甲状腺超声影像报告和数据系统对结节性甲状腺肿良恶性病灶的诊断价值

结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺结节性疾病，发病率高达6％～7％，有报道称其并发甲状腺癌的比率约为4％～17％。在甲状腺超声检查中，判断结节性甲状腺肿良恶性较困难，致使结节性甲状腺肿合并恶性结节的检出率较低。

睾丸淋巴瘤的超声影像学和临床特点

目的:探讨和分析采取超声影像方法检查睾丸淋巴瘤的临床表现及特点。方法:选取于2011年12月在我院经手术病理确诊为睾丸淋巴瘤患者23例为研究对象,对上述选取对象应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,观察和记录本组患者的超声表现特点。结果:本组23例患者中14例患者睾丸淋巴瘤表现为弥漫型病变,另外9例患者表现为结节型病变;彩色多普勒超声检查提示睾丸病变区域有丰富的血流信号,其中动脉RI为低阻。结论:临床上对于睾丸肿大患者,若不存在疼痛等症状,应预先考虑淋巴瘤;并借助彩色多普勒超声诊断仪对患者病变区域进行检查,该检查方式能充分显示其病变特点,有明显的诊断参考价值。

深度学习在乳腺超声中的研究进展

超声检查在乳腺癌的筛查、诊断中承担着重要的角色,随着计算机与信息技术的发展,人工智能与医学影像学进行深度融合是近年来的研究热点。深度学习是算法模型研究的热门,超声与深度学习相结合对乳腺病变进行检测和分类,可提高影像医师的诊断效能,缩短诊断时间。随着深度学习研究领域的不断拓展,越来越多具有开创性的研究聚焦乳腺癌诊疗全过程,通过构建不同算法模型,融入多模态影像、临床信息等方法,预测乳腺癌分子分型、腋窝淋巴结转移情况和新辅助化疗反应等,为乳腺癌的疗效评估、随访提供了一种新的辅助手段。本文基于深度学习在乳腺超声中的研究进展作一述评。

成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(二)

右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。

成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(一)

右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。

妊娠相关乳腺癌超声表现及病理特征分析

目的探讨妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)的临床、超声检查、病理特征,评估其预后情况。方法选取我院确诊的12例PABC患者的临床病史资料,分析其超声检查表现、病理结果及分子分型情况,判断患者的预后及临床转归。结果12例PABC患者均无乳腺癌家族史,均由超声检查首次发现,4例为妊娠期、8例为哺乳期PABC,病变大小平均4.8 cm,范围2.3~7.9 cm,肿块型和非肿块型均占50.00%,肿块型病变中约66.67%具有恶性肿瘤典型特征,病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(91.67%),分子分型以三阴性为主(54.55%)、Her-2(+)次之(27.27%)、Luminal型少见(18.18%)。PABC预后较差,25.00%的患者出现复发或远处转移。结论PABC发病时期特殊、临床特征不典型,早期易漏诊或误诊,超声检查是首选检查方法,准确的BI-RADS分类为患者后期临床诊治提供有效参考依据。

青少年抑郁症述情障碍和家庭功能及其与抑郁的相关性研究

目的探索青少年抑郁症患儿述情障碍和家庭功能特征及其与抑郁的相关性。方法选取2020年12月至2023年5月于杭州市第一人民医院就诊的131例青少年抑郁症患儿作为研究组,另选取280例健康青少年作为对照组,采用儿童抑郁量表(CDI)评定抑郁严重程度、多伦多述情障碍20条目量表中文版(TAS-20)评定述情障碍、中文版儿童用家庭功能评估量表(FFAS-C)评估家庭功能。比较两组儿童的CDI、TAS-20和FFAS-C量表评分,并采用Pearson相关分析法分析研究组CDI评分与TAS-20和FFAS-C量表评分的相关性。结果研究组儿童的CDI总分及各因子分、TAS-20总分及各因子分、FFAS-C总分及各因子分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组儿童的TAS-20和FFAS-C总分异常比例分别为88.3%和48.3%,明显高于对照组的26.1%和13.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,研究组患者的抑郁症严重程度与述情障碍严重程度和家庭功能异常严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论青少年抑郁症存在述情障碍问题和家庭功能异常,其中青少年抑郁症状与述情障碍和家庭功能相关。

