精神病专科医院急诊科就诊患者分布特点研究

精神性疾病是一类不同于躯体性疾病的特殊疾病类型,具有病程长,无有效干预时恶化倾向明显等特点,给社会及家庭带来极大的困扰[1,2]。由于精神性疾病治疗方案的不断优化、新型药物的研发及社会对精神性疾病患者的支持度提高等因素,患者的总体预后逐渐向好[3]。

精神分裂症患者照顾者心理痛苦及其影响因素研究

目的探讨精神分裂症患者照顾者心理痛苦水平,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、心理痛苦温度计对杭州市某三级医院126名精神分裂症患者照顾者进行问卷调查。结果精神分裂症患者照顾者心理痛苦得分为(7.12±0.48)分,处于重度水平。中度及以上心理痛苦的照顾者99名,占78.57%;照顾者文化程度、照顾者家庭人均月收入、患者病程和患者有无医疗保险均为照顾者心理痛苦水平的影响因素。结论精神分裂症患者照顾者心理痛苦处于重度水平,医护工作者可通过传授照顾者内观心理疗法、园艺疗法等综合措施缓解其心理痛苦水平。

认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用

目的探讨认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用效果。方法将100例精神分裂症伴糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理及健康教育;观察组在此基础上予以认知行为疗法,每周2-4次,每次45min。结果干预3个月后两组患者日常生活能力、血糖指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论对精神分裂症伴糖尿病患者进行认知行为疗法,有助于提高患者对糖尿病的认知能力和自我管理能力,进而维持血糖稳定。

抑郁模型大鼠脑脊液miR-16与中缝核miR-16、5-羟色胺转运体表达的关联性研究

目的研究抑郁模型大鼠脑脊液miR-16是否能反映中缝核miR-16水平的变化,并与中缝核5-羟色胺转运体(serotonin transporter,SERT)的表达相关。方法将20只SD大鼠随机分为抑郁模型组和对照组,每组各10只。抑郁模型组大鼠接受21 d不可预知温和应激的刺激,对照组大鼠正常饲养。收集大鼠脑脊液测定miR-16,分离中缝核测定miR-16和SERT蛋白。比较模型组与对照组脑脊液miR-16、中缝核miR-16、SERT表达差异并分析三者的关联性。结果模型组大鼠脑脊液miR-16水平(0.19±0.10)和中缝核miR-16水平(0.65±0.22)均低于相应的对照组(0.35±0.12、0.84±0.18)(P<0.01),中缝核SERT水平(0.99±0.29)高于对照组(0.59±0.18)(P=0.002)。脑脊液miR-16与中缝核miR-16呈显著正相关关系(r=0.95,P=0.000),而且脑脊液miR-16与中缝核miR-16一样,与中缝核SERT呈显著负相关(r=-0.91,P=0.000)。结论抑郁模型大鼠脑脊液miR-16水平能反映中缝核miR-16水平,并与中缝核SERT表达相关,可能可作为抑郁症的生物标记物。

保护性约束护理方案对幻觉患者症状改善及生活质量的影响

目的研究保护性约束护理方案对幻觉患者症状改善及生活质量的影响。方法 74例住院治疗的幻觉患者分别接受精神科常规护理(对照组)和保护性约束护理(观察组),采用阳性症状评定量表(SAPS)、功能活动调查表(FAQ)、自知力和态度问卷(ITAQ)评估患者幻觉症状,采用精神病患者生活质量评定量表(SQLS)评估患者生活质量。统计患者入院时与护理4周后各量表得分情况。结果入院时,两组SAPS量表、FAQ量表、ITAQ量表得分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理4周后,两组SAPS量表得分、观察组FAQ量表得分与入院时差异有统计学意义(P<0.05),而SAPS量表得分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),FAQ量表得分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理4周后,两组ITAQ量表得分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,观察组与对照组SQLS量表得分差异无统计学意义(P>0.05),护理4周后,两组SQLS量表得分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保护性约束护理方案可改善幻觉患者临床症状,提高患者生活质量。

