月）对杭州市主城区内5家市政水厂的出厂水和相应的5个末梢水点进行水样采集,共采集水样40份;并对水样中13种消毒副产物的质量浓度水平及与消毒副产物产生相关的理化指标进行检测。参照美国环保局的致癌风险模型,评价消毒副产物通过饮水途径对杭州市人群所引起的健康风险。[结果]杭州市主城区饮用水中主要检测到的消毒副产物为三卤甲烷类物质（三氯甲烷、二溴一氯甲烷、二氯一溴甲烷）,其在出厂水和末梢水中的检出质量浓度分别为0.7～51.7、2.1～27.9μg/L。消毒副产物浓度在不同季节分布无差异（均P〉0.05）,与水温、p H值、游离余氯水平无关,但与出厂水中氨氮的浓度相关性较强（相关系数范围0.448～0.643）。出厂水和末梢水中消毒副产物引起的致癌风险为3.00×10-6～6.25×10-5和4.17×10-6～3.69×10-5;非致癌健康风险为3.45×10-3～6.72×10-2和4.39×10-3～3.38×10-2。致癌风险均来自三卤甲烷类物质,其中又以二溴一氯甲烷、二氯一溴甲烷为主;而5种消毒副产物对非致癌健康风险的贡献率相当。[结论]三卤甲烷为2014年杭州市主城区饮用水中主要的消毒副产物。消毒副产物所引起的潜在致癌风险、非致癌健康风险均在美国环保局标准的限值内。

2013—2014年杭州市公共场所集中空调军团菌污染特征

[目的]了解杭州市公共场所集中空调冷却水和冷凝水中军团菌污染情况。[方法]2013—2014年7、8月,随机采集杭州市30家公共场所集中空调冷却水、冷凝水各30份。根据WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A检测军团菌,并对集中空调使用及管理情况进行调查。[结果]冷却水和冷凝水水样中军团菌检出率分别为33.33%(10/30)和13.33%(4/30),14份阳性样本均为嗜肺军团菌。集中空调使用年限越长,军团菌检出率越高(Z=1.794,P=0.036)。进行清洗消毒后冷却水军团菌检出率为26.09%(6/23),低于未进行者(100.00%,7/7)(P=0.001)。[结论]杭州市公共场所集中空调系统军团菌污染较严重,分布较广。

杭州市大气污染对学龄儿童肺功能的短期效应研究

为分析杭州市大气污染对学龄儿童肺功能的短期影响,选择1 685名小学生进行肺功能检测,测量当天和前1天的PM2.5和PM10平均浓度每升高10μg/m^3,呼气流量峰速(PEF)分别降低0.039(95%CI:0.012~0.067)和0.031(95%CI:0.011~0.051)L/s;测量当天和前1天的SO2平均浓度每升高10μg/m3,PEF和75%最大呼气流速(MEF75)分别降低0.437(95%CI:0.217~0.658)和0.396(95%CI:0.180~0.613)L/s。调整NO2后,测量当天和前1天的PM2.5和PM10平均浓度每升高10μg/m^3时,PEF分别降低0.056(95%CI:0.028~0.085)和0.047(95%CI:0.026~0.068)L/s,MEF75分别降低0.053(95%CI:0.027~0.081)和0.044(95%CI:0.023~0.065)L/s。杭州市大气污染物对学龄儿童肺功能存在短期滞后效应。

杭州市放射工作人员个人剂量监测现状与管理措施

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分，直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平，是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据。杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来，已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系。现将近年来监测现状与存在问题介绍如下。

大气污染物对杭州市小学生唾液溶菌酶含量的影响

目的研究杭州市大气污染物对小学生唾液溶菌酶含量的影响,为有效改善小学生健康指标提供参考。方法2015年10月至2016年3月,随机整群抽取杭州市下城区、西湖区、淳安县3所学校共248名小学生采集唾液样品,收集同期3所学校附近的环境空气质量和气象资料,利用混合线性模型分析大气污染物对小学生唾液溶菌酶含量的影响。结果西湖区、下城区2次测量唾液酶含量差异有统计学意义(t值分别为-4.49,2.75,P值均<0.01)。不同性别、年龄小学生唾液溶菌酶含量差异无统计学意义。混合线性模型提示,测试当天的PM2.5,PM10,SO2,NO2,CO浓度每升高1μg/m3,唾液溶菌酶分别升高1.75,0.82,6.12,1.05,70.73μg/L;测试前1天SO2的质量体积浓度每升高1μg/m3,唾液溶菌酶升高8.17μg/L。结论小学生唾液溶菌酶水平与接触大气污染物的质量体积浓度存在正相关,且有滞后效应。