超声造影时间-强度曲线在甲状腺结节中的应用

目的探讨超声造影时间-强度曲线各参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法对99例甲状腺结节患者共118个结节进行超声造影检查,应用Qontrast软件进行脱机分析,分析超声造影时间-强度曲线各参数在良恶性结节及其周边正常组织间的差异性。结果分析结果显示恶性结节与周围正常组织间峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)及局部血流量(RBF)差异有统计学意义(P<0.05),各组间局部血容量(RBV)及造影剂平均渡越时间(MTT)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影结合时间-强度曲线可为鉴别甲状腺良恶性肿瘤提供更多有效的补充性信息,对临床鉴别诊断有一定参考价值。

超声造影联合MRI定性定位诊断及超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值

目的探讨超声造影联合MRI检查对前列腺癌定性定位诊断及其超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值。方法选取可疑前列腺癌患者190例,经超声造影和MRI检查后,行经会阴前列腺10点传统盲法穿刺活检术,另对超声造影联合MRI发现的可疑病灶区进行靶向穿刺,对照其穿刺病理结果,分析靶向穿刺提高前列腺癌检出率的作用。结果 190例可疑前列腺癌患者中,穿刺病理诊断前列腺癌96例,采用传统盲穿法检出前列腺癌73例,靶向穿刺检出86例,传统盲穿结合靶向穿刺检出96例,采用盲穿法前列腺癌的检出率38.4%(73/190),靶向穿刺的检出率45.3%(86/190),两者比较差异无统计学意义(2=1.828,P=0.176),但传统盲穿法结合靶向穿刺的检出率为50.5%(96/190),较传统盲穿法提高12.1%(23/190),差异有统计学意义(2=5.637,P=0.018);单个穿刺点的检出率比较:靶向穿刺点的检出率(61.4%,162/264)明显高于传统盲穿法的检出率(15.9%,302/1900),差异有统计学意义(2=284.5,P<0.001)。结论超声造影联合MRI检查对前列腺癌定性定位诊断,以其提供信息行超声引导下穿刺活检可提高前列腺癌的检出率,具有一定的临床应用价值。

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检615例并发症分析

目的探讨经直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检并发症发生的相关因素。方法回顾性分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检患者615例,分析并发症发生率和相关因素。结果本组615例中,213例(213/615,34.63%)出现并发症,其中肉眼血尿117例(117/213,54.93%),尿路刺激征40例(40/213,18.78%),尿潴留27例(27/213,12.68%),血管迷走神经反射11例(11/213,5.16%),血尿合并血精8例(8/213,3.76%),发热6例(6/213,2.82%),会阴部肿胀伴出血4例(4/213,1.88%)。穿刺针数与并发症发生存在相关性(P=0.007)。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检是早期前列腺癌诊断的安全有效的方法。使用16G或18G穿刺针合理穿刺可以有效降低并发症发生率。

乳腺肿瘤的影像学诊断现状

影像学检查对乳腺肿瘤的早期诊断有重要价值。X线摄影及超声检查是目前乳腺影像学检查的主要手段,被认为是黄金组合。CT、磁共振成像、正电子发射型电子计算机断层扫描(PET-CT)等一些检查被定为进一步的补充检查手段。对缺乏影像特征的微小病灶可行活检定性。综合影像学检查方法将成为今后乳腺肿瘤影像诊断的主要发展趋向。

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值。方法:选择2007年8月至2008年8月经临床证实的小儿肠套叠病例52例,回顾性分析彩色多普勒超声声像图特征。结果:52例小儿肠套叠,超声检出50例,超声检出率为96.2%。肠套叠的超声特征性改变为"同心圆征"和"套筒征"。超声发现的50例肠套叠中45例检测出肠壁血流信号,5例未检测到血流信号,其中4例经手术后证实为肠坏死。所有病例经X线引导下空气灌肠复位、手术治疗后证实。结论:彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的准确性,同时在某种程度上有提示肠管坏死的作用,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法。

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的:探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征。方法:根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组:最长径≥10 mm的恶性结节49个(Ⅰ组),最长径<10 mm的恶性结节52个(Ⅱ组),最长径≥10 mm的良性结节9个(Ⅲ组),最长径<10 mm的良性结节8个(Ⅳ组),应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性。结果:分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)及局部血流量(RBF)差异相互有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义(P>0.05);各组间局部血容量(RBV)及造影剂平均渡越时间(MTT)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法。

