艾滋病合并贫血患者的心电图分析

目的分析艾滋病合并贫血患者心电图的异常改变。方法选择2020年8月至2021年9月杭州市西溪医院收治的艾滋病患者177例,根据血红蛋白(Hb)水平分为观察组99例和对照组78例。观察组进一步分为轻度贫血亚组、中度贫血亚组和重度贫血亚组。采集两组患者入院后在静息状态下平卧位心电图,比较观察组及3个亚组与对照组的心电图异常改变。结果观察组心电图异常改变71例(71.7%),高于对照组41例(52.6%),差异有统计学意义(P=0.009)。观察组快速性心律失常及QT间期延长的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个亚组心电图异常改变、快速性心律失常及其他心电图改变比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度贫血亚组心电图异常改变、其他心电图改变的发生率高于中度贫血亚组及轻度贫血亚组,快速性心律失常发生率高于轻度贫血亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论艾滋病合并贫血患者心电图异常发生率高,且随着贫血程度的加重,心电图异常率也随之增加。

心脏康复治疗对心房颤动合并高血压患者的影响

研究心脏康复治疗如何影响房颤并发高血压患者的血脂、血压波动、运动耐力、左心腔结构、心功能等关键指标。方法 回顾性选取2021年11月-2023年11月在我院住院的房颤合并高血压患者80例临床资料,依据当时不同的治疗方式分为常规组和康复组,每组各40例患者。常规组接受了标准的药物治疗,而康复组则在此基础上进行了为期6个月的心脏康复治疗。对比了治疗前后两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平、左心房尺寸、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心脏每搏输出量、收缩压和舒张压的变化,以及6分钟步行测试的改善情况。结果 两组患者经过六个月的治疗后,两组的血脂和血压均有所降低,尤其是康复组在血压方面的降低更为显著。两组患者治疗6个月时,LA、LVEDd减小(P<0.05),而LVEF无变化(P>0.05),康复组LA较常规治疗组缩小(P<0.05)。治疗6个月时,两组患者6分钟步行距离均增加,康复组较常规组增加(P<0.05)。结论 中等强度运动为主的心脏康复方式被证实能显著降低心房颤动和高血压患者的血脂水平,并保持血压的稳定。此外,这种治疗方法还有助于改善左心房与左心室的结构,同时还能增强这一群体的运动耐力和心脏功能,从而提升他们的生活品质。

冠心病2型糖尿病患者血浆sCD36水平与炎症指标的相关性研究

目的探讨冠心病2型糖尿病患者血浆可溶性CD36(sCD36)水平与炎症指标的关系。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2018年1月至2021年5月收治的冠心病2型糖尿病35例(冠心病2型糖尿病组)、冠心病35例(冠心病组),选择同期体检正常者35例为对照组。冠心病2型糖尿病组根据随访期间是否发生不良心血管事件分为预后良好亚组23例和预后不良亚组12例。分析sCD36与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。结果冠心病2型糖尿病组糖化血红蛋白(HbA1C)、sCD36水平均高于冠心病组、对照组(均P<0.05);预后不良亚组HbA1C、sCD36水平均高于预后良好亚组(均P<0.05)。冠心病2型糖尿病sCD36与hs-CRP、IL-6、TNF-α均呈正相关(r=0.918、0.782、0.793,均P<0.05)。多重线性回归分析显示,hs-CRP、IL-6、TNF-α均为冠心病2型糖尿病患者sCD36水平的影响因素(均P<0.05)。结论冠心病2型糖尿病患者血浆sCD36水平与hs-CRP、IL-6和TNF-α及预后相关。

血浆可溶性CD36与冠状动脉粥样硬化性心脏病发病相关性分析

目的测定可溶性CD36(sCD36)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)血浆中的变化,探讨其在CHD发生、发展中的作用。方法回顾性分析浙江省杭州市第三人民医院收治35例CHD患者资料作为CHD组,35名健康体检人员作为对照组,分析2组血浆sCD36、炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、空腹血糖、血脂等指标,比较2组的差异,并以sCD36为因变量,以上述各项指标为自变量行线性相关与回归分析。结果CHD组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血浆sCD36、hs-CRP、TNF-α、IL-6均高于对照组(P均<0.05),sCD36与hs-CRP、TNF-α、IL-6呈正相关(r=0.923,0.815,0.831,P均<0.05)。结论sCD36在CHD组升高,并伴有血脂代谢异常,sCD36可能为CHD的血浆标志物,通过炎症机制参与CHD的发生发展。

