不同程度亚临床甲状腺功能减退对脂代谢及糖代谢影响和心血管疾病危险性分析

目的了解不同程度亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对患者血脂、血糖代谢水平、胰岛素敏感性、心血管疾病危险因子的影响，从而了解它们之间的相互关系。方法通过性别、年龄匹配，选择笔者医院2005年6月～2010年6月5年间住院患者共210名，根据TSH水平，将其分为轻症组（82位），重症组（44位），对照组（84位）。分别对3组患者的体重指数（BMI）、甲状腺功能指标（TSH，FT3，FT4）、脂代谢（TC、TG、HDL—C、LDL—C、ApoA、ApoB）、糖代谢及胰岛素抵抗参数（FBS，FINS，HOMA—IR）、心血管疾病危险因子（hsCRP）进行比较，并进行统计学分析；比较SCH组及对照组TC升高、TG升高及患非酒精性脂肪肝患者的比率；对SCH患者的各观察指标变量与TSH进行相关性分析。结果重症SCH组BMI及FT4与轻症SCH组及对照组有显著性差异，TC、LDL—C、ApoB、FINS、CRP在重症及轻症SCH组中显著增高，与对照组比较有统计学差异，TG在重症SCH组比对照组显著性升高；在SCH组ApoB、BMI、LDL—C、FINS、TG与TSH显著正相关，FT4、FT3与TSH显著负相关；TC升高的患者比率及患非酒精性脂肪肝患者比率，SCH组显著高于对照组。结论亚临床甲状腺功能减退症已经造成了正常范围内的FL的显著升高，患者血脂水平，空腹胰岛素水平明显升高，并增加了动脉粥样硬化的危险性和肥胖的可能性，也可能是非酒精性脂肪肝的发病因素之一。SCH虽然症状轻微，但应引起临床医生的充分重视。

外周血白细胞分类和降钙素原水平对感染性休克患者预后的预测价值

感染性休克（infectious shock）是临床常见危急重症,发病率与致死率均较高。积极预测患者病情,进行休克患者分级管理有助于降低医疗风险,减少患者医疗负担。因此找到一种早期预测患者感染性休克的指标具有重要意义。炎症因子活化和氧化应激反应导致的微循环障碍是感染性休克的重要病理生理之一,血液中白细胞的含量与患者全身炎症状态密切相关,

细菌外排耐药调控机制研究进展

抗菌药物的主动外排耐药机制是在1978年分别由Ball和McMurry在研究大肠埃希菌对四环素的耐药性时发现的,自那以后,有〉50种药物外排系统被发现,基因测序技术也证实了外排泵基因广泛存在于各种微生物中。目前,包括大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等细菌的基因库已经全部知晓[1],这些资料进一步揭示了细菌主动外排泵在多药耐药性形成中的重要意义。

95例甲型H1N1流感患者危险因子及临床治疗分析

目的通过对确诊甲型H1N1流感成人患者救治手段，主要是药物治疗的综合分析，以探讨针对不同病情的甲型H1N1流感患者抗病毒药的临床应用和疗效以及合理的治疗方案。方法收集2009年6月至2010年2月在我院确诊并治疗的甲型H1N1流感成人患者共95例，采用回顾性研究的方法，根据病情分3组：轻症、重症和危重症，分别对各组患者健康情况、住院天数、最高体温、发热持续时间、奥司他韦服用情况及开始时间、联合其他抗病毒药情况及综合支持治疗等进行综合分析。结果有重症化危险因素的人数在3组病例中所占比率分别为5．3％、18．2％、66．7％，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。持续发热的平均时间3组病例分别为2．2、5．6和9．4d（P〈0．01）。开始口服奥司他韦平均时间危重组明显晚于其他两组（P〈0．01）；口服奥司他韦疗程分别为（4．1±0．4）d、（6．3±0．5）d和（9．2±1．8）d（P〈0．05）；常规剂量奥司他韦不良反应极少。危重组患者的病毒清除时间明显延长。呼吸机辅助呼吸、抗生素应用、皮质类固醇激素应用、血浆支持等综合治疗对重症患者是必要的。结论存在危重高危因素，尤其是有呼吸道及内分泌（特别是糖尿病）等基础疾病的患者更易重症化。发热时间越长，重症化倾向也越大。奥司他韦是安全有效的，但需尽早应用；重症患者，尤其是有呼吸道基础疾病的需延长疗效。对重症及危重患者的综合支持治疗至关重要。