中缝核miR-16与5-羟色胺转运体在失眠模型大鼠中的表达

目的研究中缝核miR-16以及5-羟色胺转运体(serotonin transporter,SERT)的表达在失眠症发病机制中的作用。方法20只雌性SD大鼠,随机分成对照组和失眠组。失眠组大鼠接受腹腔注射对氯苯丙氨酸(p-chlorophenalanine,PCPA)350 mg/(kg·d),连续3 d,对照组给予等量生理盐水。取中缝核组织,测定其miR-16、SERT mRNA与SERT蛋白水平,进行注射前后的组间比较。结果失眠组大鼠中缝核miR-16相对水平(1.23±0.33)与对照组(0.71±0.25)比较明显升高,差异具有统计学意义(t=6.68,P=0.000);而失眠组SERT mRNA相对水平(0.68±0.14)以及SERT蛋白相对水平(0.28±0.11)显著低于相应的对照组(1.06±0.30,0.57±0.15)(t=3.94,P=0.004;t=4.69,P=0.002)。结论中缝核miR-16以及SERT的异常表达,可能参与了失眠症的发病机制。

CBB理念导向式管理对精神分裂症患者生存质量和人格特质的影响

目的探讨CBB理念导向式管理对精神分裂症患者生存质量和人格特质的影响。方法将104例精神分裂症患者通过随机数字表法分为研究组和对照组,两组患者均为52例,其中对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施CBB理念导向式管理,两组患者均在干预前、干预结束后12个月时随访,运用艾森克人格问卷、中文版SF-36量表、阳性和阴性症状量表测评。结果干预后研究组患者人格特质得分、生存质量均高于对照组,阳性和阴性症状评分低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论CBB理念导向式管理应用于精神分裂症患者,能显著提高患者的生存质量,改善患者的人格特质。

住院无主流浪精神分裂症患者社会功能及影响因素调查

目的调查在住院无主流浪精神分裂症患者社会功能情况,并分析影响该病康复的主要因素。方法选择2019年1—12月在浙江大学医学院附属精神卫生中心住院的无主流浪精神分裂症患者100例,对住院期间符合纳入标准的89例无主流浪精神分裂症患者,采用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、社会领悟支持量表(PSSS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和自制一般情况问卷进行调查。结果89例住院无主流浪精神分裂症患者社会功能评定量表(SSPI)均值为(17.42±6.23)分;中度及以上社会功能缺陷(SSPI总分≤29分)有81例(91.01%),其中中度28例,重度44例,极重度9例;多元回归分析显示,患者的精神症状严重程度、领悟社会支持感受中的家庭支持关怀是影响患者社会功能的主要因素。结论住院无主流浪精神分裂症患者存在严重的社会功能缺陷,严重影响其病情康复和回归社会;影响患者社会功能的主要因素有精神症状严重程度、领悟社会支持感受低与缺乏家庭支持关怀,临床工作中要为患者提供及时的治疗和相应的心理支持干预措施。

焦点解决模式对老年焦虑障碍共病高血压患者的心理护理作用

目的焦点解决模式对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)共病高血压的老年患者的预后作用不明确,将焦点解决模式作为心理护理方法,探讨其在该人群中的优势。方法选择2018年6月-2019年6月在杭州第七人民医院住院治疗的老年GAD共病高血压患者80例,按随机数字表分为常规护理联合焦点解决模式组(研究组)和常规护理组(对照组),各40例。2组分别干预4周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)及监测血压评估2组患者的焦虑水平、自知力及依从性、血压水平。结果2组在干预后HAMA评分、收缩压和舒张压水平均较干预前下降,ITAO评分均较干预前升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预4周后,研究组HAMA为(8.20±2.77)分,对照组为(10.00±2.75)分,差异有统计学意义(t=-2.921,P<0.05);研究组ITAQ为(19.02±1.97)分,对照组为(18.05±2.19)分,差异有统计学意义(t=2.098,P<0.05);干预后2组收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论相对常规护理,对老年焦虑伴高血压患者进行焦点解决模式护理可以更有效地控制焦虑情绪,改善自知力及治疗依从性,控制高血压水平。