介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿临床观察

目的:探讨介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法:对在我院治疗的46例卵巢囊肿患者采取经腹壁或经阴道穿刺抽液,注射无水酒精硬化治疗。结果:48个囊肿经单次介入性超声穿刺硬化治疗后治愈13个,显效29个,有效4个,无效2个。单次硬化治疗治愈率27.1%(13/48),单次硬化治疗总有效率为95.8%(46/48)。所有患者术中、术后均无明显并发症发生。结论:介入性超声穿刺硬化治疗卵巢囊肿创伤小、疗效确切,安全可靠,操作简便,具有一定的推广价值。

超声造影引导减针穿刺与常规穿刺在前列腺癌活检中的对比应用

目的对比研究超声造影引导减针穿刺与常规穿刺在前列腺癌穿刺活检中的应用价值。方法搜集分析我院900例可疑前列腺癌(PCa)患者,其中548例行传统10点法(常规组),另352例通过超声造影定位靶向病灶区,采用靶向穿刺替代部分传统穿刺点的穿刺方法(造影组),所有病例均送病理,观察对比两组前列腺癌的检出率。结果 900例患者中PCa共诊断362例(362/900,40. 2%),常规组检出率38. 0%(208/548),造影组检出率43. 8%(154/352),两组穿刺法PCa的检出率无统计学差异(P=0. 084)。其中常规超声发现可疑病灶患者中,常规组检出率42. 8%(116/271),造影组检出率43. 2%(73/169),两组差异无统计学意义(P=0. 096);常规超声未发现可疑病灶患者中,常规组检出率33. 2%(92/277),造影组检出率44. 3%(81/183),差异有统计学意义(P=0. 017)。常规组并发症发生率高于造影组(24. 5%Vs 15. 9%),差异有统计学意义(P=0. 002)。结论超声造影减针靶向穿刺可减少穿刺针数,降低并发症发生率,并能增加常规超声未发现可疑病灶患者的前列腺癌检出率。

偏头痛的超声多普勒研究

目的 进一步证实TCD用于检测偏头痛患者的脑部血流动力学 ,判断脑血管的功能状态 ,为临床诊断和治疗提供依据的准确性和可靠性。方法 应用TCD技术 ,对 5 1例健康人和 60例偏头痛患者进行多普勒检测 ,并对同一病例的发作期与间歇期脑血流动力学对比研究 ,提高了其可比性 ,减少了人为误差。结果 偏头痛患者的脑血流动力学有血流速增高 (87% )、血流速减低 (4 5 % )、血流速正常三种表现 ,另有血流速不稳和血管杂音等表现。并发现同一偏头痛患者血流速异常的血管及其异常部位发作期和间歇期不完全一致。结论 血流频谱异常及血管杂音可作为偏头痛诊断的佐证 ,典型偏头痛与普通型偏头痛两者均存在血管舒缩功能障碍 ,也说明偏头痛患者存在明显的植物神经功能紊乱。

超声造影在结节性甲状腺肿背景下良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在结节性甲状腺肿背景下良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法对结节性甲状腺肿疾病中的105个可疑结节均进行超声造影检查,分析其增强特点,所有病灶均经手术病理结果证实。结果恶性结节主要呈低增强(44.8%,30/67),良性结节主要呈等增强(39.5%,15/38),差异有统计学意义(P<0.05);良、恶性结节均以不均匀增强表现为主(60.5%、68.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节主要呈慢进同出(62.7%,42/67),良性结节主要呈同进同出(50%,19/38),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论超声造影对鉴别结节性甲状腺肿背景下良、恶性结节有一定的诊断价值。

超声检查对肺栓塞的诊断价值探讨

目的:探讨超声对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析9例经临床确诊的PE患者,其彩色多普勒超声心动图和静脉血管超声的改变。结果:血管超声检查9例患者中有7例发现下肢静脉血栓,l例发现盆底静脉血栓。超声心动图检查6例患者发现右心室扩大,7例患者存在不同程度的肺动脉高压。结论:超声心动图及静脉超声检查的联合应用,可以为PE的临床诊断提供依据。

乳腺纤维瘤病的超声诊断

乳腺纤维瘤病（韧带样瘤）临床较为少见，1923年由Nichols首先报道，在新版世界卫生组织乳腺肿瘤分类中将该病定义为来源于乳腺实质内的纤维母细胞和肌纤维母细胞的病变，具有局部侵袭性、无转移潜能，需排除胸部筋膜来源的纤维瘤病累及乳腺。在X线表现上，乳腺纤维瘤病的同乳腺癌难以区分，由于诊断思路上的局限，目前对该病的报道不多见。笔者搜集8例经病理证实的乳腺纤维瘤病的高频超声声像图表现，探讨其特征，为鉴别诊断提供帮助。