杭州市自然水体细菌耐药性动态监测

目的了解杭州市近年来自然水体中细菌耐药情况的基本特征及变化趋势。方法分别于2007、2008及2010年采集杭州市4个自然水体的水样,检测水样菌落形成单位(Colony-forming unit,CFU)以及氨苄青霉素耐药率,并用K-B法分析氨苄青霉素耐药菌株对其他抗生素的耐药情况。结果检测年份中,菌株对抗生素的耐药率呈现逐年递减的趋势:与2007年相比,2008年菌株对各种抗生素耐药情况的变化差异均无统计学意义;而2010年细菌对抗生素(氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、四环素)的耐药率较2008年下降显著;细菌有从单纯耐药向多重耐药转变的趋势,2007、2008和2010年仅耐氨苄青霉素的菌株的比例分别为60.00%、39.02%和26.32%,呈下降趋势;而多重耐药细菌的比例增加明显,分别为17.50%、29.27%和48.68%。结论近年来,杭州市自然水体中细菌的耐药情况有所改善,但有单纯耐药向多重耐药转化的趋势。

环境内分泌干扰物与女童性早熟关系的研究进展

环境内分泌干扰物（Environmentalendocrinedisruptors，EEDs）广泛存在于生物界，由于其直接或间接作用于机体的生物特性，对儿童正常的生长发育产生促进作用或延迟作用，临床上表现为性发育提前或延迟，而女童性发育提前尤为常见。近十几年来国内外儿童性发育异常的报道日益增多，性早熟的发病率呈现上升趋势，性早熟已成为最常见的儿童内分泌疾病之一。

自然环境中抗生素抗性起源、分布及其影响因素的研究进展

抗生素抗性及其在全球范围内的传播已经成为国际关注的热点。近年来,土壤、水体等自然环境中广泛受到抗生素抗性不同程度的"污染",即使在未使用过抗生素的偏远环境中也检测到抗生素抗性的存在,给生态系统、医疗领域及公共卫生事业造成巨大威胁。了解当前抗生素抗性在自然环境中的分布现状,明确其起源及影响因素是全面了解导致抗生素抗性进化和扩散条件的基础,同时也能为新的抗生素药物的发现提供重要的信息线索。为此,本文结合最新文献对自然环境中抗生素抗性的分布、起源及其影响因素这三方面的研究进展进行综述,并对进一步的研究发展提出建议。

内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究

目的查找内镜清洗消毒过程中存在的问题,制定有效的策略,持续提高内镜消毒质量。方法应用FOCUS-PDCA程序,查找影响内镜消毒失败的各个环节,进行分析整改、培训考核。改进前(2014年11月-2015年3月)检测内镜24件,改进中(2015年4月-2016年4月)检测内镜120件,改进后(2016年5月-2017年6月)检测内镜350件;应用倾注培养加滤膜接种的方法检测内镜消毒后菌落总数,比较不同阶段内镜消毒合格率以及护士、清洗工人知识掌握情况。结果内镜菌落总数的合格率由改进前的75.0%、改进中的86.7%,提高到改进后的98.6%(χ~2=36.673,P<0.01),呈线性趋势;胃镜、肠镜和支气管镜的检测合格率均升高(χ~2=7.250,P=0.019;χ~2=11.012,P=0.003;P<0.01);机器清洗的胃镜菌落总数合格率由改进前的66.7%提高到100.0%(χ~2=7.030,P=0.048);手工清洗的肠镜合格率由50.0%提高到100.0%(χ~2=18.096,P<0.01);手工清洗的支气管镜合格率由77.3%提高到99.4%(P<0.01);护士与工人的知识技能评分也由91.2分提高到96分(t=8.232,P=0.001)。结论利用FOCUS-PDCA模式可对软式内镜清洗、消毒各环节及时进行管理和改进,规范了内镜洗消流程,持续提高了内镜消毒质量。

