杭州地区听力筛查未通过婴幼儿245例临床分析

随着我市婴幼儿听力筛查工作的开展、普及、规范,新生儿听力的初筛、复筛、转诊到诊断、干预,现已形成有效的筛查诊断流程网.在检出听力损伤婴幼儿的同时,我们也发现听力筛查中存在着假阳性率较高的问题.

前庭康复训练联合改良Barbecue手法对HC-BPPV患者的疗效分析

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal po⁃sitional vertigo,BPPV)是最常见外周性眩晕疾病,占眩晕患者17%~42%,其中水平半规管BPPV(hori⁃zontal canal-BPPV,HC-BPPV)是仅次于后半规管BPPV的常见临床亚型[1]。手法复位是临床上治疗BPPV的重要手段[2]。研究发现,HC-BPPV患者虽然可以进行成功复位治疗,但部分患者仍存在残余症状、躯体姿态平衡紊乱、BPPV复发等问题,对患者生活、工作产生消极影响[3]。

鼻康片对变应性鼻炎小鼠模型Th1/Th2平衡和血清总IgE的影响

目的研究鼻康片对变应性鼻炎模型小鼠血清总IgE和Th1细胞/Th2细胞(Th1/Th2)平衡的影响,分析中成药鼻康片抗变应性鼻炎的作用机制。方法 24只7周龄Balb/c小鼠随机分成空白对照组(n=6)、模型组(n=6)、西药对照组(n=6)、实验组(n=6)4组。用卵清蛋白致敏建立实验变应性鼻炎模型,西药对照组和实验组分别给予西替利嗪和鼻康片治疗,疗程结束后应用酶联免疫法(ELISA)测定血清总IgE、白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量。结果鼻康片可显著降低变应性鼻炎模型小鼠血清IgE和IL-4的水平,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。然而Th1/Th2的比值和IFN-γ的水平明显增高,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论鼻康片可通过降低变应性鼻炎模型小鼠血清IgE和IL-4的水平,增加IFN-γ的水平,调节Th1/Th2的平衡来发挥抗变应性鼻炎的作用。

载顺铂磁性纳米药物在鼻咽癌裸鼠移植瘤组织内的分布及靶向性研究

目的研究载顺铂磁性纳米药物(CDDP-MNP)在鼻咽癌裸鼠移植瘤组织内的靶向性分布。方法将20只BALB/c雌性裸鼠接种人鼻咽癌细胞CNE-2建立鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,按照肿瘤体积随机分成单纯移植瘤对照组、顺铂治疗组、载顺铂磁性纳米药物治疗组、载顺铂磁性纳米药物联合靶向治疗组,分别用生理盐水及相应药物干预。最后一次用药后第3天行裸鼠MR活体检测,MR检测后处死裸鼠,取下肿瘤,分别进行电镜检测、原子吸收光谱和铁染色检测。结果 MR显示,载顺铂磁性纳米药物联合磁靶向治疗组与其他3个组比较,在T2W I时相肿瘤组织的信号明显降低。电镜检查在3个治疗组均可见肿瘤组织大片坏死,在载顺铂磁性纳米药物联合磁靶向治疗组肿瘤细胞胞质中可见大量纳米颗粒。应用石墨炉原子吸收光谱法在3个治疗组肿瘤组织均可检测到铂,其中载顺铂磁性纳米药物联合磁靶向治疗组铂含量最高,明显高于其他两个治疗组(P<0.05)。铁染色检测载顺铂磁性纳米药物联合磁靶向治疗组肿瘤组织普鲁士染色呈弱阳性,其余3个组呈阴性。结论载顺铂磁性纳米药物在体外磁场的引导下能聚集于肿瘤组织,发挥良好的抗肿瘤生物学效应。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例疗效观察

目的探讨应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法我院2007年1月～2009年1月应用不同的手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例。结果 60例患儿手术后SaO2较术前明显升高(P<0.01),术后AHI较术前明显降低(P<0.01),总低通气时间明显缩短(P<0.01);且随着OSAHS严重程度的增高,TS 90%数值也逐渐增高。本组术后治愈22例,显效16例,有效20例,无效2例,有效率达96.7%。结论通过临床检查、CT检查多方面考虑决定手术方案,除了UPPP手术,根据鼻部不同病变情况选择鼻中隔黏膜下切除术、下鼻甲黏膜下部分切除术。

局部糖皮质激素治疗对儿童腺样体肥大合并过敏性鼻炎的疗效影响

目的 探究局部糖皮质激素治疗儿童腺样体肥大合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选择2018年1月至2020年12月在杭州市肿瘤医院和杭州市第一人民医院就诊的儿童腺样体肥大患者为研究对象,共149例,通过过敏性鼻炎评分问卷(SFAR)了解患者过敏性鼻炎的病情并且依据临床和实验室检查结果进行分组。A组为非过敏性鼻炎患者,B组为合并过敏性鼻炎患者。患者接受鼻内局部糠酸莫米松(100μg/d)治疗至少3个月。鼻塞和打鼾的严重程度通过视觉模拟评分(VAS)进行评价,比较治疗前后的腺体厚度与鼻咽部最大空间前后径比值(A/N比率)以及转诊至手术治疗的概率。结果 治疗前后组内比较A/N比率差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后A组(0.61±0.11)与B组(0.65±0.14)相比,A/N比率差异有统计学意义(P=0.021)。组内比较治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),同时A组的手术转诊率低于B组(35%和56%,P=0.028)。结论 局部糖皮质激素治疗能够显著改善腺样体肥大儿童患者的A/N比率和症状评分,存在过敏性鼻炎时临床疗效相对较差,并且转至外科手术治疗的概率较高。

