重组Ad-CRM8-survivin-EHV4 TK腺病毒的构建及对肝癌移植瘤的抑制作用

目的:构建含有肝癌特异性的HS-CRM8增强子、survivin启动子及EHV4 TK自杀基因的腺病毒,探讨该重组病毒对裸鼠肝癌移植瘤的抑制作用。方法:构建重组Ad-CRM8-survivin-EHV4 TK腺病毒,获取重组腺病毒。构建裸鼠肝癌皮下移植瘤模型,给予重组腺病毒结合更昔洛韦(GCV)治疗,2周后观察肿瘤大小。对肿瘤组织切片使用HE染色,观察瘤内细胞坏死情况。结果:裸鼠肝癌移植瘤经腺病毒治疗后,EHV4 TK和GCV+EHV4 TK组肿瘤体积分别为(108.5±18.3)mm3和(37.6±8.7)mm3。GCV+EHV4 TK组与EHV4 TK相比,裸鼠的肿瘤重量减少,生存率提高。HE染色结果显示,GCV+EHV4 TK组肿瘤内出现大量细胞的坏死,而EHV4 TK组肿瘤内仅有少量细胞的坏死。结论:重组肝脏特异性腺病毒Ad-CRM8-survivin-EHV4 TK结合GCV能够有效地在体内促进肝癌细胞的坏死从而抑制裸鼠移植瘤的生长,对肝癌的治疗有良好的效果。

腹腔镜联合经皮肾镜胰腺周围坏死组织清除术八例报告

目的探讨同时使用腹腔镜和经皮肾镜技术微创治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的方法及疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月杭州市第一人民医院首次同时采用腹腔镜和经皮肾镜技术治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的8例患者资料。结果8例患者均采用术前B超或CT引导下经皮穿刺置管引导定位，之后行腹腔镜和经皮肾镜胰腺周围不同部位多发坏死组织清除术。其中2例患者接受2次。肾镜手术和1次腹腔镜手术，2例接受3次。肾镜和1次腹腔镜手术，4例接受4次肾镜手术和1次腹腔镜手术。1例患者术中并发窦道内出血，加做窦道扩大小切口止血。2例患者术后出现结肠漏行保守治疗痊愈。8例患者术后平均住院时间82d（60—153d），无死亡患者。结论同时腹腔镜加经皮肾镜胰周脓肿清除术创伤小，效果理想，符合精准医学及加速外科康复理论，是微创治疗感染坏死性胰腺炎的又一种有效的双镜治疗模式。

预测妊娠期急性结石性胆囊炎保守治疗无效的早期危险因素

目的探讨妊娠期急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis, ACC）保守治疗无效的预测指标。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月107例妊娠期ACC患者的临床资料。分为保守治疗有效组（78例）和保守治疗无效组（29例），通过单因素分析和Logistic多因素回归分析确定保守治疗无效的危险因素。结果单因素分析中，保守治疗无效组患者的体温〉37．3℃（χ^2=4．721，P〈0．05）、胆囊扩张率（χ^2=4．764，P〈0．05）、血总胆红素（TBiL）（t=-2．518，P〈0．05）、血ALT（t=-2．860，P〈0．05）、血AST（t=-3．014，P〈0．05）、住院时间〉5d（χ^2=9．769，P〈0．05）和终止妊娠率（r=7．349，P〈0．05）均大于或高于保守治疗有效组，差异有统计学意义。多因素回归分析显示，体温〉37．3℃、胆囊扩张、高TBiL和高AST是保守治疗无效的独立危险因素。结论体温〉37．3℃、胆囊扩张、高TBiL和高AST水平是妊娠期ACC保守治疗无效的早期预测指标，及早采取非保守治疗可能使该类患者获益。