基于症状监测系统的杭州市学校因病缺课特征分析

目的分析杭州市学校因病缺课的情况及常见特征,为学校疾病精准防控提供参考。方法收集并整理基于智能手机的"杭州市学校症状监测系统"监测信息2823145条,采用生态学研究方法,以学校为基本单位,对不同学校类型、不同地区因病缺课及发热、咳嗽、皮疹、红眼、腹泻、腮腺肿大、呕吐等7个常见症状进行单因素方差分析和多因素一般线性模型分析。结果杭州市全市学生请假中因病占比为65.78%(1868293/2840421),其中以咳嗽占比最大,为49.51%(924947/1868293),其次为发热28.78%(537630/1868293),红眼占比最低,仅0.41%(7591/1868293)。发热、红眼在冬春季高发,分别占比全年同类症状的48.03%(258961/539170)和64.48%(3193/4952),随气温升高呈下降趋势(Z_(发热)=-94.04,Z红眼=-18.10,均P<0.001),呕吐以冬季为主,占比全年报告的61.94%(77925/125813)。学校类型(F=181.15,P<0.001)、地区类型(F=8.56,P<0.001)以及二者的交互项(F=4.47,P<0.001)差异均有统计学意义。控制其他变量的情况下,因病缺课和7个常见症状均存在学校类型差异,发热、皮疹、腹泻、腮腺肿大和呕吐存在地区差异。一般线性模型边际估计结果显示,农村幼儿园因病缺课比例高于城市(64.89%vs.61.50%,F=8.24,P<0.001),农村中小学发热比例明显低于城市(小学:33.78%vs.43.09%,中学:25.68%vs.28.49%,F=17.58,P<0.001),农村中学皮疹比例显著高于城市(6.80%vs.4.68%,F=4.41,P=0.012),农村中小学腹泻比例显著高于城市(小学:4.06%vs.3.12%,中学:6.93%vs.4.94%,F=4.58,P=0.010)。结论小学生及农村地区学生应成为杭州市疾病监测与控制的重点人群,冬春季应重点做好流行性感冒、流行性结膜炎、诺如病毒感染等传染病监测预防工作,夏秋季农村地区应加强室内外防蚊灭虫等预防控制措施。

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am ( Cm )-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs/18PZA-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs;替代方案:PAS 替代 Pto, Cm 替代Am, Mfx替代Lfx(PZA:毗嗪酰胺;Am :阿米卡星;Cm :卷曲霉素;Lfk :左氧氟沙星;Mfx :莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs :环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠).收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性.结果623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%, 142/623 )和肝功能异常(18.8%, 117/623 );出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(QI,Q3)]为3 (2, 6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失.结论应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状.