硫酸吗啡控释片治疗肺恶性肿瘤伴疼痛及呼吸困难的观察

目的观察硫酸吗啡控释片在肺恶性肿瘤姑息治疗中的疗效及评估其安全性。方法 2008年1月～2010年1月肺恶性肿瘤患者在使用硫酸吗啡控释片后疼痛评分比较,呼吸困难缓解情况及并发症统计。结果患者在治疗30min后疼痛开始有所缓解,治疗3天疼痛评分持续下降(P<0.05)。呼吸困难视觉摸拟评分持续下降(P<0.05),呼吸频率及血氧饱和度120min后开始稳定。治疗最多见副作用为便秘,发生率达58.7%。接受治疗者中其他副作用恶心呕吐2例,嗜睡3例,排尿困难1例,头晕2例,无1例出现呼吸抑制。结论硫酸吗啡控释片不仅可安全有效的应用于癌痛治疗,且同时可缓解呼吸困难。

肿瘤患者化疗前使用氨磷汀的观察与胃肠道反应护理

氨磷汀是目前临床上常用的化疗减毒增效剂之一，又名阿米福汀，其代谢产物为HR-1065的自由硫羟基可以直接与烷化剂、铂类药物结合降低其毒性，减少正常组织的细胞凋亡。化疗前应用氨磷汀，可明显减轻化疗药物所产生的对肾脏、心脏、骨髓、耳神经等的毒性，而不降低药物疗效。本文旨在对肿瘤患者化疗前使用氨磷汀的疗效进行观察，现报道如下。

胸顶部肿瘤手术入路选择策略

胸顶部肿瘤临床并不多见，其涉及的解剖结构变化多样且往往比较复杂，如颈根部、胸廓入口、肺（肺上沟）和上纵隔，有时还可累及脊柱。临床上对于胸顶部肿瘤的手术入路尚无一个公认标准。选择理想的手术入路可使手术操作更加流畅，甚至决定手术的成败。笔者通过分析不同胸顶部肿瘤手术的入路，研究其对手术的影响，现将结果报道如下。

安罗替尼抗肿瘤作用研究进展

安罗替尼是我国自主研发的新型酪氨酸激酶抑制剂,能高效抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、干细胞因子受体(c-Kit)等多个靶点,具有抗血管生成和抑制肿瘤生长的双重作用。安罗替尼在晚期肺癌、软组织肉瘤、甲状腺髓样癌、肾细胞癌等肿瘤中的临床疗效良好,本文就安罗替尼抗肿瘤作用机制、药代动力学、实体瘤治疗等方面的研究进展作一综述。

胃癌患者症状体验与恐惧疾病进展的现状及症状严重程度的中介效应

目的了解胃癌患者症状体验及恐惧疾病进展的现状,分析二者间的相关性,为提供科学的症状管理方案提供参考。方法便利抽样选取某三甲医院收治的174例门诊胃癌患者为研究对象,采用安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块(MDASI-GI)及恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)对患者进行调查;采用Spearman秩相关分析,探讨胃癌患者症状体验和恐惧疾病进展的相关性;应用结构方程模型,分析症状严重程度在恐惧疾病进展与症状困扰程度之间的中介作用。结果胃癌患者症状严重程度[M(IQR)]为1.30(2.42)分,症状困扰程度[M(IQR)]为1.67(3.04)分,恐惧疾病进展均分为(29.35±9.34)分;胃癌患者恐惧疾病进展水平与症状体验各维度呈正相关(r=0.471~0.675,P<0.01)。路径分析显示,恐惧疾病进展对症状严重程度及症状困扰程度呈显著正向影响(β=0.603、0.215,P<0.05);恐惧疾病进展通过症状严重程度对症状困扰程度产生的间接效应为0.415,总效应为0.630,中介效应为65.87%。结论胃癌患者存在不同程度的症状体验,与恐惧疾病进展心理密切相关,建议根据患者的恐惧疾病进展水平及治疗阶段制定个性化的症状管理方案,从而改善患者的症状体验。

