杭州市成人代谢综合征及其各组分患病率分析

目的了解杭州市成人代谢综合征（MS）患病率。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的“中国人代谢综合征”的诊断标准，用分层整群抽样的方法于2005年调查了杭州市20～79岁城乡常住居民1600人。结果杭州市成人代谢综合征患病率为8．68％，标化患病率6．70％，标化后城区和农村MS患病率分别为6．92％和6．31％，男女MS患病率分别为7．92％和6．02％，城乡间、男女间患病率差异无统计学意义；血脂异常、糖尿病、高血压、超重的标化患病率分别是25．19％、5．70％、23．78％、30．79％；随着年龄的增长MS及其各组分的患病率均有升高趋势，40岁组起升高显著，为30岁组的2～6倍；MS多项异常集聚率较高，无任一项异常者占40．56％。结论杭州市代谢综合征的患病率虽低于其他地区，但表现为代谢异常率较高并以中老年人群为主，故应对MS及不同组分疾病尽早采取综合防制措施。

PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例

背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例简介本文报道2例改道术后的困难胆管结石,在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-graphy drainage,PTCD)引导下进行体外震波碎石(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗,取得良好的治疗效果.结论对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者,常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流,待一般情况好转后,择期ESWL联合ERCP取石,可取得不错的治疗效果.

构建我国绿色医院图书馆

提出构建我国绿色医院图书馆的新设想,绿色医院图书馆作为绿色医院的有机体,应充分发挥其本身的"绿色"信息作用。优化管理模式,切实体现人本理念,提升馆员和读者的绿色环境意识,彰显文化生态绩效,以期由此开辟医院图书馆领域的新绿洲。

医院图书馆提供课题检索服务初探

探讨了数字时代医科大学附属医院图书馆参与课题检索的必要性,阐述了课题检索的方式和手段,介绍了馆员承担课题检索服务的步骤。

耳鸣久治不愈原来问题在颈椎

41岁的陆先生伏案工作数十年,是个“资深”的颈椎病患者。最近,陆先生感觉颈部酸痛明显加重,有紧绷感,他一开始也没往心里去。但这两天,陆先生发觉左侧耳朵总是“嗡嗡嗡”作响,弄得他不堪其扰,于是他先后来到医院的耳鼻咽喉科、神经内科就诊,却没有查出任何器质性病变,医生给予激素消炎、改善微循环等对症治疗,治疗了半个月却不见好转。

部分性脾栓塞术的临床应用——附37例报告

应用部分脾栓塞术(PSE)治疗难治性原发性血小板减少性紫癜27例,血栓性血小板减少性紫癜1例;难治性再生障碍性贫血2例;Evan's 综合症2例;系统性红斑狼疮合并血小板减少性紫癜2例;继发性脾亢3例.获完全缓解者24例(64.9%);部分缓解者8例(21.6%),总有效率为86.S%.24例获完全缓解者18例追踪1年,6例复发,复发率为33.3%.与25例切脾对照组及文献报道比较,差异无显著性(P>0.05).本文对 PSE 术后外周血小板的变化进行讨论,并与脾切除作了对比。本文还对血小板破坏场、栓塞范围和方法等影响疗效的因素进行了探讨.作者认为 PSE 术可作为脾切除的替代术.

危重病房耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌同源性研究

目的探讨杭州市第一医院危重病房耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌之间的同源性,进行分子流行病学调查,旨在为制定预防和控制其院内感染的措施提供依据。方法收集该院危重病房2005年1月至12月分离到的34株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌。采用全自动微生物分析系统VITEK-AMS60对34株耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏;用琼脂稀释法和E-test法测定14种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PF-GE)分析其耐药株的同源性,对碳青霉烯类基因OXA-23型、OXA-24型、IMP型、VIM型基因进行PCR扩增及序列分析。结果PFGE发现34株鲍曼不动杆菌菌株为同一耐药克隆株,在危重病房呈爆发流行。所有对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌明确产OXA-23型碳青霉烯酶,未检出OXA-24、IMP、VIM基因型。34株菌株质粒提取未成功。结论该院同一个耐药克隆株在危重病房不同患者身上流行,可能与行气管插管、呼吸机、氧气湿化瓶、护士手操作有关。

