不同入路方式在多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形手术中的应用效果比较

目的探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形患者采用不同入路手术治疗的临床效果。方法选取2016年3月至2019年3月浙江省杭州市第一人民医院大江东院区收治的多节段脊髓型颈椎病合并后凸畸形患者78例。根据手术入路的不同将78例患者分为前路组(接受颈椎前路切除融合术,29例)、后路组(接受颈椎后路切除融合术,27例)、联合组(接受颈椎前后路联合切除融合术,22例)。比较三组患者的手术情况、神经功能评分、疼痛评分、影像学表现及术后并发症发生情况,对不同术式的治疗效果进行评价。结果前路组的手术时间、术中出血量、术后引流量及有效融合节段数均明显低于后路组和联合组,且后路组明显低于联合组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组患者的颈椎病变疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分比较差异无显著性(P>0.05);术后前路组的VAS评分明显低于后路组和联合组(P<0.05),而后路组与联合组比较差异无显著性(P>0.05)。术前三组患者日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)评分差异无显著性(P>0.05);术后三组JOA评分均明显高于术前,差异有显著性(P<0.05),但术后三组间比较差异无显著性(P>0.05)。术前三组患者颈椎活动度及Cobb角比较差异无显著性(P>0.05);术后三组患者的颈椎活动度及Cobb角均明显优于术前(P<0.05),且后路组明显优于前路组和联合组(P<0.05),而前路组与联合组比较差异无显著性(P>0.05)。三组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论不同入路手术在多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形的治疗中均可取得较好的神经功能恢复效果,前路术式有利于降低围术期损伤及患者的主观痛觉,后路术式可取得较好的影像学矫形和活动度恢复效果,联合术式适用于四节段及以上的脊髓型脊椎病,应依据患者情况灵活选用入路以取得最佳手术效果。

血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者病情预测价值

目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件(如住院期间死亡、急性创伤性凝血病和进展性出血性脑损伤)的预测价值。方法使用ELISA法检测236例重型颅脑损伤患者血浆和肽素、髓鞘碱性蛋白、胶质纤维酸性蛋白、S100B、神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白H磷酸化亚型、tau和泛素羧基末端水解酶-1浓度,采用ROC曲线分析上述指标对重型颅脑损伤患者住院期间主要不良事件发生的预测能力,并与血浆和肽素浓度的预测能力作比较。结果血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生的曲线下面积显著高于上述其他指标(均P<0.05)。结论血浆和肽素浓度预测重型颅脑损伤后住院期间主要不良事件发生具有较高的临床价值。

协同家属护理对肺癌患者希望水平和自我效能的影响

目的探讨协同家属护理对肺癌患者的希望水平和自我效能的影响,为开展肺癌患者护理工作提供依据。方法将2016年7月-2018年6月入住我院的76例肺癌患者随机分为观察组(38例)和对照组(38例),对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上增加协同家属护理干预方法。干预3个月后,使用希望水平和一般自我效能量表对两组患者进行调查。结果观察组肺癌患者的希望水平及3个维度(积极态度、行为态度和亲密关系)得分均显著高于对照组(t=3.300,P<0.01),一般自我效能得分显著高于对照组(t=2.591,P<0.01)。结论协同家属护理能够改善肺癌患者的希望水平和自我效能状况,提高患者的生活质量。

多糖染料木素复合多糖脂质体的制备及其抗前列腺癌机制的研究

目的:通过制备多糖染料木素复合多糖(genistein combined polysaccharide,GCP)脂质体,分别从体内和体外实验评估GCP脂质体用于治疗前列腺癌潜在应用价值,促进纳米技术在前列腺癌化疗中的应用。方法:采用乙醇注入法制备GCP脂质体。通过细胞增殖检测和细胞周期分析技术以及建立前列腺癌荷瘤动物模型等,从体外和体内验证GCP脂质体抗肿瘤效果。结果:GCP脂质体增强了GCP对雄激素敏感的LNCaP细胞增殖的抑制作用,增强了GCP诱导雄激素敏感的LNCaP细胞的凋亡作用。同时,GCP脂质体增强了GCP对肿瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用。结论:GCP脂质体相较于GCP,对雄性激素敏感的人类前列腺癌细胞有更好的抗肿瘤效果。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

文章对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用经鼻高流量湿化氧疗(high flow nasal cannula,HFNC),发现HFNC患者心率、呼吸频率、临床总有效率均优于持续性无创呼吸机辅助呼吸的患者,而总不良反应发生率低,且HFNC易于操作和护理。

