ICU精神障碍合并多发性躯体疾病患者的临床特点及改良电抽搐治疗可行性研究

目的探讨ICU精神障碍合并多发性躯体疾病患者的临床特点及改良电抽搐治疗的可行性。方法回顾性选取2021年12月至2023年12月在杭州市第七人民医院ICU住院并行改良电抽搐治疗的精神障碍合并多发性躯体疾病患者32例,收集其社会人口学特点和临床资料,分析改良电抽搐治疗ICU精神障碍合并多发性躯体疾病患者的临床特点及可行性。结果接受改良电抽搐治疗患者的精神障碍类型包括精神分裂症13例,抑郁症6例,双相情感障碍3例,分裂情感性障碍2例,其他精神障碍8例;合并的躯体疾病主要有肺炎(56.25%)、高血压(31.25%)、糖尿病及酮症酸中毒(21.88%)、低氧血症(15.63%)、高乳酸血症(15.63%)等。所有患者躯体疾病经对症治疗后均在控制稳定或明显改善、生命体征平稳的情况下再行改良电抽搐治疗,选择改良电抽搐治疗的原因包括无法耐受药物不良反应(27.38%),药物抑制症状差或伴精神分裂(16.67%),幻觉、妄想等精神症状明显(16.67%),木僵趋势、不配合治疗(13.10%),紧张综合征(11.90%),濒临自伤、自杀或威胁自杀行为(9.52%),恶性综合征(4.76%)。1例患者因气管套管局部有漏气在第1次治疗结束后被迫终止治疗,31例患者精神症状及躯体症状均好转,总有效率为96.88%。所有患者治疗后WHO功能缺陷评定量表较治疗前明显降低[(39.81±9.25)分比(72.63±8.06)分,P<0.001],大体评定量表评分较治疗前明显升高[(60.05±11.98)分比(18.84±5.10)分,P<0.001],治疗过程中发生头痛、头晕、发热等不良反应发生率为64.52%。结论对于伴有木僵违拗、兴奋躁动、药物耐受性差、恶性综合征及精神症状影响躯体疾病治疗的ICU患者,可采取改良电抽搐治疗且临床疗效较好。

体感游戏对伴有代谢综合征的精神分裂症患者代谢指标及心境状况的影响

目的探讨体感游戏对伴有代谢综合征(MS)的精神分裂症患者代谢指标及心境状况的影响。方法选取2022年1至12月在杭州市第七人民医院精神科住院治疗的65例伴有MS的精神分裂症患者为研究对象,其中采用体感游戏干预4周33例,为观察组;健康操干预4周32例,为对照组。检测并比较两组患者干预前、干预4周后代谢相关指标(包括BMI、腰围、血压、TG、TC、HDL-C、FPG等)和心境状况(采用BSF心境量表进行评估,内容包括愉悦性、活跃性、平静性、思虑性等4个良性心境项目,以及抑郁性、激动性、愤怒性、无活力性等4个负性心境项目)。结果两组患者干预前各项代谢相关指标及BSF心境量表各项目评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者干预后各项代谢相关指标较干预前均明显改善(均P<0.05);且除BMI、腰围外,其余各项代谢相关指标较对照组均改善更为明显(均P<0.05)。观察组患者干预后良性心境各项目(愉悦性、活跃性、平静性、思虑性)评分较干预前均明显升高(均P<0.05),负性心境各项目(抑郁性、激动性、愤怒性、无活力性)评分较干预前均明显下降(均P<0.05),且较对照组均改善更为明显(均P<0.05)。结论体感游戏能有效改善伴有MS的精神分裂症患者各项代谢相关指标和心境状况,适合在精神科推广应用。

血浆miR-137表达水平对奥氮平治疗精神分裂症疗效的预测价值

目的探讨血浆miR-137表达水平对奥氮平治疗精神分裂症(SZ)疗效的预测价值。方法选取杭州市第七人民医院2021年6月至2022年12月收治的SZ患者78例,均予奥氮平单药治疗4周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床疗效,qRT-PCR法测定治疗前后血浆miR-137表达水平。采用Pearson相关分析治疗4周后血浆miR-137表达水平与PANSS评分的相关性,ROC曲线分析血浆miR-137表达水平对奥氮平治疗SZ疗效的预测效能。结果78例SZ患者奥氮平治疗后PANSS总分及阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均明显低于治疗前(均P<0.05)。奥氮平治疗无效(PANSS减分率<50%)30例,有效(PANSS减分率≥50%)48例。有效组患者治疗后血浆miR-137表达水平较治疗前明显降低(P<0.05),而无效组患者治疗前后血浆miR-137表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平治疗4周后血浆miR-137表达水平下降差值与PANSS总分、阳性症状评分及一般精神病理症状评分的减分值均呈正相关(r=0.495、0.493、0.373,均P<0.05)。血浆miR-137表达水平下降差值预测奥氮平治疗SZ疗效的AUC为0.875(95%CI:0.801~0.949),灵敏度为0.750,特异度为0.933,截断值为0.332。结论血浆miR-137表达水平能在一定程度上预测奥氮平治疗SZ的临床疗效。