重楼皂苷Ⅰ联合加热抗胃癌MKN-45细胞株增殖的体外研究

目的:观察重楼皂苷Ⅰ(polyphyllin I,PPⅠ)联合加热抗胃癌MKN-45细胞株的效应。方法:PPⅠ与MKN-45细胞共培养,采用MTT法检测PPⅠ对细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡变化;PPⅠ联合加热处理MNK-45细胞,集落形成试验检测加热对PPⅠ抗MNK-45细胞抗瘤活性的影响,Western blot法检测p21蛋白表达变化。结果:不同浓度PPⅠ作用于MKN-45胃癌细胞株24h和48h后,细胞存活率显著降低,呈时间和剂量依赖关系。PPⅠ作用于MKN-45细胞24 h后,MNK-45细胞凋亡率由(4.3±1.1)%升高至(37.8±3.5)%。PPⅠ(IC30)联合加热后,细胞存活率由(61.2±3.4)%降至(40.7±3.1)%(P<0.05)。PPⅠ能上调MKN45细胞p21蛋白表达,这一效应能被加热增强。结论:PPⅠ对胃癌MKN-45细胞株有明显增殖抑制和诱导凋亡的作用,可能与其上调p21蛋白表达有关,联合加热能增强这一效应。

小白菊内酯诱导结肠癌细胞凋亡及对Caspase-3 Caspase-9表达的影响

小白菊内酯（parthenolide，PN）是从菊科植物中提取的一种半萜稀内酯化合物，是野甘菊的主要活性成分。近年来研究发现，小白菊内酯具有较强的抗肿瘤活性，在体外可抑制多种肿瘤细胞株的生长增殖，并诱导其凋亡[1，2]。

细梗香草总皂苷诱导肺癌细胞H460凋亡及其机制的研究

目的观察细梗香草总皂苷(LC)对非小细胞肺癌H460细胞增殖和凋亡的影响。方法在H460肺癌细胞培养时加入不同浓度的LC,采用MTT法和克隆形成实验检测细胞的增殖活性,AnnexinV/PI(FCM)法观察LC对肺癌细胞凋亡的诱导作用和周期分布的影响。DCFH-DA荧光探针FCM检测细胞内活性氧生成,Western bIot法检测NF-K B、I—kB、Bax、Bcl-2、Capase-3的蛋白表达。结果 LC可抑制H460细胞生长,具有剂量、时间依赖性;LC作用H460细胞后克隆形成率明显下降。LC可引起H460细胞凋亡,并可将H460生长阻滞在S期。LC以浓度依赖方式增高H460细胞内活性氧水平,还可使H460细胞l—k B、Bax和Capase-3表达增加,而使NF-k B和BcI-2表达降低。结论LC可以抑制H460细胞增殖,可能是通过增加细胞内活性氧表达,激活了肺癌细胞线粒体凋亡途径。

肝癌术后孤立性肺转移灶切除术的临床应用

目的探讨原发性肝癌根治术后肺转移灶的治疗方案选择。方法回顾性分析2006年9月1日～2010年8月31日原发性肝癌根治术后肺转移癌患者的治疗方案。43例患者分为胸腔镜下行肺部肿块楔形切除术(实验组,18例)、胸腔镜下行肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术(A对照组,16例)、系统化疗为主而未做手术(B对照组,9例)。结果实验组与A对照组在第1次肺部手术后第1、2、5年总体生存率无显著性差异(P>0.05);实验组、A对照组分别与B对照组在肺部肿块确诊后第1、2、5年总体生存率有显著性差异(P<0.05);实验组与A对照组在第1次行肺部手术时的手术时长、术中出血量、日均胸管引流量比较有非常显著性差异(P<0.01),与胸管放置天数和平均住院日比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术治疗原发性肝癌根治术后孤立性肺转移癌既可减少并发症,又能提高远期生存率。

