中药抗胃癌术后复发转移的研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤。随着手术方式的不断改进以及化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗等辅助疗法的深入应用,胃癌患者术后预后有所改善,但胃癌的复发转移率仍高达40%~70%。近年来,中药在胃癌的临床治疗中取得较大进展,本文对中药抗胃癌术后复发转移的研究进展进行综述,以期为胃癌的临床诊疗提供理论依据。

基于数据挖掘和网络药理学研究原发性骨肿瘤的用药规律及作用机制

目的挖掘中医药治疗骨肿瘤的用药规律,并基于网络药理学探讨高频药物治疗骨肿瘤的药理机制。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中的文献,使用Excel 2016、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 24.0软件,将纳入文献的中药进行聚类分析、关联规则分析,从DisGENT数据库及TTD数据库提取骨肿瘤的主要靶点,TCMSP数据库中提取高频药物的主要成分,通过ChemMapper数据库提取主要成分的预测靶点,使用Cytoscape 3.2.1软件构建成分-靶点网络,进一步分析主要通路及潜在作用机制。结果最高频次用药为黄芪,使用最多的药物类别为补虚药,药物四气五味主要以甘、温为主,归经中以肝经最多,关联规则强度最高的组合有六对,聚类分析可归为补肾填精、化痰利湿散结、补益气血三类。桦木酸为黄芪发挥作用的主要成分,GSK-3β为核心靶点,主要作用于PI3K/Akt信号通路。结论骨肿瘤的治疗多以黄芪为主药,可随证配伍补肾填精、活血化瘀、益气养血等药物,可能通过PI3K/Akt信号通路发挥作用。

膝旁骨肿瘤人工膝关节置换术后功能锻炼表的应用价值

目的：探讨功能锻炼表在膝旁骨肿瘤患者人工膝关节置换术后对患肢功能恢复的影响。方法将60例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为两组，对照组采用常规口头宣教，观察组在常规宣教的基础上加用功能锻炼表，通过美国膝关节协会评分（AKSS）评分和功能独立性测定（FIM）评分观察两组患者患肢恢复情况。结果观察组患者AKSS临床评分、功能评分、FIM评分的均值分别为90.52、80.11、116.87，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论功能锻炼表对骨肿瘤患者人工膝关节术后患肢功能的恢复有积极的意义。

肺癌术后持续性咳嗽中西医结合治疗进展

肺癌术后持续性咳嗽指肺癌切除术后持续不少于两周的干咳,除滴鼻综合征、支气管哮喘或口服血管紧张素转换酶抑制剂外,胸片未见明显异常^([1])。肺癌术后持续性咳嗽发病机制复杂,病势缠绵难愈,临床缺少行之有效的治疗方法。现通过对肺癌术后持续性咳嗽相关文献进行梳理总结,探讨中西医结合治疗的优势。1肺癌术后持续性咳嗽的发病机制1.1中医病因病机中医将肺癌术后持续性咳嗽归属于“咳嗽病”范畴,病因病机暂未达成一致认识,仅概括为“正虚邪实”。

益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后转移28例临床观察

目的观察益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后癌细胞转移的作用。方法胃癌术后脾肾亏虚证患者47例随机分为治疗组28例,对照组19例。对照组单纯接受化疗,治疗组在此基础上加服益气补肾口服液。12个月后观察两组患者局部复发及远处转移情况及其对生活质量、外周血象、免疫功能的影响。结果治疗组的术后复发转移率明显低于对照组(P<0.05),Karnofsky评分、外周血象和免疫功能均较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论益气补肾口服液配合化疗具有较好的抗胃癌术后转移及增敏减毒作用,并且能改善患者的生活质量,提高免疫功能。