金黄色葡萄球菌感染对鼻咽癌裸鼠移植瘤增殖活性的影响

目的探讨金黄色葡萄球菌感染对鼻咽癌裸鼠移植瘤细胞增殖活性的影响及其可能机制。方法 24只BALB/c雌性裸鼠接种人鼻咽癌细胞HNE2,建立鼻咽癌裸鼠移植瘤模型。随机分成移植瘤模型对照组、移植瘤感染组和移植瘤治疗组,再从感染组裸鼠尾静脉注射金黄色葡萄球菌,制备鼻咽癌裸鼠移植瘤感染模型。造模后,每3天测量肿瘤大小,绘制生长曲线,15天后处死裸鼠,处死后称量瘤体重量,并对瘤体进行HE染色、增殖细胞核抗原(PCNA)及细胞凋亡检测。结果感染组裸鼠感染金黄色葡萄球菌后,瘤体迅速增大,重量明显增加,瘤体内增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数明显增多,增殖指数(PI)升高。同时发现金黄色葡萄球菌感染鼠的瘤体内细胞凋亡指数明显下降。结论金黄色葡萄球菌感染能增强鼻咽癌裸鼠移植瘤增殖活性。

米诺环素治疗急性化脓性鼻窦炎疗效观察

目的 :观察米诺环素治疗急性化脓性鼻窦炎的临床疗效。方法 :治疗组 5 0例 ,口服米诺环素胶囊 ,每次 10 0mg ,bid ,1%呋嘛敏滴鼻剂滴鼻 ,每次 2滴 ,bid ,5d为 1个疗程。对照组 3 0例 ,空腹口服氨苄西林 ,每次 5 0 0mg ,qid ,1%呋嘛敏滴鼻剂滴鼻 ,每次 2滴 ,qid ,5d为 1个疗程。结果 :治疗组显效 47例 ,有效 2例 ,无效 1例 ,总有效率 98.0 % ;对照组显效2 8例 ,有效、无效各 1例 ,总有效率 97.0 %。两组疗效比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,副作用较少。结论 :米诺环素为治疗急性化脓性鼻窦炎的首选药物之一。

西替利嗪联合鼻灵滴剂治疗变应性鼻炎600例

目的 :观察西替利嗪联合鼻灵治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 :治疗组 :60 0例 ,睡前口服西替利嗪 10mg ,qd ;对照组 2 0 0例 ,睡前口服氯雷他定 10mg ,qd ,两组均用鼻灵滴剂滴鼻 ,tid ,每次 2滴 ,均 2 4d为 1个疗程。结果 :治疗组显效 5 18例 ,有效 72例 ,无效 10例 ,总有效率 98.3 % ;对照组显效 170例 ,有效 2 4例 ,无效 6例 ,有效率 97.0 %。两组差异无显著性。结论 :因西替利嗪价格较氯雷他定低 ,故西替利嗪联合鼻灵应为基层医院、乡村及低收入患者治疗变应性鼻炎的首选方案。

骨髓间充质干细胞分化为内耳毛细胞前体细胞的研究

目的 探索大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）体外诱导分化成内耳毛细胞前体细胞的过程,以期为耳蜗MSCs移植提供实验依据.方法 采用贴壁法提取SD大鼠MSCs,体外培养纯化.分别以EGF＋IGF-1＋BDNF＋ATRA、EGF＋IGF-1＋bFGF＋BDNF＋NT-3作为诱导条件,诱导MSCs分化.观察诱导组及对照组细胞形态的变化,并采用免疫细胞染色法检测毛细胞前体细胞或毛细胞特异性抗原myosinVI、Pax-2、nestin、p27kip1的表达.结果 EGF＋IGF-1＋BDNF＋ATRA诱导组细胞呈短梭形样、方形样,未形成突触;myosin VI、Pax-2、nestin、p27kpi1均有不同程度阳性表达.EGF＋IGF-1＋bFGF＋BDNF＋NT-3诱导组细胞变圆或变细长,逐渐伸出突触,部分形成网络状、大环状结构;nestin、p27kpi1均呈阳性表达.结论 大鼠MSCs在体外培养诱导分化后,可形成内耳毛细胞前体细胞和神经前体细胞.