红皮病合并急性左心衰竭的危险因素分析

目的 探讨红皮病合并急性左心衰竭的危险因素。方法 选取2019年1月至2021年12月杭州市第三人民医院收治的243例红皮病患者为研究对象,其中合并急性左心衰竭(左心衰竭组)59例,未合并急性左心衰竭(无左心衰竭组)184例;比较两组患者临床资料,进一步采用多因素logistic回归分析红皮病合并急性左心衰竭的独立危险因素。结果 与无左心衰竭组比较,左心衰竭组患者年龄≥60岁、合并高血压、合并肾功能不全、合并感染、合并低蛋白血症、左心房扩大、使用人血白蛋白、使用糖皮质激素的比例,血清C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、尿酸、氨基末端脑钠肽前体水平,以及左心室舒张末期内径、左心房内径均明显较高,而血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及左心室射血分数均明显较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥60岁(OR=10.98)、合并高血压(OR=2.92)、合并感染(OR=4.71)、左心房扩大(OR=3.40)、使用人血白蛋白(OR=6.85)均是红皮病合并急性左心衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论 红皮病患者易并发急性左心衰竭,年龄≥60岁、合并高血压、合并感染、左心房扩大、使用人血白蛋白是其独立危险因素。

静脉使用羧基麦芽糖铁对慢性心力衰竭患者的获益研究进展

心力衰竭是心血管死亡和发病的常见原因,缺铁在慢性心力衰竭(CHF)患者中很常见,与运动能力降低和预后不良有关。有研究发现,静脉注射羧基麦芽糖铁(FCM)除了可以纠正缺铁性贫血,还对CHF患者的预后有获益,进一步减轻CHF患者住院治疗负担,并且可能成为CHF患者新的治疗方案。本文就FCM对CHF患者的获益作一综述。

冠心病合并2型糖尿病患者血浆可溶性CD36水平表达及其与预后的关系

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者血浆可溶性CD36(sCD36)水平表达及其与预后的关系。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2019年1月至2021年5月收治的35例冠心病合并2型糖尿病患者、35例冠心病患者及35名体检正常的志愿者的临床资料,将其分为冠心病2型糖尿病组、冠心病组和对照组,将35例冠心病合并2型糖尿病患者根据随访期间是否发生不良心血管事件分为预后良好(23例)和预后不良(12例)两组。比较三组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、脑卒中史、收缩压、舒张压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及sCD36,比较不同预后冠心病合并2型糖尿病患者HbA1c和sCD36水平。通过ROC分析HbA1c、sCD36预测冠心病合并2型糖尿病患者预后不良的价值;多因素Logistic回归性分析冠心病合并2型糖尿病患者预后不良的危险因素。结果冠心病2型糖尿病组HbA1c、sCD36水平显著高于冠心病组、对照组,三组比较差异有统计学意义(F=13.545、276.293,P<0.05)。预后不良组HbA1c、s CD36水平显著高于预后良好组(t=6.353、2.305,P<0.05)。经ROC分析显示,HbA1c、sCD36预测冠心病合并2型糖尿病患者预后不良的曲线下面积分别为0.755、0.764(均P<0.05),敏感度分别为0.750、0.833,特异度分别为0.739、0.696。经多因素Logistic回归分析显示,HbA1c≥6.640%、sCD36≥18.435 pg/mL是冠心病合并2型糖尿病患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=3.513(1.642~7.516)、3.377(1.714~6.654),P<0.05]。结论血浆sCD36水平与冠心病合并2型糖尿病患者的预后密切相关,检测血浆sCD36水平对冠心病合并2型糖尿病患者的预后具有一定的预测价值。

