炎症性肠病合并肌肉减少症的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种影响胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病。肌肉减少症是IBD患者的常见并发症,它会影响疾病预后和生存质量,因此需要尽早识别肌肉减少症风险并及时干预。但目前IBD患者出现肌肉减少症的病因尚未明确,可能与慢性炎症、营养不良、肠道-肌肉轴、遗传变异等因素有关。同时,在评估和治疗方面也缺乏统一标准。本文就IBD患者肌肉减少症的筛查评估、发病机制、治疗措施的最新研究现状进行总结。

难治性幽门螺杆菌感染的因素分析及治疗进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是一种在人类胃黏膜上发现的螺旋状致病菌,是我国胃癌的主要病因,也是胃癌最重要的、可控的危险因素。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识》明确了难治性幽门螺杆菌感染的定义,是指连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功。本综述主要从Hp菌株因素、药物因素、宿主因素、医生因素和环境因素等角度阐述难治性幽门螺杆菌感染的相关危险因素,并分享治疗进展。对于难治性幽门螺杆菌感染患者,治疗应该基于局部和个体的抗生素耐药模式,医生需按照相关共识,同时提高依从性。

单人经口胆道镜与射频消融术同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性与安全性研究

目的探讨单人经口胆道镜联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料,根据诊治过程最终纳入69例,分为常规分次组(n=34):先经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+细胞刷或单人经口胆道镜检查取得活检组织,待获得阳性病理结果再次行ERCP+RFA;同台诊治组(n=35):行ERCP经单人经口胆道镜检查胆道并对病灶行直视下活检,对术中快速病理结果确定为恶性肿瘤的患者同台行RFA。对比两组操作成功率、术后胆红素恢复情况、ERCP次数、术后不良事件发生率、住院时间及费用。结果两组患者均成功完成内镜下RFA,操作成功率100.0%(69/69)。分次组和同台组总胆红素术后下降50%及以上的患者比例差异无统计学意义[52.94%(18/34)比57.14%(20/35),χ^(2)=0.27,P=0.604]。分次组ERCP次数明显多于同台组[(2.59±0.50)次/人比(1.00±0.00)次/人],差异有统计学意义(t=3.13,P=0.002)。分次组和同台组术后总体不良事件发生率差异无统计学意义[67.65%(23/34)比65.71%(23/35),χ^(2)=2.83,P=0.626]。分次组住院时间明显长于同台组,差异有统计学意义[(17.41±9.13)d比(7.91±3.48)d,t=5.32,P=0.001]。分次组住院费用明显多于同台组,差异有统计学意义[(37127.88±3763.77)元比(23980.69±4767.15)元,t=6.61,P=0.001]。结论单人经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除肝外胆管癌可减少ERCP次数,并且不增加术后不良事件发生率,是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。