急性重症病毒性心肌炎心肌梗死样心电图改变5例

急性重症病毒性心肌炎发病急骤,病情险恶,可出现急性心肌梗死样心电图表现.现将我院1997年3月～1998年3月所见的5例报道如下. 讨论 急性重症病毒性心肌炎,又称暴发型心肌炎,临床少见.发病前常有发热,全身酸痛,咽癌等全身病毒感染症状.起病时患者极度乏力、头晕、胸闷、心前区压迫感.病初常因严重心律失常、心源性休克或急性肺水肿致死.实验室检查中,心肌酶谱普遍增高,其中血清肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)成倍增高,诊断特异性强.本组除例2因就诊时间短未行生化检查外,余均符合以上特征.由于病毒直接经血循环进入心脏毛细血管,经血管周围间质组织侵入心肌原纤维繁殖,致使心肌细胞溶解,病变呈弥漫性.

食管导联鉴别分支型宽QRS心动过速性质

例1 男,32岁。突发心悸胸闷2 h急诊。查体:一般情况尚可。BP:128/75 mmHg。心电图示:心率180次/min,P波看不清,（融合于QRS之中）,QRS时限:0.12 s。QRS:Ⅰ、aVL呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,RaV（?）】RⅠ、aVR,SⅢ】SⅡ、aVF,V1呈rSR′型,V4V5呈RS型,R/S【1,V6呈rS型。初步诊断:①阵发性室上性心动过速;②左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞。急诊室用心律平针剂70 mg异静脉推注,3 h后,心率减慢,但仍未复律,拟行食道心房调搏。