探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效

探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 以随机数字表法均分60例2022年1月-2022年12月本院收治的冠心病心绞痛病人为A、B两组,均予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组联合曲美他嗪治疗,并就疗效、不良反应、心绞痛情况、心功能、炎性因子水平及SAQ量表评分进行对比。结果 试验组治疗总有效率(96.67%)>参照组(80.00%);AS、AF、DP、PL及TS评分(80.57±4.22分、71.09±9.44分、62.54±2.59分、75.05±7.00分、80.45±1.84分)均>参照组(71.41±4.06分、62.39±6.44分、58.67±2.30分、61.63±6.88分、73.03±1.67分);心绞痛发作次数(0.68±0.35次/周)及持续时间(7.71±1.08min/次)均<参照组(1.05±0.41次/周,12.34±2.79min/次);HR、LVEF、LVEDD、LVESD水平(83.45±7.17次/min、45.38±5.91%、41.98±2.10mm、33.17±3.23mm)均<参照组(95.12±7.83次/min、54.84±5.97%、52.17±2.69mm、37.32±4.51mm);IL-6、TNF-α、CRP水平(3.32±0.74mg/L、4.47±1.24mg/L、12.86±1.54ng/L)均<参照组(4.21±0.87mg/L、7.82±2.47mg/L、15.98±1.22ng/L);上述指标对比P<0.05。不良反应发生率试验组(13.33%)>参照组(10.00%)但对比P>0.05。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛效果显著,不仅有助于降低血清炎性因子指标水平,同时还可以改善病人心功能,并缓解心绞痛发作次数及持续时间,对疾病预后影响意义积极。

盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的临床疗效

研究心律失常患者,应用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片联合治疗的效果。方法 在2022年1月~2023年1月阶段,选择68例患者,随机分组,对比临床疗效。结果 研究组各个方面的治疗指标均较参照组更优,有意义,(P﹤0.05)。结论 治疗心律失常患者时,主要应用盐酸胺碘酮片与酒石酸美托洛尔片联合治疗的方式,具备显著的治疗效果,可以明显改善患者的心功能与心电图检测情况,减少心律失常出现的概率,维护患者的身心健康,适用于临床中。

论心理护理对冠心病心绞痛患者临床治疗及睡眠质量的影响

探究心理护理对冠心病心绞痛患者临床治疗及睡眠质量的影响。方法 回顾性分析我院2021年1月到2022年12月收诊的80例冠心病心绞痛患者为对象,对心理护理干预措施价值进行研究。结果 观察组与对照组护理前、护理后AIS评分情况数据为10.04±2.45、6.45±1.32和10.58±2.61、8.45±1.65,t=0.854、7.584,P=0.431、0.001,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者焦虑与抑郁护理前、护理后数据为65.45±5.24、42.12±3.25、64.59±6.45、43.25±5.21和65.88±5.22、53.12±4.12、64.71±6.88、54.65±4.12,T=0.345、11.581、0.265、11.069,P=0.764、0.001、0.811、0.001,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者护理前后SRAHP评分情况数据为58.47±6.45、95.45±3.12和58.78±6.82、82.32±2.64,t=0.457、12.520,P=0.711、0.001,有差异(P<0.05)。护理后观察组与对照组患者生活质量生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感功能数据为82.45±3.47、81.45±3.55、82.64±3.45、83.44±2.65和70.32±4.12、70.24±4.12、70.12±5.45、72.54±3.58,有差异,(P<0.05)。结论 冠心病心绞痛患者采取心理护理措施能够有效改善治疗效果和患者的睡眠质量,患者的生活质量和情绪也会改善,这对患者病情改善有较大的帮助,具有推广价值。

扩张性心肌病伴恶性心律失常患者行多元化护理干预的分析

分析多元化护理干预对扩张性心肌病伴恶性心律失常患者相关指标产生的影响。方法 回顾性分析2018年7月-2022年7月100例扩张性心肌病伴恶性心律失常患者临床资料,并设置成以多元化护理干预为主的观察组和以常规护理为主的对照组。比较2组的临床护理效果。结果 在QRS波时限、LVEF、LVEDD、左心室不同步指数心功能指标中,护理前,2组比较无显著差异,(P>0.05);护理后,观察组优于对照组,(P<0.05)。在环境、生理、社会、心理生活质量评分方面,护理前,2组比较无显著差异,(P>0.05);护理后,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论 扩张性心肌病伴恶性心律失常患者应用多元化护理干预有助于患者心功能的改善,同时还能够促进患者生活质量的提升,将不良事件的发生率控制在一定范围内。

