龟鹿二仙胶含药血清干预大鼠T细胞化疗后自噬的初步研究

[目的]初步研究龟鹿二仙胶含药血清干预大鼠T细胞化疗后自噬的机制。[方法]将大鼠T细胞分为空白对照组、顺铂组、中药血清组、顺铂+中药血清组,干预12h、24h后使用RT-PCR、Western Blot技术检测各组细胞ATG5、ClassmTORPI3K、Class I PI3K、mTOR mRNA及蛋白的表达情况。[结果]干预12h后,RT-PCR结果显示,与空白对照组比较,顺铂组ATG5、ClassⅢPI3K、ClassⅠPI3K、mTOR mRNA表达上升,差异有统计学意义(P<0.01)。中药血清组ATG5、ClassⅢPI3K、mTOR mRNA表达下调,差异有统计学意义(P<0.01)。与顺铂组比较,顺铂+中药血清组ATG5、ClassⅢPI3K、ClassⅠPI3K、mTOR mRNA表达均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。Western Blot结果显示,顺铂组mTOR蛋白表达较空白对照组上升(P<0.05),其余组别各蛋白变化不明显(P>0.05)。干预24h后,RT-PCR结果显示,与空白对照组比较,顺铂组ATG5、ClassⅢPI3K、ClassⅠPI3K、mTOR mRNA表达上升,差异有统计学意义(P<0.01);中药血清组ATG5 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.01),ClassⅢPI3K、mTOR mRNA表达上升,差异有统计学意义(P<0.05);与顺铂组比较,顺铂+中药血清组ATG5、ClassⅢPI3K、ClassⅠPI3K、mTOR mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.01)。Western Blot结果显示,顺铂+中药血清组ATG5、ClassⅢPI3K蛋白表达较顺铂组下降(P<0.05),ClassⅠPI3K、mTOR蛋白变化不明显(P>0.05)。[结论]龟鹿二仙胶含药血清对大鼠T细胞化疗后自噬蛋白ATG5、ClassⅢPI3K、ClassⅠPI3K、mTOR的表达具有一定的调节作用。

紫杉醇引起肿瘤患者过敏反应的临床分析

目的分析肿瘤患者应用紫杉醇制剂出现过敏反应的原因,探讨临床可采取的防治处理措施。方法收集2017年杭州市肿瘤医院肿瘤病房收治的应用紫杉醇制剂进行化疗的肺癌患者资料,进行回顾性分析。共纳入223例患者,其中男性130例,女性93例。年龄43~71岁,平均(57.6±6.4)岁。中心型肺癌120例,周围型肺癌103例。病理类型:鳞癌124例,腺癌84例,鳞腺癌15例。患者均为首次应用紫杉醇制剂,均无过敏史。紫杉醇用药前按照厂家的药品说明书进行预处理(地塞米松+苯海拉明+西咪替丁)。紫杉醇用药方法:剂量135~175mg/m^2,静脉输注,化疗第1天给药;或者多西紫杉醇75 mg/m^2,静脉输注,化疗第1天给药,4周为1个疗程,均给药4~6个化疗疗程。整理病历资料,分析肿瘤患者应用紫杉醇制剂出现的过敏反应,探讨其发生的原因及临床防治措施。结果紫杉醇制剂化疗应用中发生过敏反应的主要原因是:输液器选择不当,紫杉醇用药欠规范,患者精神紧张,过敏体质。临床可采取的防治措施包括:充分评估患者,选择专用化疗输液器具,严格执行紫杉醇过敏反应防范措施;加强做好监护及急救物品的准备;发生过敏反应规范化处理;做好患者健康教育和心理护理。结论紫杉醇用药规范化能预防和减少过敏反应的发生,监护及规范化处理发生的过敏反应能提高紫杉醇化疗的安全性。