工作有关的肌肉骨骼疾患评价的现况研究

目的 描述职业人群工作有关的肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WRMD）的分布特征.方法 采用整群随机抽样方法抽取行政管理、教育等不同职业的在职职工1 686人作为研究样本.采用标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表,对研究对象最近1年颈部、肩部、下背部是否存在肌肉骨骼系统症状进行调查.采用年患病率指标描述WRMD的患病水平,应用t检验、方差分析、x2检验等方法进行资料差异性检验;应用非条件Logistic回归分析研究个体特征与WRMD的关系.结果 （1）劳动者颈部WRMD患病率最高,其次是下背部,肩部最低（P＜0.05）;脑力劳动者WRMD患病率高于脑体混合劳动者、体力劳动者（P＜0.01）;女性WRMD患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）随年龄段（＜30岁、30岁～、40岁～和≥50岁）和工龄段（＜10年、10年～和≥20年）由低到高,职工WRMD患病率基本呈现逐步增高趋势（P＜0.05）.（3）体力劳动者和脑力劳动者因病（伤）缺勤率较高,但因病（伤）就诊率较低（13.05％）.（4）脑力劳动类型、性别、工龄是劳动者WRMD的重要影响因素.结论 不同劳动类型、性别、年龄和工龄的劳动者颈部、肩部和下背部WRMD的患病危险性不同.

198例新生儿败血症病原学与耐药性分析

目的了解医院新生儿败血症菌群分布和细菌耐药情况,为临床医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月医院分娩时诊断为败血症,且血培养阳性的198例新生儿的基本资料和血培养结果进行统计分析;采用x2检验分析不同组别之间的临床基本特征差异。结果医院198例新生儿败血症的血液标本培养分离出病原菌263株,其中革兰阳性菌228株,占86.7%,且以凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为主,其对青霉素G、红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶有较高的耐药性;革兰阴性菌检出19株,占7.2%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;真菌检出16株,占6.1%,仅一株耐药菌。结论在新生儿败血症的治疗过程中,要特别注意凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症,定期对医院常见病原菌耐药性进行分析,根据其药敏情况合理地选择抗菌药物。

综合性工作能力指数量表的编制

目的建立综合评价工作能力的测量工具——综合性工作能力指数（comprehensive Work Ability Index，CWAI）量表。方法采用整群随机抽样方法抽取某厂198名在职职工作为研究对象，以工作能力理论模式为基础，根据量表编制的标准方法，采用项目区分度分析、相关系数法和因子分析方法筛选CWAI量表条目。结果CWAI量表属于自评式工作能力评价量表，共包括5个项目，涉及工作能力总体评价、生理状态（如现患疾病及其影响）、心理状态（如工作满意度、精神状态等）、社会功能状态（如社会支持、社会适应等）、工作能力预测等方面的信息，所有项目的累计得分即为CWAI。CWAI是评价工作能力的依据。结论CWAI量表结构较清晰、稳定，与预期理论结构相吻合，但在实际应用前尚需进行量表的信度与效度评价。