代谢组学法分析骨髓抑制模型小鼠血清小分子代谢产物

骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗后常见的症状,研究骨髓抑制造成体内代谢产物的变化可以为诊断骨髓抑制病症发展状况及采用药物治疗提供思路。采用雄性BalB/C小鼠腹腔注射环磷酰胺建立骨髓抑制模型,通过气相色谱-质谱(GC-MS)对正常与造模小鼠血液代谢产物进行指纹图谱分析,然后采用主成分分析(PCA)和正交偏最小方差判别分析(OPLS-DA)对代谢组学数据进行多维统计分析。与对照组相比,骨髓抑制模型小鼠血浆中潜在的差异表达代谢标志物有15个,其中葡萄糖-1-磷酸、对硝基苯酚、乙酰苯胺、可的松、烟酰胺、马钱苷、咖啡酸、亚油酸和油酸这9种物质的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,代谢产物可作为骨髓抑制研究中的重要标记物,有助于揭示化疗所致骨髓抑制的发病机制,判断疾病发展阶段以及后续治疗手段的有效性。

八珍汤联合大剂量化疗治疗骨肉瘤临床观察

目的:评价八珍汤对骨肉瘤患者化疗后的临床疗效。方法:64例骨肉瘤患者随机分为治疗组及对照组,各32例。化疗前后观察八珍汤干预围化疗期患者:(1)外周血象及CD4+/CD8+;(2)升白细胞及升血小板药物的用量;(3)生存质量评分;(4)总生存率和无病生存率。结果:两组化疗后Kf评分、CD4+/CD8+均有明显的下降(P<0.05),八珍汤能降低化疗后患者的Kf积分及CD4+/CD8+下降的幅度(P<0.05);减少化疗过程中升白细胞及升血小板药物的使用量(P<0.05);两组治疗后的总生存率和无病生存率无明显差异(P>0.05)。结论:八珍汤可以减少化疗对骨髓的抑制作用,改善化疗患者的生存质量。

多药大剂量联合化疗干预骨肉瘤生存期的临床研究

目的探讨多药大剂量联合化疗对骨肉瘤患者生存期的影响及其预后相关因素。方法回顾性总结63例骨肉瘤患者的临床资料,分析多药大剂量联合化疗[甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)-MTX-顺铂(cisplatin,DDP)-多柔比星(doxorubicin,又名adriamycin,ADM)方案与MTX-异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)-DDP-ADM方案]对患者生存期的影响及其预后相关因素。结果 63例患者3年总生存率为67.7%,其中经过手术并行完整化疗4周期综合治疗者3年生存率为81.4%。完整化疗4周期后患者3年总生存率及无进展生存期均提高(P<0.05)。3年生存率与肿瘤直径、血清碱性磷酸酶水平、是否手术、化疗完整性、化疗疗效以及远处转移相关(单因素P<0.05),其中是否手术及化疗完整性为独立相关因素(多因素P<0.05)。结论含大剂量MTX多药联合化疗是有效的,骨肉瘤的有效治疗应当建立在手术及完整化疗的基础上。

乳腺癌骨转移的中西医机制研究进展

乳腺癌是全世界妇女中最常见、最多发的肿瘤。骨骼是乳腺癌最为常见的转移部位。乳腺癌骨转移发生率为65%~75%。在乳腺癌远处转移中,首发症状为骨转移者占27%~50%。Hery等[1]对于淋巴结阴性乳腺癌患者10年随访,发现转移器官最多发的依次为骨转移（33%）,肺转移（23%）,肝脏转移（7%）,皮肤转移（5%）,淋巴结转移（3.5%）,颅内转移（3%）。

原发性肝癌中医证候诊断量表的研制

目的尝试建立原发性肝癌(PLC)中医证候诊断量表,依据PLC患者中医证型而确定治疗方案。方法检索PLC中医证候学和症状学特征的相关文献、著作,以及患者访谈,确定PLC中医证候诊断量表条目池,由专家、患者对各条目的重要性进行评价。选取第二军医大学附属长海医院、广西医科大学附属医院正在接受治疗的PLC患者进行正式调查,经条目分析后,评价该量表的信效度。结果通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定22个条目的 PLC中医证候诊断量表。PLC中医证候诊断量表Cronbach'sα系数为0.933,分半信度系数为0.902。根据本研究目的,提取因子分析的前3个公因子,特征值分别为10.619、2.181、1.860,累积解释方差贡献率48.864%。结论本研究建立的PLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,通过该量表确定PLC患者存在气阴两虚证型、湿郁互结证型两大证候群,为治疗方案和指导临床用药提供了依据。

骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗导致口腔溃疡的观察及护理

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤之一，好发于10～20岁青少年，恶性程度高，病死率高[1]。70年代以后化疗成为治疗骨肉瘤的新方法。有研究表明，甲氨蝶呤（MTX）、多柔比星（ADM）、顺铂（DDP）和异环磷酰胺（IFO）等为骨肉瘤患者化疗中最常见的药物，骨肉瘤患者化疗后5年生存率提高到60％～76％[2－3]。采用大剂量MTX化疗最常见的不良反应之一为严重的黏膜损伤，给患者带来了巨大的痛苦，导致下一疗程化疗的延迟甚至中断；同时，口腔黏膜损伤使口腔内细菌感染概率大大增加。近几年我科收治了大量采用（MTX＋DDP＋ADM）方案化疗的骨肉瘤患者，化疗期间出现多例口腔黏膜溃疡。笔者在常规预防治疗的同时加强护理，取得了满意的效果，现报道如下。

氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的临床观察

目的探讨氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的疗效、不良反应和安全性。方法 32例Ewing肉瘤/PNET患者分为化疗加氨磷汀组(观察组)及单纯化疗组(对照组),观察组12例,对照组20例。行IFO-IFO-DDP-ADM化疗2周期后评价疗效、不良反应。结果观察组完全缓解(CR)及非常好的部分缓解率(VGPR)为91.6%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组各种Ⅰ度～Ⅳ度不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组发生的Ⅳ度不良反应,观察组Ⅳ度白细胞减少为25.0%,对照组为70.0%;观察组Ⅳ度粒细胞减少25.0%,对照组为75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET不改变化疗疗效,不增加各种常见不良反应发生率;可以明显减少化疗后Ⅳ度白细胞及粒细胞减少的发生率,安全性好。

原发性肝癌患者报告临床结局中医评价量表初步研究

根据美国FDA发布的关于患者报告结局(PRO)量表的研制说明,应用扎根理论(Grounded theory)和Delphi法,以患者自身症状为中心对量表进行测评,初步研制中医特色的原发性肝癌患者自身症状报告的临床结局评价量表(TCM-PRO)。TCMPRO肝癌量表由30个条目组成,包括5个维度:生理反应维度、感觉症状维度、心理维度、社会关系维度和表示治疗的总体情况——满意度。通过初步验证表明,其信度和效度高,实用性强,此量表可用于肝癌患者自身症状的评估。

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤的疗效分析

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）多药联合治疗骨肉瘤患者的化疗有效性及对生存期的影响.方法 回顾性总结63例采用多药大剂量联合化疗方案化疗的骨肉瘤患者的临床资料,观察分析多药大剂量联合化疗治疗骨肉瘤的化疗有效率及对3年生存期随访结果.结果 63例患者经多药大剂量联合化疗方案2周期化疗后总有效率为77.8％,其中肿瘤直径与化疗疗效有显著相关性（P＜0.05）.3年总生存率为67.7％,其中完整化疗4周期后对患者3年总生存率及无进展生存期均产生显著影响（P＜0.05）.结论 含HD-MTX多药联合化疗是有效的,完整的化疗是骨肉瘤综合治疗中不可缺少的重要组成部分.