外阴部、阴囊疣状黄瘤临床病理特点及文献复习

目的探讨外阴部、阴囊疣状黄瘤(verruciform xanthoma,VX)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及发病机制。方法对1例阴囊VX、2例外阴VX进行光镜、免疫组化、特殊染色、HPV原位杂交观察并结合文献分析。结果VX表皮疣状增生,棘层增厚,钉突延长位于真皮同一水平;表面过度角化伴角化不全,内有中性粒细胞浸润;真皮乳头层内上皮钉突间见黄色瘤样细胞(泡沫细胞)浸润。免疫组化标记黄色瘤样细胞CD68、α1-AT、Mac387阳性,CK(AE1/AE3)弱阳性,S-100、Ki-67、HPV阴性。PAS阳性。原位杂交HPV6/11呈阴性。结论外阴部、阴囊VX与发生于口腔黏膜的VX临床病理学特征相似,黄色瘤样细胞来源于单核/巨噬细胞。

中青年缺血卒中84例临床分析和病因探讨

中青年缺血卒中８４例临床分析和病因探讨周逸明，诸金水，程源深，王晓波，张歌心，弓继松近年来，有关中青年缺血卒中（ＩＳ）的报道逐渐增多，但和老年患者对比研究尚少￣［１］。我们自１９９１年６月～１９９３年１０月对８４例１６～４５岁的中青年ＩＳ患者进行前瞻...

甲状腺癌与ABO血型关系分析

本文报告1258例甲状腺癌与ABO血型关系分析,结果显示:甲状腺癌患组与健康对照组比较全组X^2为14.285.两者有显著差异(P<0.05),其中O型患者与对照组O型比较百分比增加5.52％,X^2为12.209,相对危险率1.271,说明O型血者甲状腺癌易感性显著高于其它血型者,按甲状腺癌病理类型进行分析,可见乳头状腺癌患者血型分布与对照组相比有显著性差异,X^2为16.472(P<0.05)。

反复呼吸道感染儿红细胞免疫粘附功能及锌治疗

反复呼吸道感染儿红细胞免疫粘附功能及锌治疗（杭州市第一医院３１０００６）何内华，张锦铭，张玉芳反复呼吸道感染儿童的低免疫状态，常使临床抗感染治疗变得颇为棘手。８０年代后随着人类对红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能的发现与认识，对疾病的免疫病理机制又有了新...

慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的研究

对慢性支气管炎急性发作期和缓解期患者体内 T淋巴细胞亚群进行研究 .用荧光单抗CD4 +、CD8+/CD2 8-,CD8+/CD2 8+对 T淋巴细胞亚群进行标记和计数 .检测结果显示慢性支气管炎急性发作期患者体内 CD4 +无明显变化 ;CD8+/CD2 8-增加 ;CD8+/CD2 8+减少 .我们认为慢性支气管炎急性期患者 T淋巴细胞亚群变化造成免疫功能紊乱 .因此在治疗疾病过程中 ,除对症处理外 ,另须配合使用提高免疫功能药物 。

血清AFP与AFU联合检测诊断原发性肝细胞癌

对原发性肝细胞癌（PHC）、肝炎肝硬化及其它各种恶性肿瘤患者共419例进行血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU）和甲胎蛋白（AFP）的测定，并以60名健康人作对照，结果PHC组的AFU活性（241．9±112．5）显著高于健康对照组（116．1±28．0）及其他各组（P＜0．01），AFU活性对PHC诊断的敏感性为69．6％，特异性为90．1％，AFU活性与AFP浓度间无明显相关性，AFP与AFU联合检测对PHC的诊断率可提高到89．6％，且随病情好转和恶化而下降和上升，提示检测血清AFU活性对PHC的诊断、疗效观察均有重要的临床价值。

阿米福汀在局部晚期非小细胞肺癌放疗中作用的meta分析

背景与目的阿米福汀(Amifostine)是否影响非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer NSCLC)放疗疗效并降低放疗相关副反应一直存在较大争议,本研究旨在探讨阿米福汀在局部晚期NSCLC放疗近期疗效及预防放疗副反应中的作用。方法检索Medline、CENTRAL(the Cochrane central register of controlled trials)、EM-BASE、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤协会(EMSO)官方网等,检索公开发表的有关局部晚期NSCLC放疗期间应用阿米福汀的随机临床对照研究。应用Stata11.0统计软件分析阿米福汀对放疗近期疗效及副反应发生率的影响。结果最终纳入9项研究,阿米福汀组患者381例,对照组388例。涉及近期疗效的研究8项,阿米福汀组患者328例,对照组333例。结果显示放疗期间接受阿米福汀治疗的患者完全缓解(completeresponse,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)和客观缓解(objectiveresponse,OR)的相对危险度(relativerisk,RR)分别为1.16(95%CI:0.90-1.50,Z=1.07,P=0.29)、1.02(95%CI:0.87-1.19,Z=0.21,P=0.83)和1.06(95%CI:0.97-1.17,Z=1.31,P=0.20)。涉及放疗副反应研究7项,阿米福汀组患者367例,对照组371例,放疗期间接受阿米福汀治疗的患者3级-4级放射性食管炎和放射性肺炎发生的RR分别为0.51(95%CI:0.37-0.72,Z=3.88,P<0.001)和0.51(95%CI:0.26-0.99,Z=1.98,P=0.04)。结论阿米福汀可以降低NSCLC放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的发生率,但不降低放疗的近期疗效。