不稳定心绞痛患者应用综合护理管理对临床症状的效果观察

分析综合护理管理的效果,了解其与不稳定心绞痛病人临床表现具有的关系,并为护理计划的编制提供支持。方法 采用回顾性分析手段,在完全随机的情况下,选择院内80名患者,所有患者都患有不稳定心绞痛,接受治疗的时间是2020年3月到2022年3月内。对患者接受的不同护理方法进行参照,使病人分成两个小组,也就是对照组和观察组,小组的病例数分别是40人。对照组通过传统方法进行护理,观察组通过综合护理管理进行护理。护理服务结束后,统计两个小组的信息,并比较各项数据,以此判断护理效果。结果 为病人提供护理服务前,两组的症状分数基本一致,提供服务后,两组均得到一定改善,且观察组的分数显著优于对照组。观察组对护理服务表示满意的人数是38人,满意率是95.00%;对照组是31人,满意率是77.50%。进行护理前,两个小组的生活质量差异不大,护理后观察组的生活质量相对于对照组较为优异。观察组心绞痛的发作频次和每次发作时间都少于对照组。在血液流变学指标方面,观察组的数值优于对照组。结论 综合护理管理效果显著,有利于缓解病人存在的临床症状,具有较高的认可度,且能够改善病人生活质量,减少心绞痛的发作次数与每次发作时间,控制病人的血液流变学指标,因此应认识到该种护理管理方法的可靠性,并进行推广使用。

临床护理在冠心病心绞痛患者中的价值和护理质量观察

了解临床护理是否具有良好的使用价值,明确其与冠心病心绞痛护理质量之间具有的关联性,并为医护人员编制护理计划提供适当参考。方法 实施回顾性分析方法,在院内选择确认患有冠心病心绞痛的80名患者,其治疗时间是2020年6月到2022年6月内。分析研究对象的各方面资料,掌握病人使用的护理模式,并确保研究对象之间具有对比的价值。对病人们使用的护理方法进行参照,使他们成为两个小组,也就是对照组和观察组,每个小组包括的病例数是40人。对照组通过传统护理展开护理服务,观察组通过临床护理展开服务,在护理服务结束后,需要对两个小组的信息内容进行收集,对比不同数据,以此对护理质量进行判断。结果 观察组出现并发症的人数是4人,发生率是10.00%;对照组出现并发症的人数是11人,发生率是27.50%。观察组发生心绞痛的次数与住院时间都少于对照组。展开护理前,两个小组的生活品质差异不大,护理后两个小组均有所改善,且观察组优于对照组。观察组的护理质量相对于对照组较高。结论 临床护理的应用价值较强,其有利于提高护理质量,减少病人出现并发症的可能性,控制心绞痛发作次数,提升病人的生活质量,促使病人尽快出院,进而保障病人健康安全,减少其经济负担。因此可选择在临床上对该种护理方法进行推广使用。

艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例心电图异常分析

目的 分析艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的心电图异常改变。方法 收集2019年8月至2021年9月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院收治的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例,检测其CD4+T细胞计数,根据CD4+T细胞计数情况分为两组,CD4+T细胞计数≥250个/μL为正常组,<250个/μL为异常组,均行静息状态下平卧位心电图检查。结果正常组127例,心电图异常发生率为40.2%,异常组113例,心电图异常发生率为66.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率从高到低依次是快速性心律失常、ST-T改变、缓慢性心律失常、其他心电图改变、左心房/左心室肥大、QT间期延长及右心房/右心室肥大。两组心电图异常中,快速性心律失常及左心房/左心室肥大差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率较高,特别是CD4+T细胞计数<250个/μL时更应关注其心脏损害。

临床护理路径在冠心病心绞痛护理工作中的应用效果

分析临床护理路径的效果,了解这种护理模式是否能够对冠心病心绞痛患者住院费用与时间、心绞痛发作频次、情绪状况、并发症发生率、生活质量产生影响。方法 实施回顾性分析手段,选择80名具有冠心病心绞痛的病人,其治疗的时间都处在2020年5月至2022年5月内。对所有病人使用的护理模式进行参考,将所有人分成两个小组,也就是对照组和观察组,每个小组包括的人数是40人。对照组以传统护理方法进行护理,观察组以临床护理路径进行护理。在完成护理后,对两个小组的资料信息进行统计,根据数据之间存在的差别判断护理效果。结果 观察组在院内接受治疗的时间和费用都少于对照组。护理前,两组每个月心绞痛发作频次、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分差异不大,使用不同的护理模式后,两个小组的指标都得到改善,且观察组的数值超过对照组。观察组出现并发症的人数少于对照组。在提供服务前,病人之间的生活品质没有较大差别,护理后观察组在该项指标明显超过对照组。结论 临床护理路径效果良好,其有利于促进病人康复,通过减少患者住院时间以缓解其经济负担,且能够在一定程度上避免心绞痛发作,控制病人情绪,降低并发症出现的概率,提升病人生活质量,因此应对这种护理模式加大推广力度。

