SOAP教学方法联合Mini-CEX在口腔住院医师规范化培训门诊病历书写教学中的应用研究

目的探讨SOAP[主观资料(subjective data,S)、客观资料(objective data,O)、评估(assessment,A),诊疗计划(plan,P)]教学方法联合迷你临床演练评估(mini clincal evaluation exercise,Mini-CEX)在口腔住院医师规范化培训(以下简称住培)门诊病历书写教学中的应用效果。方法选择2019—2021年在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受口腔住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,在口腔综合科轮转期间采用SOAP教学方法进行门诊病历书写培训,入科前和出科时分别对其采用Mini-CEX考核和门诊病历书写笔试考核,采用SPSS 22.0软件对考核成绩进行统计学处理和比较。结果Mini-CEX考核包括病史采集、体格检查、辅助检查、临床诊断4项指标,口腔住培学员出科时考核评分比入科前考核评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。门诊病历书写笔试的各项内容,口腔住培学员出科时评分比入科前评分均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论SOAP教学方法联合Mini-CEX可以有效提高口腔住培学员门诊病历书写质量,是一种高效的培训方式,值得推广应用。

脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响

目的采用扫描电镜观察涂用脱敏剂的牙本质的微观特征,评价脱敏剂对树脂粘接剂粘接强度的影响。方法对离体正畸牙进行常规牙体预备,分别涂用Gluma系统处理剂、Single Bond 2脱敏剂、BisBlockTM脱敏剂,用扫描电镜观察牙本质表面和剖面的微观特征。用树脂粘接剂把铸件粘接到经脱敏剂处理的牙本质表面,测定样本的剪切强度,用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果Gluma组牙本质小管开口几乎堵塞;Single Bond 2组牙本质表面形成厚的树脂层;BisBlockTM组牙本质小管开口部分堵塞。BisBlockTM组剪切强度最大,为(13.04±2.76)MPa,与对照组相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论Gluma系统处理剂、Single Bond 2脱敏剂、BisBlockTM脱敏剂能够堵塞牙本质小管开口。BisBlockTM脱敏剂可以增强树脂粘接剂的粘接强度。

三种脱敏剂对不同水门汀粘接强度的影响

目的评价三种脱敏剂对四种水门汀粘接强度的影响。方法对96个离体牙片进行牙体预备,暴露牙本质,并分别涂用脱敏剂Gluma、SingleBond2、BisBlock,对照组不涂脱敏剂,共四组。用水门汀粘固镍铬合金铸件于脱敏处理后的牙本质表面。根据水门汀的不同每组再分为4小组:聚羧酸锌水门汀组(ZPCC)、玻璃离子水门汀组(GIC)、树脂加强型玻璃离子水门汀组(RMGIC)、树脂水门汀(RC)组,每小组6个样本。对所有样本进行剪切实验,记录剪切强度及离断类型。所得剪切强度进行单因素方差分析,离断面类型统计分析采用Pearson’s卡方检验(α=0.05)。结果SingleBond2脱敏剂显著降低ZPCC和GIC的剪切强度(分别下降至对照组的10%和6%),但提高了RMGIC和RC的剪切强度;Gluma和BisBlock提高了RMGIC和RC的剪切强度,虽然轻度降低ZPCC和GIC的剪切强度,但与对照组差别无统计学意义。结论脱敏剂对水门汀粘接强度的影响与其产品成分有关;Gluma和BisBlock脱敏剂可与所有实验中水门汀联合应用;避免SingleBond2和ZPCC、GIC联合应用。

桩道预备对3种方法充填根管封闭性能的影响

目的:了解根管桩道预备对3种充填方法根充后根管封闭性的影响。方法:采集因牙周病拔除的人上颌前牙24颗,截冠后统一工作长度为16mm,分为A、B、C3组。A组用常温流动牙胶单核充填技术,GuttaFlow系统;B组用传统侧压充填技术,AH Plus糊剂;C组用垂直加压充填技术,AH Plus+BeeFill热牙胶充填系统。按各组系统充填要求,进行根管预备和根管充填。1周后,采用液体传输法,测量各样本桩道预备前根管微渗漏。随后用1-6号G钻逐步桩道预备,保留根尖4mm充填物。再测量桩道预备后的根管微渗漏。实验数值采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:桩道预备对各实验组的影响无统计学意义(P>0.05)。桩道预备前,A组和B组之间,B组和C组间有统计学差异(P<0.05)。桩道预备后,A组和B组之间有统计学差异。A组桩道预备后的微渗漏值最小,为(4.328±2.020)×10-3μl·kPa-1·min-1。结论:桩道预备不影响3种充填方法根充后的根尖封闭性。AH Plus应用不同的充填技术进行充填,根管微渗漏表现不同。GuttaFlow所代表的常温流动牙胶单核充填技术的根管封闭性最佳。

