术中大量失血输血输液后血液中蛋白,生化和血气变化

目的 :探讨术中大量失血 ,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后 ,血液中蛋白、生化和血气的变化。方法 :31例行择期手术患者 ,术前各项检查均在正常范围内 ,术中失血均在 2 5 0 0ml以上。在N2 O -O2 -异氟醚吸入麻醉下手术 ,根据估计失血量和血流动力学监测 ,按常规输血输液。术毕送麻醉恢复室(PACU) ,立即抽血检查血常规、血生化和血气 ,次日晨抽血查肝功能。结果 :本组患者术中失血量平均 (4135± 15 41)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共 (80 90± 2 5 0 5 )ml。与术前相比 ,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低 (P <0 0 5 ) ,术后Hb低于 80g/L者占 32 % ;血液中Na+ 、Cl-、血清尿素氮 (BUN)和Cr与术前相比无明显变化 ,但术后血K+ 均较术前为低 (P <0 0 5 ) ,发生低钾血症 (血钾低于 3mmol/L) 2例 ,占6 % ;血液葡萄糖含量明显高于术前水平 (P <0 0 1) ;17例发生代谢性酸中毒 ,占 5 5 % ,4例发生低氧血症 ,动脉氧分压 [(PaO2 ) <80mmHg],动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )均在正常范围内。血浆蛋白均低于术前水平 (P <0 0 5 ) ,血浆总蛋白低于 6 0g/L者 72 % ,最低 39g/L。结论 :术中大量失血 ,按常规输血、输液后 ,虽能维持血流动力学稳定 ,但存在低钾血症 ,低蛋白血症 ,高糖血症以及代?

孟鲁司特对支气管哮喘患者体内炎症水平的影响

目的:研究孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、NF-kB、TNF-α、IL-10的影响。方法:检测40例急性发作期哮喘患者(哮喘组)孟鲁司特治疗前后外周血EOS、NF-kB活性、TNF-α、IL-10的水平变化,并与40例健康体检人员(对照组)作比较。结果:哮喘患者(治疗前)外周血EOS、NF-kB、TNF-α水平都明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。哮喘患者治疗后,外周血EOS、NF-kB、TNF-α水平明显下降(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论:孟鲁司特对哮喘患者外周血EOS、NF-kB、TNF-α、IL-10的水平有一定程度的调节作用,从而降低支气管哮喘患者体内炎症水平,促进病情缓解与好转。

谈引起医疗设备火灾的原因及防范

主要分析了医疗设备起火的原因以及如何预防医疗设备起火。

对CT机应用质量检测的探讨

本文以我院CT机为例,主要探讨了CT机的应用质量检测的方式和检测内容及相互关系。

痛风的药物治疗进展

目的了解目前治疗痛风的药物进展情况,促进临床正确合理的应用。方法对近几年国内外的相关文献进行了检索、分析、分类和整理。结果目前,对于痛风的常规治疗仍以西药为主,通常选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、苯溴马隆、别嘌呤醇等,这些药物以不同的作用机制达到缓解或治疗痛风的目的,但越来越多的临床观察发现它们都具有一定的毒副作用。中药的治疗效果尚待进一步的临床验证。结论虽然临床已有一些防治痛风的药物,防治痛风取得了一定的进步,但更多的临床资料表明,由于药物治疗不及时或不合理,现有药物的适应证限制及不良反应以及该病治疗药物品种很少,导致药物选择受限,使痛风没有得到很好的预防和治疗,导致急性痛风的慢性化和并发症产生。随着痛风分子发病机制的揭示,人们发现了治疗痛风的新靶点,将会出现一些新型药物。

先天性胫骨假关节3例

我院自1990年10月～1995年10月共收治先天性胫骨假关节(以下简称CPT)3例,并进行长期随访,取得一定疗效,总结报告如下.

重度浓硫酸烧伤2例的治疗方法分析

目的为重度浓硫酸烧伤的治疗方法,提供有价值的参考数据。方法对2例重度浓硫酸烧伤的病例,外用碳酸氢钠液冲洗创面的同时,静脉补充碳酸氢钠液,采用分次切痂、异体或异种皮覆盖等方法进行治疗。结果2例重度浓硫酸烧伤病人采用前述方法治疗后,在30d左右创面基本愈合,患者恢复情况较满意。结论对重度浓硫酸烧伤患者采用碳酸氢钠液冲洗创面、静脉补充碳酸氢钠液、分次切痂、异体或异种皮覆盖的方法进行治疗是比较有效的治疗方案。

手部不同种类岛状皮瓣在手指远节损伤中的应用

在工作中，手指远节遭受挤压、切割或电击损伤较多见。本院自1999年9月至2007年7月采用不同种类的岛状皮瓣修复手指远节软组织缺损33例（43指），取得较好疗效，报道如下。

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素的研究

目的探讨瘦素与非酒精性脂肪肝的关系。方法采用放射免疫分析试剂盒测定非酒精性脂肪肝组和对照组的瘦素进行比较,并分析与其他常规指标的相关性。结果非酒精性脂肪肝组的血清瘦素显著搞于对照组[(3.6±1.8)和(3.0±2.0)μg/ml,P<0.05],但与疾病严重程度无关。结论非酒精性脂肪肝的发生可能与瘦素抵抗有一定的关系。