运动肺康复锻炼在COPD稳定期患者中的应用

文章以COPD稳定期患者为观察对象,探讨运动肺康复锻炼护理干预对COPD稳定期患者治疗效果的影响。结果显示,运动肺康复锻炼护理干预可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的运动和生活能力。

腺样体吸切术出血风险预测模型分析

目的 建立腺样体吸切术出血预测模型,防范术中、术后出血.方法 回顾分析296例腺样体吸切术患者资料,筛选出独立危险因素用模型组(170例)建立预测模型,然后检验验证组(126例).结果 预测模型中出血风险随腺样体炎症程度、鼻窦炎临床分型分期、超敏C反应蛋白积分值升高加大,出血风险随鼻腔激素喷雾和高渗盐水冲洗的应用积分值升高逐渐减少;用预测模型同样标准应用于验证组,两组预测效率差异无统计学意义.结论 腺样体炎症程度、鼻窦炎临床分型分期、超敏C反应蛋白、鼻腔激素喷雾剂使用、鼻腔高渗盐水应用,这五项单独危险因素建立的预测模型,对腺样体吸切术出血预测准确、有效、重复性强,有临床应用价值.

儿童肺炎支原体感染中免疫功能及抗炎、促炎因子的检测分析

目的探讨儿童肺炎支原体感染中免疫功能及抗炎因子、促炎因子的水平变化。方法选取120例支原体肺炎患儿,根据病程分为急性期组与恢复期组,另选取健康儿童60例作为对照组,检测各组对象的免疫功能及抗炎、促炎因子指标。结果急性期组Ig A、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于恢复期组与对照组,恢复期组低于对照组;恢复期组Ig G水平高于急性期组与对照组;急性期组Ig M、C3、C4水平高于恢复期组与对照组。急性期组CD8+高于恢复期组与对照组,恢复期组高于对照组。急性期组TNF-α、IL-8、IL-13高于恢复期组与对照组,恢复期组高于对照组;急性期组IL-10低于恢复期组与对照组,恢复期组低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童肺炎支原体感染后存在免疫功能、抗炎因子及促炎因子异常。

超声灰阶比值在甲状腺乳头状癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨超声灰阶比值(ultrasound gray scale ratio,UGSR)在不同大小甲状腺乳头状癌(pap-illary thyroid carcinoma,PTC)诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾分析2016年1月至2017年10月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科手术或超声介入门诊穿刺经病理证实的甲状腺结节患者702例(1107枚结节),依据瘤体直径(D)将其分为小结节组(≤1cm组)、中结节组(1<D≤2cm组)和大结节组(>2cm组)。通过RADinfo阅片系统测量其UGSR,对组间和组内的UGSR进行分析比较,建立受试者工作特征曲线(ROC),确定鉴别PTC和结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的最佳UGSR阈值。结果 483枚PTC和624枚NG中,小结节组、中结节组和大结节组的UGSR分别为(0.48±0.12):(0.76±0.22)(t=33.21,P=0.00)、(0.52±0.17):(0.80±0.21)(t=1.30,P=0.00)和(0.63±0.20):(0.89±0.24)(t=3.58,P=0.00)。小结节组、中结节组和大结节组的UGSR对PTC和NG鉴别的ROC曲线面积分别为0.873、0.840和0.811;当UGSR分别为0.682、0.652和0.831时约登指数最大,分别为0.631、0.536和0.535;诊断PTC的敏感度和特异度分别为94.8%和68.0%、75.0%和78.6%、80.3%和73.2%,三组诊断PTC的特异度均随UGSR的降低而增加,当UGSR分别为0.517、0.534和0.631时,诊断PTC的敏感度和特异度分别为62.2%和90.0%、57.4%和90.1%、49.2%和90.2%。结论不同大小PTC的最佳UGSR有所差异,对这些差异的准确识别,可提高PTC术前诊断准确率,且UGSR操作简单,易于推广应用。