老年冠心病患者PCI术后行亲情化延续护理的对比研究

分析老年冠心病行PCI手术后应用亲情化延续护理的效果。方法 回顾性分析2018年7月-2022年7月100例接受PCI手术治疗的老年冠心病患者临床资料,并将其分成以亲情化延续护理为主的观察组和以常规护理为主的对照组。比较护理效果。结果 在完全依从、不完全依从、完全不依从总依从率方面,观察组有36例(72.00%)、10例(20.00%)、4例(8.00%),总依从率92.00%,对照组有25例(50.00%)、11例(22.00%)、14例(28.00%),总依从率72.00%,观察组高于对照组,(P<0.05)。在自我概念、自我责任感、健康知识、自我护理能力评分方面,出院时,2组比较无显著差异,(P>0.05);出院半年后,观察组高于对照组,(P<0.05)。在健康责任、人际关系、体育运动、营养、压力处理、自我实现、总分指标中,护理前,2组比较无显著差异,(P>0.05);护理后,观察组高于对照组,(P<0.05)。在心肌梗死、心力衰竭、心绞痛不良心血管事件发生率方面,观察组总计8.00%,对照组总计26.00%,观察组低于对照组,(P<0.05)。结论 在接受PCI手术治疗的老年冠心病患者护理中有效运用亲情化延续护理措施有助于促进患者自我护理能力和生存质量以及依从性的提升,同时还为有效控制不良心血管事件发生提供有利条件。

醛固酮与慢性心力衰竭

大量临床和实验研究表明,慢性心力衰竭时醛固酮激活促进潴钠排钾、激活交感,并促进心肌和血管外纤维化,是其发生发展的重要病理生理机制。然而长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)并不能持续、有效地抑制醛固酮(Ald),即存在醛固酮逃逸。而醛固酮受体拮抗剂则具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用而降低心力衰竭患者病死率的心血管保护作用,正越来越多地应用于左室功能不良的治疗,成为目前慢性心力衰竭治疗的重要补充。

慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者半乳糖凝集素-3水平及其临床价值

目的观察血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)在慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者中的水平,探讨其临床价值。方法选取慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者60例(观察组)及同期就诊排除心力衰竭和心房颤动的老年患者30例(对照组),测定并比较两组血清Gal-3、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)。随访18个月,记录两组患者心血管不良事件,分析血清Gal-3与NT-proBNP、LAD、LVEF及预后的关系。结果观察组患者血清Gal-3高于对照组[23.77(21.73,27.53)μg/L比8.02(6.65,10.28)μg/L,P<0.01];观察组患者血清Gal-3与NT-proBNP、LAD均呈正相关(r=0.387、0.876,均P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.553,P<0.01);观察组患者心血管不良事件发生率随着血清Gal-3的上升而增加(P<0.01)。结论慢性心力衰竭合并心房颤动老年患者血清Gal-3升高与心功能恶化相关。

不同部位阻断RAAS对心肌梗死大鼠胶原重构的影响

目的比较不同部位阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对心肌梗死(MI)大鼠心肌胶原重构的影响。方法将MI术后24h存活的Wistar大鼠随机分配至梗死组(MI组)、西拉普利组(ACEI组)、缬沙坦组(ARB组)和螺内酯组(SPI组),假手术组(SHAM)作为对照。2周后,测量各组大鼠体重(BW)、心脏重量(HW)、心脏重量指数(HWI),放射免疫法测定血浆AngⅡ、醛固酮(Ald)含量,逆转录-聚合酶链(RT-PCR)方法测定心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达。结果 ①与SHAM组比较,MI组HW、HWI,血浆AngⅡ、Ald含量,心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达均显著增加(P<0.01);②与MI组比较,除ARB组血浆AngⅡ、SPI组血浆Ald含量显著升高外(P<0.01),各治疗组HW、HWI、血浆AngⅡ、Ald含量、心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA表达均显著下降(P<0.05);③除ARB组血浆AngⅡ、SPI组血浆Ald含量显著升高,SPI组梗塞区心肌Ⅲ型胶原mRNA表达显著下降外(P<0.01),各治疗组其余各指标均无差异(P>0.05);④MI组及各治疗组内梗塞区心肌胶原mRNA表达均较非梗塞区显著增加(P<0.05)。结论 MI后AngⅡ、Ald激活共同促进胶原合成,西拉普利、缬沙坦、螺内酯从不同部位阻断RAAS均可抑制梗塞后胶原重构。