痔瘘洗剂治疗痔疮的疗效及对局部血流的影响

为了研究痔瘘洗剂的疗效及对肛管痔区局部血流的影响，我们将64例痔疮病人随机分成治疗组（中药痔瘘洗剂外用）33例和对照组（P、P液坐浴）31例，观察两组疗效，并在治疗前后分别用HDL3000型全数字彩色起声波进行痔区局部动、静脉血流的检查，分别记录动脉收缩期最大峰值流量，舒张期最小峰值流量，阻力指数，搏动指数及静脉流量。结果显示，治疗组有效率（87．88％）明显好于对照组（67．74％），两组病例治疗后动脉搏动指数和阻力指数下降，以治疗组为显著，治疗组的静脉流量较治疗前及对照组均有升高。说明痔瘘洗剂治疗痔疮有良效，并有较好的改善痔区血流的作用。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的随访探讨

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对本院2005年10月至2008年1月20例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板治疗,使用的患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点;4例患者缝合断裂的喙锁韧带。按ConstantandMurley法评定肩关节功能。结果 18例患者得到随访,随访时间4～24个月,平均22个月,无内固定松动或断裂,钢板取出后无再次脱位。15例患者取出钢板,取出时间为术后10～24个月,平均为15个月。内固定取出前肩关节功能评分(78.2±8.6),内固定取出后肩关节功能评分(98.5±2.2)。内固定取出前后肩关节功能有显著意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的较好治疗方法,骨折手术操作简便、内固定牢固、患者损伤小、可早期活动等优点,但因长期存留体内影响肩关节功能,遂建议术后早期取出。

重症头面颈部烧伤患者的护理

总结38例头面颈部烧伤患者的护理。护理重点是休克期加强休克的观察及护理、呼吸道梗阻护理、体位护理、输液护理;加强创面护理,防止感染,重视营养支持,以促进创面愈合;创面修复期对患者进行指导,减少色素沉着及瘢痕形成。经过积极治疗和护理,除1例死亡、1例自动出院外,36例创面愈合出院。

左氧氟沙星合鱼腥草治疗不典型肺炎33例

自2002年4月至2004年9月,我们应用左氧氟沙星合用鱼腥草治疗不典型肺炎33例取得明显疗效,现报道如下:……

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-α和TXA_2/PGI_2平衡的调节作用

目的观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制。方法选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照。ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较。结果与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P<0.05);血浆TXA2含量升高(P<0.05),而血浆PGI2含量降低(P<0.05),TXA2/PGI2比值升高。经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-α含量有所下降(P<0.05);血浆TXA2含量有所下降(P<0.05),血浆PGI2含量有所上升(P<0.05),TXA2/PGI2比值下降。结论PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高。丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转。

纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭36例

目的 :观察纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :69例Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组。治疗组在常规综合治疗的基础上加用盐酸纳络酮注射液 2mg ,加入 0 .9%氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,qd。对照组用尼可刹米 3支 (每支 0 .3 75g)和洛贝林 3支 (每支 3mg) ,加入 0 .9%氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd。两组疗程均为 5d。观察治疗前后的症状、体征及治疗前与治疗后的血气分析变化等指标评定疗效。结果 :治疗组在总疗效、改善症状、改善缺氧及二氧化碳潴留等方面疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定 ,且明显好于尼可刹米和洛贝林 ,而且无明显副作用 ,为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的理想药物。

磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子治疗特殊部位烧伤35例

目的探讨磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)混悬液治疗特殊部位烧伤的效果。方法将70例Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例,清创后治疗组外用磺胺嘧啶银与bFGF混悬液治疗,对照组采用传统的暴露疗法。结果创面愈合时间治疗组浅Ⅱ度烧伤为(9±1.67)d,深Ⅱ度烧伤为(16±1.79)d;对照组浅Ⅱ度烧伤为(11±1.11)d,深Ⅱ度烧伤为(20±1.76)d。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银与bFGF混悬液能够促进特殊部位烧伤创面的愈合。

银锌霜治疗烧伤创面68例

目的:观察银锌霜在烧伤创面应用的疗效。方法:对照观察68例Ⅱ度烧伤创面并进行疗效分析。结果:应用银锌霜后,浅Ⅱ度创面愈合时间提前2d左右,与对照组比较差异无显著性意义。深Ⅱ度创面愈合时间为(16.1±1.8)d,比对照组愈合时间(19.7±2.3)d明显缩短,差异有显著性意义。结论:银锌霜是一种较理想的烧伤创面外用药。

4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性分析

目的：分析教师、干部血压、血糖和血脂的情况。方法：将某地区在本院进行体检的教师、干部4791例受检人员作为研究对象，并按照年龄分为3组：青年组（≤30岁）、中年组（31-60岁）、老年组（≥60岁），分析不同职业及各个年龄组的高血压、高血脂和高血糖的检出情况。结果：本次调查高血压检出率为16．18％，高血脂检出率为23．44％，高血糖检出率为7．56％；且不同年龄组的高血压、高ⅡiL脂及高血压的患病率有显著差异（P〈0．05）。结论：教师、干部的高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观，应加强其血压、血糖和血脂的定期检测，积极开展健康教育，养成健康生活方式。

黄体酮对促输尿管下段结石ESWL术后排石的临床研究

目的探讨黄体酮注射液促进输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术后排石的作用。方法选取我院输尿管下段结石患者117例,随机分为实验组和对照组,实验组62例,对照组55例。患者均行体外冲击波碎石术,实验组予以黄体酮注射液联合金钱草颗粒,对照组予以金钱草颗粒。分别在3d、7d、14d后复查B超、KUB检查排石情况。结果 7d、14d时间点实验组排石有效记分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),3d时间点实验组与对照组无明显差别(P<0.05)。结论黄体酮注射液能有效促进输尿管下段结石患者ESWL后排石,效果显著,值得临床推广。