两种方法治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨微波治疗分泌性中耳炎的疗效,并与常规药物治疗作比较。方法 58例分泌性中耳炎患者随机分为两组,治疗组30例(微波治疗),对照组28例(药物治疗),比较两组的疗效。结果治疗组总有效率86.7%(26/30),对照组的总有效率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,治疗组的平均听阈较术前明显降低(P<0.05),且与对照组比较,听阈差异有显著性(P<0.05)。结论微波治疗分泌性中耳炎疗效优于单纯药物治疗,值得临床推广。

喉内镜下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果分析

目的探讨经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法选取早期声门型喉癌患者80例,按照治疗方式不同分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用传统喉裂开声带切除术,观察组采用喉内镜下等离子消融术治疗,分析比较两组手术情况、并发症、随访3年复发和生存情况及术后嗓音恢复情况。结果观察组术中手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛评分(VAS)均少于对照组(t分别=40.75、20.25、12.61、9.36,P均<0.05);两组术后肉芽增生发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05);观察组术后12月的基频微扰、振幅微扰及谐噪比明显优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.59、4.13、3.64,P均<0.05);两组术后12月基频比较,差异无统计学意义(t=0.41,P>0.05);两组3年生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.35、0.21,P均>0.05)。结论经支撑喉镜内镜辅助下等离子消融术治疗早期喉癌疗效确切,较喉裂开术具有微创、高效、术后嗓音恢复好的优势。

头孢他美联合酚甘油治疗细菌性中耳炎80例

目的 :观察头孢他美治疗细菌性中耳炎 (未穿孔的急性化脓性中耳炎 )的临床疗效。方法 :急性中耳炎14 0例 ,随机分为两组 ,治疗组 80例给予头孢他美 5 0 0mg ,po ,bid ,2 %酚甘油滴耳剂滴耳 ,每次 2滴 ,tid ,4d为 1个疗程。对照组 60例给予头孢呋辛 2 5 0mg ,po ,bid ,酚甘油滴耳剂滴耳 ,每次 2滴 ,tid ,4d为 1个程。结果 :两组有效率均 >96% ,差异无显著性 ;两组副作用轻微。头孢他美可作为门诊感染的经验治疗药物 ,不良反应消失快 ,毒性较低 ,安全范围大 ,亦适用于妊妇及肝肾功能不全者 ,临床应用安全可靠。结论

喉前连合区胚胎学与组织解剖学研究

关于喉前连合及其邻近结构的组成,一直存在不同的观点。目前对喉癌侵犯前连合及前连合癌的临床诊断及治疗也备受关注。本文主要就近年来喉前连合及其邻近结构的胚胎学与组织解剖学的研究进行综述,了解有关喉癌侵犯前连合及前连合癌的临床诊治意义。

变应性鼻炎患者血清IL-34水平及与血清炎症因子的相关性

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者血清白细胞介素-34(IL-34)水平及其与血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)水平的关系,阐明IL-34在AR中的临床意义。方法选取2018年1月-2018年12月在江山市人民医院耳鼻喉科治疗的100例AR患者作为AR组,择选同期100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-34、IL-4、IL-6及IL-10水平。结果AR组血清IL-34、IL-4及IL-6水平高于对照组(P<0.05),而IL-10水平低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,AR患者治疗后血清IL-34、IL-4及IL-6水平降低(P<0.05),而血清IL-10水平升高(P<0.05)。AR患者血清IL-34水平与血清IL-4、IL-6水平呈正相关(r=0.526和0.573,均P=0.000),与IL-10水平呈负相关(r=-0.558,P=0.000)。结论AR患者血清IL-34水平升高,IL-34通过参与炎症反应参与其发病过程,对AR的诊断及疗效评价具有一定的价值。

P27蛋白与头颈鳞状细胞癌

头颈鳞状细胞癌(HNSCCs)是人体常见恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,但其发病机制目前尚不清楚。近年来研究发现,细胞核内、外的P27蛋白异常表达,可通过不同的信号转导机制,在多种HNSCCs细胞的浸润和迁移等病理过程中发挥不同的调控作用,从而影响HNSCCs患者的预后。本文综述P27蛋白在HNSCCs临床病理特征及预后判断中的研究进展。

超氧化物歧化酶与鼻黏膜慢性炎症性疾病关系的研究进展

超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是一种具有特定生物催化功能的酶,可以高效催化超氧化物自由基分解,清除氧自由基,从而对抗氧化应激反应。鼻黏膜慢性炎症性疾病是以气道阻塞、气道重塑为主要特征的一组疾病。近年研究表明,氧化应激与鼻黏膜慢性炎症性疾病的发生、发展密切相关。SOD通过清除鼻黏膜炎症反应中产生的活性氧自由基,在抗氧化应激及抗炎过程中发挥至关重要的作用。本文综述SOD的作用及其机制,以及与鼻黏膜慢性炎症性疾病的关系,以期为鼻黏膜慢性炎症性疾病防治策略的制订提供新的依据。

影响慢性鼻窦炎急性加重的临床因素

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)为鼻窦的慢性化脓性炎症,病程超过12周,以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退为主要临床症状,CRS患者亦可因CRS急性发作而出现鼻窦炎症状加重。CRS急性加重通常需要抗生素治疗,其反复的急性加重,易导致频繁使用抗生素而产生药物不良反应,如药物过敏和/或药物耐药。因此,明确CRS急性加重的临床因素,显得尤为重要。