输尿管上段结石术后全身炎症反应综合征的高危因素及预防措施

目的探讨可能导致输尿管上段结石患者术后全身炎症反应综合征(systermic inflammatory response syndrome,SIRS)发生的危险因素,并提出针对性的预防对策,为泌尿系统结石经皮肾镜碎石术后SIRS的防治提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取杭州市第一人民医院大江东院区2015年11月至2018年11月接受经皮肾镜碎石术治疗的374例输尿管上段结石患者为研究对象,记录患者结石大小、手术时间、结石位置等,中段尿、肾盂尿培养与结石培养等,采用logistic回归分析导致患者术后SIRS发生的高危因素,并对应危险因素提出预防对策。结果374例患者中术后68例发生SIRS,发生率18.18%;经χ~2检验与logistic回归分析检验证实:女性、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、结石培养阳性、中重度肾积水均可能是导致输尿管上段结石患者术后SIRS发生危险因素(OR=4.63、3.77、2.35、2.13、2.89、12.59、3.92,P均<0.05)。结论女性患者、手术时间长、尿路感染、糖尿病、肾功能不全、中重度肾积水、结石培养阳性均可能增加SIRS发生率,术前为患者做好评估,缩短手术时间,并给予患者针对性的预防措施,对减少SIRS的发生有指导意义。

女性生殖道支原体感染的相关因素及其预防措施

目的探讨女性生殖道支原体感染的相关因素及其预防措施,降低生殖道支原体感染发生。方法选择2014年12月-2016年12月杭州市大江东医院收治的673例女性生殖道感染患者为研究对象,其中生殖道支原体感染186例。分析生殖道支原体感染耐药情况,且调查患者年龄、文化程度、孕产史、性交次数、不洁性史、伴淋病感染。结果生殖道支原体感染186例患者共分离支原体201株,其中人型支原体感染28株占13.93%、解脲支原体感染143株占71.14%、混合感染30株占14.93%。人型支原体感染对红霉素和克拉霉素耐药率较高,分别为92.86%和85.71%;解脲支原体感染对阿奇霉素和红霉素耐药率较高,分别为96.50%和80.42%;混合感染对罗红霉素和红霉素耐药率较高,分别为96.67%和90.00%。单因素分析表明,年龄、孕产史比较差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析,文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染为生殖道支原体感染独立危险因素。结论生殖道支原体感染影响因素中文化程度、性交次数、不洁性史、伴淋病感染为其独立危险因素,可根据其危险因素采取相关预防措施,降低生殖道支原体感染发生。

个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染患儿中的效果分析

目的探讨对小儿肺炎支原体感染患儿的治疗中,个性化护理干预的效果。方法选取2017年5月到2018年5月在该院儿科就诊的74例小儿肺炎支原体感染患者作为研究对象,随机分为两组,参考组患儿仅进行常规护理干预,研究组患儿再参考组的常规护理干预的基础上,引入个性化护理干预,统计两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果采用不同的护理方式对患儿进行护理后,研究组的总有效率为91.89%,参考组的总有效率为72.97%,证实研究组明显优于参考组,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。此外,式对小儿肺炎支原体感染患儿进行护理后,研究组的总不良反应率为10.81,参考组的总不良反应率为27.02,证实研究组明显优于参考组,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿肺炎支原体感染患儿的治疗中,引入个性化护理干预,护理效果更好,不良反应率更低,可以作为一种有效的护理方式在临床上广泛推广。

小剂量奥美拉唑长期用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

目的探讨长期应用小剂量奥美拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床作用，并观察其安全性。方法选择2013年7月至2014年8月在杭州市大江东医院诊治的COPD稳定期患者126例，采用随机数字表法分为质子泵抑制剂（PPI）治疗组和对照组各63例，对照组进行常规治疗，PPI治疗组在对照组基础上加用奥美拉唑20mg口服，10：／d，治疗9个月。观察治疗期间及治疗后1年内两组患者上呼吸道感染的频率和COPD急性加重次数；并观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果PPI治疗组患者治疗期间和治疗后1年内上呼吸道感染的频率和COPD急性加重次数结果分别为（2．04±0．33）次、（2．31±0．50）次、（0．98±0．39）次和（2．26±0．42）次，均低于对照组的（2．90±0．31）次、（3．24±0．47）次、（2．41±0．34）次和（3．19±0．38）次，差异均有统计学意义（t=9．33、9．68、10．41、9．19，均P〈0．05）。PPI治疗组患者住院次数为（2．30±0．25）次，低于对照组（3．42±0．19）次，差异有统计学意义（t=9．04，P〈0．05）。两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量应用奥美拉唑治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，能够显著减少上呼吸道感染的频率、COPD急性加重次数和住院次数，并具有较好的安全性。