用等级医院综合评审法评价医院的医疗质量

通过从《浙江省综合医院等级评审标准(2010版)》中选出医疗质量的11项评审标准,参照11项评审指标分别收集了某医院2005～2010年的数据作为预审的样本。用综合评价法算出医院6年中医疗质量、医疗效率、医疗管理质量水平的综合指标指数,进行分析比较,为进一步提高医院医疗质量、医疗技术、医疗管理水平提供参考依据。

335例原发性肝癌患者常规心电图临床分析

目的：探讨原发性肝癌（下称肝癌）患者常规心电图（下称心电图）的诊断及其临床意义。方法通过前瞻性和回顾性相结合的分析法,对1997年1月~2014年1月经住院确诊的无心脏病的且在手术和化疗前的335例肝癌患者的心电图结合电解质二项指标等进行统计分析。结果335例肝癌患者中心电图异常266例（79.40%）,心电图正常69例（20.60%）。心电图异常主要有低电压101例（30.15%）、T波改变99例（29.55%）、窦性心律失常72例（21.49%）、Q-T间期延长65例（19.40%）、ST段改变48例（14.33%）、传导阻滞46例（13.73%）、房性心律失常40例（11.94%）、U波改变26例（7.76%）、室性心律失常14例（4.18%）。335例肝癌患者中有胸腔和/或腹腔积液140例（占41.79%）。心电图正常、异常组与电解质正常、异常组间比较,差异有统计学意义（字2=6.37,P〈0.05）。结论335例肝癌患者的心电图异常主要表现低电压、ST-T和U波改变、心律失常、ST段和Q-T间期延长,与胸腔和（或）腹腔积液、心脏损害和电解质异常相关。

临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响

目的:通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决"看病贵"提供切实可行的科学依据。方法:采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因。结果:临床路径组和对照组患者的费用在总费用[(4 167.49±1 037.90)、(4 865.26±1 171.53)元]、药品费用[(1 234.27±628.03)、(1 684.56±928.24)元]、检查治疗费用[(1 295.22±434.43)、(1 524.80±400.10)元]、住院天数[(4.88±0.33)、(9.14±1.54)d]方面比较,差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05;t=2.21,P<0.05;t=2.38,P<0.05;t=13.65,P<0.001)。结论:临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度。

原发性肝癌患者异常心电图与转氨酶和电解质的关系探讨

目的探讨原发性肝癌患者心电图与年龄、性别、转氨酶和电解质的相关性。方法选择1997年1月至2014年1月经住院确诊的原发性肝癌患者335例,采用x^2检验和多因素logistic回归筛选影响因素的方法,分析心电图表现与年龄、性别、γ-谷氨酰基转移酶(GGT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),碱性磷酸酶(ALP)和电解质(血钾、血钙)等指标之间的关系。结果 335例原发性肝癌患者中心电图正常69例(20.60%),心电图异常266例(79.40%),主要异常表现为ST-T和(或)U波改变、心律失常、ST段和(或)Q-T间期延长等;335例原发性肝癌患者中≥60岁患者心电图异常率高于<60岁的患者,GGT升高的患者心电图异常显著高于GGT正常的患者,电解质异常的患者心电图异常显著高于电解质正常的患者,差异均有统计学意义(x^2=11.997、8.324、12.074,均P<0.05);年龄≥60岁、GGT升高、电解质异常是导致患者心电图异常的独立影响因素(P<0.05或0.01)。结论原发性肝癌患者心电图异常与年龄、以GGT升高为主的转氨酶升高和电解质异常有关。

体质指数与身体机能指标相关性探讨

目的 探讨体质指数（BMI）与血脂、身体活动、血压和心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）的关系,综合评估BMI在早期预警心血管疾病隐患中的作用,为制定健康教育及管理措施提供有效依据.方法 选择无糖尿病、心血管病和高血压病的自愿受试者1 548例,按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》的BMI分类标准分成3组,正常组：303例,超重组：624例,肥胖组：621例.分析BMI与血脂之间的关联度;各组中再选择无运动性哮喘、静息心电图正常的体检自愿受试者195例行平板运动试验,对其身体活动评分（PAS）、极量血压和Ptfv1进行对比分析.结果 正常、超重和肥胖三组的胆固醇、三酰甘油、PAS及极量收缩压的定量均值分别为：（4.76±0.92） mmol/L、（4.95±1.04） mmol/L、（5.02±0.91） mmol/L,（1.21±0.76） mmol/L、（1.82±1.07）mmol/L、（2.26±1.55） mmol/L,（44.00±9.70）分、（40.04±9.28）分、（38.83±8.73）分,（144.58±25.47）mmHg、（154.95±28.06） mmHg、（169.33±30.09）mmHg,三组之间差异有统计学意义（胆固醇：F=7.57,P＜0.05;三酰甘油：F=73.40,P＜0.05;PAS：F=4.52,P＜0.05;极量收缩压F=11.75,P＜0.05）;平板运动试验不同组Ptfv1比较（正常组与肥胖组：χ2=5.67,P＜0.05;超重组与肥胖组：χ2=6.17,P＜0.05）差异均有统计学意义.结论 随着BMI的增加,血脂、极量收缩压呈递增趋势,PAS呈递减趋势,Ptfv1异常与BMI明显相关.肥胖者增加平板运动试验可筛选心血管疾病隐患的高危人群,Ptfv1可作为预警信号.