奥沙利铂长循环脂质体的制备和体内外评价

目的制备奥沙利铂长循环脂质体(long-circulating liposome,LCL),并考察其在体内外的性质。方法利用逆相蒸发法制备奥沙利铂LCL,观察其形态,测定粒径电位、包封率、载药量等理化性质。采用SD大鼠进行药动学研究,考察脂质体在动物体内的药动学参数与生物利用度。结果奥沙利铂LCL的平均粒径为(195.1±1.8)nm,电位为(-29.53±0.57)m V,包封率为18%,载药量为2.4%。药动学研究结果显示,奥沙利铂的血浆清除率是LCL的71倍,LCL能够显著降低奥沙利铂的血浆清除率,延长药物体内滞留时间,LCL的药时曲线下面积(AUC)是奥沙利铂溶液的70倍,显著提高了生物利用度。结论本研究选择逆相蒸发法制备并筛选出具有合适包封率,低毒性和高药效的奥沙利铂LCL。

宫颈癌术后辅助IMRT中急性放射性小肠炎与改进型体质量指数相关性研究

目的探讨宫颈癌术后辅助放疗患者常规体质量指数(BMI)和改进体质量指数(BMIIMPd)与小肠受照剂量和急性放射性小肠炎的相关性。方法选取2017年接受宫颈癌手术后行辅助放疗的39例宫颈癌患者(其中杭州市肿瘤医院22例、温州市中心医院17例)。全部患者行CT增强扫描,勾画靶区和危及器官范围。采用单弧,能量为10MV的容积旋转调强放疗(VMAT)计划。观察小肠的受照剂量和急性放射性小肠炎与BMI和BMIIMPd的相关性。结果BMI为(22.23±2.80)kg/m^2,BMIIMPd为(21.49±3.95)kg/m^2,小肠体积VSI为(1155.71±419.33)cc^3。VMAT计划下小肠V10为(66.50±27.01)%,等效均衡剂量(EUD)和正常组织并发症发生率(NTCP)分别为(4098.87±184.93)cGy和(7.98±8.73)%。单因素方差分析结果显示,VMAT技术下BMIIMPd和小肠V30、V40、EUD(α=50)及NTCP是急性放射性小肠炎发生的影响因素。结论常规BMI指数不能简单作为患者急性放射性小肠炎发生概率预测的依据。应用BMIIMPd进行亚组分析时,如果该指数在10.1~16.9之间(正常和偏瘦型),小肠的高照射剂量区较大,急性放射性小肠炎发生率较高,因此推荐采用VMAT技术进行计划设计优化。

经直肠超声引导下挖125I放射性粒子近距离治疗中晚期前列腺癌临床研究

目的探讨经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离治疗中晚期前列腺癌的临床应用价值及其操作技术，为中晚期前列腺癌的近距离放疗途径提供新思路和新方法。方法将该院2013年1月至2015年11月收治的77例中晚期前列腺癌患者分研究组（39例）和对照组（38例）。研究组先采用经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离放疗；对照组予以行双侧睾丸切除术及口服比卡鲁安。结果研究组患者中术后17个月死亡1例，术后14个月出现全身骨转移1例，术后出现PSA生化复发3例。对照组患者中术后12个月死亡2例，术后12个月出现全身骨转移4例，术后出现PSA生化复发7例。结论采用经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离治疗局部晚期前列腺癌值得临床推广应用。

超声引导下他125I粒子植入治疗中央型肝癌的临床应用研究

目的探讨超声引导下125I粒子植入治疗中央型肝癌的临床应用效果及其安全性。方法2014年1月至2016年1月该院收治的21例中央型肝癌患者均采用超声引导下125I粒子植入术。按术前放射性粒子治疗计划系统（TPS）植入125I粒子，观察术中术后并发症情况，术后随访6～24个月，观察肝癌局部控制情况及患者生存期。结果所有患者均一次性完成手术，平均手术时间（45．62±12．31）min。3例术后出现右侧上腹部不适，对症支持治疗后症状逐渐缓解；1例出现肿瘤的穿刺针道发生种植性转移，后经125I粒子治疗后转移灶消失。余患者均未发生感染、出血、粒子移位、胆瘘等发生。术后3个月复查CT，评价肝肿瘤局部控制情况，4例患者完全缓解，13例患者部分缓解，3例患者病情稳定，1例患者病情进一步发展。术后随访6～24个月，其中2例患者死亡，1例为11个月，1例为22个月。结论超声引导下125I粒子植入治疗中央型肝癌，创伤小、并发症少、肿瘤局部控制效果好，能提高患者生存率。