血清BMP-2蛋白在预测进展期非小细胞肺癌疗效及预后中的作用

目的 评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平在预测进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后的临床价值。方法 回顾分析84例进展期NSCL-C患者的临床病理特征和生存资料,以ELISA法检测患者化疗前及化疗2个周期后血清BMP-2的水平,并对检测结果进行统计分析。结果 NSCLC患者血清基础BMP-2水平明显高于对照组(P<0.01),与病理分期、PS评分及转移部位数相关(均P<0.05)。血清BMP-2水平的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积为0.782,对NSCLC诊断有较好的准确率。血清基础BMP-2水平不能直接预测化疗疗效,但化疗后BMP-2下降幅度与化疗疗效相关。所有患者中位无进展生存时间为4.6个月,Cox多因素生存分析证实血清基础BMP-2水平、转移部位数和PS生活质量评分是影响NSCLC预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 血清BMP-2水平对进展期NSCL.C有较好的诊断价值,动态监测其水平变化可预测化疗疗效和预后。

健康教育策略对2型糖尿病患者遵医行为及自我管理水平的影响

目的探讨健康教育策略对2型糖尿病患者遵医行为及自我管理水平的影响。方法选择符合纳入标准的2型糖尿病患者共80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组予常规治疗和对症护理,干预组在对照组基础上实施健康教育策略,对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖检测结果及两组患者治疗后遵医率、两组患者的饮食管理、运动管理、用药管理和自我监测管理评分。结果两组患者治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖比较,无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前显著降低,且干预组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖较对照组降低更显著,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者治疗后不遵医率5.0%,对照组治疗后的不遵医率25.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者治疗后的总遵医率达95.0%,显著高于对照组治疗后的总遵医率75.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗后的饮食管理、运动管理、用药管理及自我监测管理评分均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育策略有助于降低2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者的遵医率,并提高其自我管理水平。

紫杉醇 卡铂联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。而其中老年人约占60％。多数医生考虑到高龄、器官功能下降等因素，往往放弃对老年肺癌患者的积极治疗。而国外临床试验显示．老年肺癌患者若能接受适当的化疗，可延长生存期，并提高生活质量，使患者受益。

蛋白指纹图谱与非小细胞肺癌个体化治疗的研究进展

肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤,其中约80%为非小细胞肺癌。对于非小细胞肺癌个体化治疗的最大目标和任务就是要通过各种有效方法获得肺癌治疗获益人群的准确信息指导临床治疗。新兴的蛋白质谱技术正为这一探索提供了优良的高通量技术平台。

肺癌癌因性疲乏中医辨证论治探讨

癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是肿瘤患者最常见的临床症状,发生率60%~90%。肺癌是我国近10年来发病和病死率上升最快的肿瘤,因肺癌本身或各种治疗不良反应所导致的CRF严重影响患者的生存质量,CRF的治疗引起了临床医生的高度重视,其中以整体观念、辨证论治思想指导的中医药治疗在临床实践中发挥了重要作用。作者近5年对肺癌内科治疗阶段CRF进行了系统研究,在辨证分型、处方用药、随证加减等方面取得了部分经验,将肺癌CRF分为气血两虚、气阴两虚、脾虚痰湿、气滞血瘀、阴阳俱损5个证型并辨证论治。

老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP+EST术后并发AGC,发生率为1.5%。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。

多种形式健康教育干预对老年稳定期COPD患者运动耐力及生存质量的影响

目的探讨多种形式健康教育干预对老年稳定期COPD患者运动耐力及生存质量的影响。方法将72例老年稳定期COPD患者随机分为干预组和对照组各36例。对照组予常规对症治疗及护理;干预组在此基础上实施多种形式健康教育干预,比较两组患者干预前后6MWD和IC的变化以及两组患者干预前后生活质量中喘息、疲劳、情感、控制能力各项评分的变化。结果治疗前,两组患者的6MWD比较,差异无统计学意义,治疗后,干预组患者的6MWD较治疗前显著升高,且干预组的6MWD较对照组升高极显著,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者的IC比较,差异无统计学意义,治疗后,干预组患者的IC较治疗前升高,且干预组的IC较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的喘息、疲劳、情感、控制能力各项评分比较,差异无统计学意义,治疗后,两组患者的喘息、疲劳、情感、控制能力各项评分分别较治疗前显著升高,且干预组的喘息、疲劳、情感、控制能力各项评分较对照组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多种形式健康教育干预应用于老年稳定期COPD患者,可以提高其运动耐力,改善其生存质量,有利于促进疾病的恢复。