血液净化治疗妊娠急性脂肪肝器官功能障碍的体会

目的探讨血液净化治疗在抢救妊娠急性脂肪肝(AFLP)器官功能障碍中的临床意义。方法13例诊断为AFLP器官功能障碍患者在护肝、抗炎、补液等常规治疗和中止妊娠的基础上,早期给予血液净化治疗。观察患者生命体征,检测血胆红素、转氨酶、凝血功能、血糖、血小板等主要实验室指标的变化。结果通过血液净化治疗的13例AFLP器官功能障碍患者血胆红素、转氨酶、凝血功能、血小板、血糖等指标和炎症细胞因子IL-6、TNF-α与治疗前比较有显著改善(P<0·05);临床观察1个月,13例患者全部治愈。结论血液净化治疗AFLP器官功能障碍患者可提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率。

杭州市20～79岁居民代谢综合征流行特征的研究

目的了解杭州市居民代谢综合征(MS)流行特征及影响因素。方法采用分层整群抽样的方法于2005年调查了杭州市20～79岁城乡常住居民1452人。结果杭州市居民MS的患病率为8.68%,标化率为6.70%,增龄趋势明显,40岁起患病率明显升高,男女性别间、城乡之间患病无差异。MS家族聚集趋势明显(Fisher确切概率P=0.0244),随体力活动频次和强度增加患病率有下降的趋势(χ2=6.2956,χ2=6.6692,P<0.05)。人群MS的知晓率很低(3.65%)。结论MS已成为威胁本地区居民健康的重要公共卫生问题,应加大健康教育力度和针对不同人群开展综合性防治。

脑卒中患者心律失常发生的类型及危险因素分析

目的分析脑卒中患者心律失常的发生类型及危险因素。方法 3 426例心律失常的住院患者分为非脑卒中组(n=2 958)和脑卒中组(n=468)两组,比较两组心律失常发生的类型,分析脑卒中的危险因素。结果①与非脑卒中组比较,脑卒中组窦性心动过缓和心房扑动/心房颤动的发生明显增加(分别为27.8%vs 17.5%,48.1%vs34.0%,P<0.01);而室性心动过速/心室颤动的发生明显减少(2.4%vs 6.5%,P<0.05)。②脑卒中患者心律失常的独立危险因素有高血压病、糖尿病、老龄(≥65岁)和低血浆白蛋白(P<0.01或0.05)。结论脑卒中患者常发生的心律失常为心房扑动/颤动和窦性心动过缓,其独立危险因素有糖尿病、高血压病、低血浆白蛋白和老龄。

结直肠癌中血管内皮生长因子和一氧化氮表达及其临床意义

目的分析结直肠癌患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和一氧化氮(NO)表达水平及其临床意义。方法分析南京军区杭州疗养院和杭州市第一医院2010年1月-2012年1月收治的55例结直肠癌患者,检测VEGF、NO水平,同时选用34例正常健康体检人群为对照组,比较两组患者血清中VEGF和NO水平,以及VEGF、NO阳性表达与肿瘤大小、部位、分期、复发的关系。结果两组VEGF[(384.6±42.4)ng/L vs(137.2±26.1)ng/L]、NO[(77.9±11.7)μmol/L vs(40.5±9.3)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VEGF阳性表达在肿瘤大小(χ2=2.89,P>0.05)、肿瘤部位(χ2=0.42,P>0.05)方面比较,差异均无统计学意义;肿瘤分期(χ2=8.35,P<0.05)、复发方面(χ2=4.38,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。NO阳性表达在肿瘤大小(χ2=2.35,P>0.05)、肿瘤部位(χ2=0.44,P>0.05)、复发(χ2=0.44,P>0.05)方面比较,差异均无统计学意义;肿瘤分期(χ2=11.99,P<0.01)方面比较,差异有高度统计学意义。结论结直肠癌患者血清中VEGF和NO为高表达,表明两者与结直肠癌的发生、发展密切相关,VEGF和NO检测可作为判断结直肠癌发生、分期及复发的参考指标。