综合性工作能力指数量表的信度与效度评价

目的评价综合性工作能力指数（Comprehensive Work Ability Index，CWAI）量表的信度与效度。方法采用整群随机抽样方法抽取行政机关、教育等行业的1959例在职职工作为研究对象，其中，重测信度和效标效度评价的测试对象分别为245例、86例。方法采用组内相关系数法、同质性信度分析和因子分析等方法评价CWAI量表的信度与效度。结果CWAI量表各条目（W1—1～W5）得分与量表总分（CWAI）的相关系数介于0．250～0．750之间（P〈0．01）；总体而言，Cronbach’sα系数（0．701～0．808）、Spearman—Brown系数（0．860）、θ系数（0．703～0．845）和Ω系数（0．802～0．942）均符合心理测量学对量表的测量要求；CWAI量表的条目得分、量表总分2次测量之间的组内相关系数（ICC）介于0．597～0．897之间（P〈0．01），属于一致性“良好”。从量表理论结构与编制方法看，CWAI量表的内容效度较好；采用芬兰WAI量表作为效标，CWAI量表的效标效度为0．65（P〈0．01）；因子分析结果显示，CWAI量表结构比较明确，共提取8个公因子，累计贡献率为71．894％，条目W1—1～W5的公因子方差均在0．60以上，在各自所属公因子上的因子负荷（0．538～0．948）均高于0．40，CWAI量表的高负荷因子与量表的理论构想基本吻合。结论CWAI量表具有较好的信度与效度。

微生物实验室感染性废弃物处置情况调查

目的了解微生物实验室内废弃物处置情况及压力蒸汽灭菌器使用情况和影响实验人员灭菌知识的因素。方法选择2016年5-6月杭州地区215家实验室和752名实验人员进行问卷调查,收集实验室内感染性废弃物处置方式、灭菌器数量和类型、灭菌器处置废弃物频率、灭菌器检定和维修、灭菌器灭菌效果监测等情况,并分析影响实验人员灭菌认知的相关因素。结果 215家实验室中,80.00%(172/215)采用压力蒸汽灭菌器处置废弃物,其中56.40%(97/172)采用内循环式灭菌器。仅83.72%(144/172)对灭菌器进行定期检定或校准,41.86%(72/172)每次监测灭菌效果,33.33%(47/141)同时使用物理、化学和生物方法监测。752名实验人员中得分>6分487人占64.76%,科研院校、民营医院、检验公司、工作年限≤2年、单位内部未开展相关培训是影响实验人员灭菌认知的相关因素(P<0.05)。结论实验室内感染性废弃物处置、压力蒸汽灭菌器正确选型、灭菌效果监测等管理需加强,并对实验室工作人员开展培训,提高生物安全意识,增加废弃物处置与灭菌知识和技能。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院内获得性抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是由于患者长期使用广谱抗生素,造成肠道正常菌群的改变,同时伴随病原微生物的繁殖以及毒素的产生,最终引起肠道细胞病变。会引起AAD的致病菌包括:艰难梭状芽孢杆菌、产气梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,病毒如诺如病毒、轮状病毒和腺病毒等。但由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,简称金葡菌)引起的抗生素相关性腹泻一直备受质疑。本文将回顾最近20年有关金葡菌引起AAD的报道和研究,内容包括临床病例、病原微生物的鉴定、组织病理学证据以及动物实验证据,以探讨这一致病菌是否会造成医院内抗生素相关性腹泻。

苯作业工人淋巴细胞p53相关基因mRNA表达水平分析

目的了解苯环境作业工人外周血淋巴细胞中，经p53介导的DNA损伤修复路径相关基因表达水平。方法选择某喷涂厂直接接苯工人46人（直接接苯组）、间接接苯工人26人（间接接苯组）和无苯及其他毒物接触工人29人（对照组），应用SYBR GreenⅠ嵌合荧光法实时RT-PCR分析技术，检测外周血淋巴细胞p53及相关基因mRNA表达水平，比较对照组与作业组间P53及相关基因mRNA表达倍数差异。结果直接接苯组和间接接苯组p53、Ku80、Ape1和Mdm-2 mRNA表达水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；p21有增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。直接接苯组的Rad51、Bcl-2、Bax、Xpa和XpcmRNA表达水平下调、间接接苯组Rad51 mRNA表达下调，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。直接接苯组的白细胞、血红蛋白和血小板分别为（4．93±1．27）×10^9／L、（123．97±11．80）g／L和（124．02±41．22）×10^9／L，间接接苯组血小板为（135．80±39．44）×10^9／L，均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论长期慢性的低浓度苯接触可使工人淋巴细胞中p53介导的部分DNA损伤修复相关基因mRNA表达水平发生改变，直接接苯工人的外周血白细胞、血红蛋白、血小板减低以及Bcl-2、Bax、Xpa和XpcmRNA表达水平改变明显。