张锡纯治疗女子癥瘕的经验

张锡纯先生治疗女子癥瘕经验丰富且独特,主要体现在病因上主张:女子癥瘕,血瘀、冷积;治疗上以"补破并用"为原则,用黄芪、党参等与三棱、莪术或牵牛组成益气活血,扶正祛邪之剂,以理冲汤(丸)为代表方,采取"久服"之策略,以达到"徐徐消之"之目的;在治疗过程中,根据正邪力量对比之不同,不失时机地加用水蛭"专药消之",促进癥瘕的消退。

抗肺癌合剂对荷瘤小鼠基底膜及细胞外间质影响的实验研究

目的:观察抗肺癌合剂对荷瘤小鼠基底膜与细胞外间质的影响。方法:采用C57BL/6小鼠50只,雌雄各半,每只小鼠右侧腋窝皮下接种Lewis肺癌瘤细胞悬液0.2mL,24h后随机分为生理盐水组、模型对照组、CTX组和抗肺癌合剂组,以1.2mg/kg的抗肺癌合剂灌胃,生理盐水组、模型对照组予以等量生理盐水灌胃,每日1次,连续14天;CTX组予以20mg/kg腹腔注射,隔日1次,共给药6次。每天观察动物的一般情况,隔日称重,并观察各组小鼠皮下结节情况;给药结束24h后处死所有动物,处死前,各组小鼠行眼球取血,测血透明质酸、胶原蛋白-Ⅳ;处死剥离肿瘤组织,对接种部位肿瘤组织进行FN和LN免疫组织化学染色,采用图像分析技术检测各组肿瘤组织FN和LN阳性表达的积分光密度。结果:模型对照组Lewis荷瘤小鼠血清中HA及ColⅣ含量较正常小鼠显著增高(P<0.01);抗肺癌合剂组能显著降低Lewis荷瘤小鼠血清中HA及ColⅣ含量,与模型对照组比较(P<0.01);而CTX对Lewis荷瘤小鼠血清中HA及ColⅣ含量有显著降低作用;与生理盐水组比较(P<0.01);对HA及ColⅣ未显示出明显的影响。结论:抗肺癌合剂能抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤生长和自发肺转移;能降低Lewis肺癌小鼠血清中HA和ColⅣ含量;能使FN在Lewis肺癌小鼠肿瘤周围脂肪组织、肿瘤包膜、血管壁及癌巢间呈断线状或连续线状表达。LN在模型组及CTX组中瘤细胞胞浆中有较高的表达,而抗肺癌合剂可显著降低其表达,显示抗肺癌合剂与CTX具有不同的作用机制。

蛋白指纹图谱技术筛选非小细胞肺癌患者EGFR—TKI疗效相关血清标记物

目的应用蛋白指纹图谱技术筛选晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体酪氦酸酶抑制剂（EGFR-TKI）疗效相关的血清标记物。方法收集16例接受EGFR—TKI治疗的晚期NSCLC患者治疗前的血清，应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪（SELDI-TOF—MS）检测16份血清的蛋白质指纹图谱，用ProteinchipSoftware3．2软件采集数据，用ZJU—PDAS软件分析两组差异蛋白。结果根据RECIST标准，6例部分缓解及2例疾病稳定超过6个月进入敏感组．1例稳定小于6个月及7例进展患者进入耐药组。共检测到高质量的蛋白质峰136个，筛选出7个差异蛋白质峰（P〈0，05），质荷比（M／Z）分别为4662、2678、9602、2288、4100、11侣5、4606Da，与敏感组相比，耐药组中有5个蛋白上调（4662、9602、4100、11185、4606Da），有2个蛋白下调（2678、2288Da）。结论耐药组5个上调的蛋白可能是耐药蛋白。而2个下调的蛋白可能是TKI药物敏感的标志，但是这些蛋白的特性及TKI原发耐药的分子机制有待于进一步研究。