桩道预备对不同根管糊剂充填后根尖封闭性的影响

目的液体转移法评价根管桩道预备对三种根管糊剂充填后根尖封闭性的影响。方法24颗人上颌前牙截冠后统一工作长度为16 mm,进行根管预备及根管充填。样本随机分组为Endométhasone组、AH-P lus组和GuttaF low组,每组8个样本。1周后液体转移法测量桩道预备前根管微渗漏。随后1-6#G钻逐步桩道预备,保留根尖4 mm充填物。再测量桩道预备后的根管微渗漏。实验数值采用SPSS 13.0统计学软件进行霍特林T^2检验,取α=0.05。结果桩道预备对各实验组的影响无统计学意义（P〉0.05）。GuttaF low组桩道预备后的微渗漏值最小为（4.393±2.052）×10^-3μl/（kPa.m in）。结论桩道预备不影响根管糊剂充填后的根尖封闭性。GuttaF low是值得推广的新型根管充填剂。

脱敏剂对水门汀边缘封闭性的影响

目的:评价脱敏剂对水门汀边缘封闭性的影响。方法:对48颗离体牙进行牙体预备,暴露牙本质,随机分为4组:聚羧酸锌水门汀组、玻璃离子水门汀组、树脂加强型玻璃离子水门汀组、树脂水门汀组,每组根据脱敏剂不同再分为Gluma小组、SingleBond2小组、BisBlock小组和对照小组。应用水门汀粘固树脂被粘体于脱敏处理后的牙本质表面。每小组3个样本。所有样本在50%硝酸银溶液中渗透6h,荧光显影12h后剖开,测量显微镜下记录银离子渗透距离。采用SPSS13.0统计软件对实验数值进行分析,取α=0.05。结果:SingleBond2组的微渗漏最低;Gluma脱敏剂减少了树脂和玻璃离子水门汀的微渗漏;BisBlock使树脂和玻璃离子水门汀的微渗漏增加。结论:SingleBond2表现出最好的封闭效果;Gluma和Bisblock脱敏剂对微渗漏的影响与联用的水门汀相关。

液体转移法评价桩道预备对根管充填后封闭性的影响

目的:液体转移法评价桩道预备对4种根管充填材料根管充填后微渗漏的影响。方法:32颗人上颌前牙截冠后统一工作长度为16mm,样本随机分组为Endométhasone组、AH-Plus组、Vitapex组和国产组,每组8个样本。根据充填材料不同进行根管预备及根管充填。一周后液体转移法测量桩道预备前根管微渗漏。桩道预备后,再测量根管微渗漏。实验数值采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,取α=0.05。结果:Endométhasone组、AH-Plus组的桩道预备前和桩道预备后无统计学差别。Vitapex组、国产组的桩道预备后微渗漏下降,与桩道预备前有统计学差别(P<0.05)。结论:桩道预备不影响Endométhasone、AH-Plus根管充填后的微渗漏;桩道预备使Vitapex、国产充填剂根管充填后的微渗漏下降。

牙预备体用BisBlock^(TM)脱敏对水门汀剪切强度的影响

目的:评价BisBlockTM脱敏剂对4种水门汀粘接强度的影响。方法:对48个离体牙片进行牙体预备,暴露牙本质,随机分4组:聚羧酸锌水门汀组、玻璃离子水门汀组、树脂加强型玻璃离子水门汀组、树脂水门汀组,每组12个样本。一半样本为实验组,涂用BisBlockTM脱敏剂;对照组不涂脱敏剂。用水门汀粘固镍铬合金铸件于牙本质表面。剪切实验后记录剪切强度及离断类型。采用t检验分析实验组和对照组间的剪切强度,采用Pearson's卡方检验分析离断面类型数据(α=0.05)。结果:BisBlockTM可提高树脂加强型玻璃离子水门汀和树脂水门汀的剪切强度,与树脂水门汀联合应用后剪切强度达到最大(13.04±2.76)MPa。结论:脱敏剂对水门汀粘接强度的影响与其产品成分有关;BisBlockTM脱敏剂可与实验中所有水门汀联合应用。