滤泡状甲状腺癌临床诊治分析

目的:探讨滤泡状甲状腺癌的临床病理特征,诊断及外科治疗策略。方法:回顾性分析2009-2013年5年间肿瘤外科经病理诊断明确的21例滤泡状甲状腺癌患者的临床资料。结果 :本组21例患者均进行了不同程度的甲状腺切除及颈部淋巴结清扫手术。21例患者均进行了术中冰冻病理检查,冰冻病理确诊滤泡状癌12例,冰冻诊断符合率为57.1%。有12例患者术中行颈淋巴结清扫术,包括中央区淋巴结清扫8例,侧方颈淋巴结清扫4例;2例患者术后病理证实淋巴结转移阳性,淋巴结转移率为16.7%(2/12)。1例(4.8%,1/21)出现一过性甲状旁腺功能低下,为二次手术患者,经补钙等对症治疗,逐渐恢复正常,未出现永久性甲状旁腺功能减退;术后均未发生喉返神经损伤。中位随访时间24个月的临床随访结果显示,1例患者(4.8%,1/21)局部复发,随访期间未出现死亡病例。结论:滤泡状甲状腺癌的术前穿刺活检及术中冰冻诊断存在难度,准确率低于其他类型甲状腺癌;滤泡状癌的淋巴结转移率较低,远处转移率较高;患侧甲状腺腺叶+峡部切除术应作为外科初始治疗的首选术式,而常规预防性颈淋巴结清扫不作推荐。术后辅以内分泌治疗及选择性碘131治疗。