精神分裂症患者长期服用第二代抗精神病药物导致肝损伤的影响因素分析

目的 通过回顾性研究,探讨精神分裂症患者长期服用帕利哌酮、齐拉西酮等第二代抗精神病药物相关肝功能受损的危险因素。方法 选择2021年4月—2023年4月杭州市第七人民医院收治的长期服用第二代抗精神病药物的120例精神分裂症患者进行回顾性研究,根据是否发生肝损伤将其分为2组,36例发生肝损伤的患者为观察组,84例未发生肝损伤的患者为对照组,采用单因素、多因素logistic回归分析研究肝损伤的危险因素。结合logistic回归分析结果,通过R软件构建预测精神分裂症患者长期服用第二代抗精神病药物导致肝损伤的列线图预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析该模型的预测区分度。结果 Logistic回归分析显示,病程>10年、肝病史、饮酒史、营养不良、结核病、抗精神病药物服用种类≥3种是精神分裂症患者长期服用第二代抗精神病药物导致肝损伤的危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=3.049,P=0.405;C-index=0.910;AUC为0.910(95%CI:0.804~0.946)。结论 精神分裂症患者长期服用第二代抗精神病药物引发肝损伤的影响因素是病程,危险因素包括肝病史、饮酒史、营养不良、结核病、抗精神病药物服用种类≥3种,构建预测模型的预测效能较高。

CYP2D6和DRD2基因多态性及其交互作用与阿立哌唑疗效的关联研究

目的探讨细胞色素P4502D6(CYP2D6)和多巴胺D2受体(DRD2)基因多态性及其交互作用与阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效的关联。方法选取120例接受单一阿立哌唑治疗4周的精神分裂症住院患者为研究对象,采用4周末阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评定药物疗效,其中有效(≥50%)组69例,无效(<50%)组51例。采用多重高温连接酶检测反应技术检测CYP2D6(rs1065852、rs1135840)和DRD2(rs1799732、rs1800497)基因多态性;采用多因子降维法(MDR)分析基因-基因交互作用,多因素logistic逐步回归分析估计CYP2D6和DRD2基因多态性及其交互作用的效应。结果有效组与无效组rs1065852、rs1799732、rs1800497位点等位基因及基因型频率分布比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);rs1135840位点等位基因及基因型频率分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。rs1065852、rs1799732、rs1800497位点多态性之间存在交互作用。rs1065852、rs1799732、rs1800497多态性及其交互作用均可影响阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效,其OR值(95%CI)分别为3.269(1.124~9.510)、0.188(0.048~0.738)、3.314(1.336~8.218)、3.395(1.047~11.001)。结论CYP2D6(rs1065852)和DRD2(rs1799732、rs1800497)基因多态性与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效相关,其对阿立哌唑疗效的影响存在正交互作用。

疫后重建一定要重视社会心理服务

这个春天的到来,注定是不寻常的,全社会正以一种积极的姿态,全力以赴复工复产,恢复生活秩序。在突如其来的新冠肺炎疫情中,一些人出现了恐慌和无助的情绪,心理重建服务应成为疫情后助推社会发展和国家治理现代化的必然选择。

制造“容貌焦虑”可以休矣

这些非理性的社会现象,本应得到良好的引导,但是却在医疗美容商业力量的推波助澜中,扭曲发展,失去理智。近日,国家市场监管总局网站发布关于征求《医疗美容广告执法指南(征求意见稿)》意见的公告。意见稿提及,将重点打击制造“容貌焦虑”、利用广告代言人为医疗美容做推荐等广告乱象。同时明确,市场监管部门将对以下情形予以重点打击:违背社会良好风尚,制造“容貌焦虑”,将容貌不佳与“低能”“懒惰”“贫穷”等负面评价因素做不当关联或者将容貌出众与“高素质”“勤奋”“成功”等积极评价因素做不当关联。