右小腿腺泡状横纹肌肉瘤伴右乳腺转移1例报道

患者，女性，25岁，职员。患者于2010年3月发现右小腿肿大，后右小腿肿胀加剧，行走障碍，于2010年7月行MRI检查，考虑右小腿下段软组织肿块，在金华当地医院行右小腿软组织肿块切开活检术，术后前往浙江大学医学院附属第二医院（浙二医院）病理会诊提示：

氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的临床观察和护理

尤文肉瘤/原始神经外胚层瘤（Ewing肉瘤/PNET）是儿童和青少年常见的骨及软组织恶性肿瘤。自从应用多学科综合治疗以来，患者长期生存率从15%~20%提高到50%以上，其中化疗是非常重要的治疗手段[1-3]。但是多数抗肿瘤药物在治疗的同时，常伴有广泛的急性和蓄积性毒性，对骨髓、肾脏、心脏、神经系统等均会造成损伤。

中医药联合化疗治疗胃癌术后疗效Meta分析

目的:系统评价中医药联合化疗对胃癌术后患者临床疗效的影响,为胃癌术后患者的中医药治疗提供依据。方法:全面检索各大数据库,收集从2007年1月1日-2018年3月31日关于中医药联合化疗与单纯化疗比较对胃癌术后患者临床疗效影响的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行系统评价。结果:共纳入25个RCT研究,共2026例胃癌术后患者,中医药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)的例数分别为1040例和986例。Meta分析结果显示:中医药联合化疗有助于提高胃癌术后患者1年生存率[RR=1.14,P=0.000 1(95%CI,1.06~1.21)]、提高2年生存率[RR=1.22,P=0.006(95%CI,1.06~1.41)]、提高3年生存率[RR=1.76,P<0.000 01(95%CI,1.45~2.14)];提高生活质量[RR=2.58,P<0.000 01(95%CI,1.73~3.83)];改善免疫功能:提高外周血CD3^+细胞计数、CD4^+细胞计数、CD4^+/CD8^+比值[SMD=1.62,P<0.000 1(95%CI,0.89~2.35)]、[SMD=1.37,P<0.000 1(95%CI,0.74~2.01)]、[SMD=1.53,P=0.003(95%CI,0.51~2.55)];降低恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白下降的发生率[RR=0.53,P=0.001(95%CI,0.37~0.77)]、[RR=0.54,P=0.03(95%CI,0.31~0.95)]、[RR=0.43,P=0.000 3(95%CI,0.27~0.67)];但两组在血小板减少发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医药联合化疗对改善胃癌术后临床疗效、不良反应发生率优于单纯化疗。

天保宁对原发性高血压患者PAF、VWF和血小板聚集率的影响

目的观察天保宁片对原发性高血压患者(EH)血小板活化因子、VWF和血小板聚集率的影响,探讨其对心脑血管并发症的预防作用。方法检测27例健康对照者和61例原发性高血压患者血小板活化因子(PAF)、血管性血友病因子(VWF)和血小板聚集率(PAR)水平,并将患者随机分为单纯降压治疗组(对照组,27例)和合并天保宁治疗组(治疗组,n=34例),分别于治疗前和治疗后20天测定PAF、VWF和PAR水平。结果高血压组PAF、VWF和PAR分别为7.14±1.46ng/ml、(145.6±26.2)%和(84.2±9.9)%,均高于正常对照组的2.23±0.67ng/ml、(97.3±18.2)%和(48.6±8.4)%,差异均有统计学意义(P<0.001)。天保宁组治疗后PAF、VWF和PAR分别为4.33±0.89ng/ml、(103.5±23.5)%和(55.±13.6)%,均低于治疗前的7.21±1.46ng/ml、(142.5±29.5)%和(86.3±15.9)%,差异均有统计学意义(P<0.001),对照组治疗后PAF、VWF和PAR水平分别为6.55±1.30ng/ml、(138.2±28.9)%和(76.5±17.1)%,与治疗前的7.06±1.38ng/ml、(149.3±31.2)%和(81.7±18.9)%差异均无统计学意义(P>0.05)。结论天保宁可明显降低原发性高血压患者PAF、VWF和PAR水平,对心脑血管并发症具有预防作用。

参芪扶正注射液联合化疗对进展期胃癌患者免疫功能影响的Meta分析

我国是胃癌的高发区,根据2017 年全国肿瘤登记中心数据分析:胃癌的发病率和死亡率分别居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第2 位和第3 位[1]。化疗作为进展期胃癌主要的治疗手段之一,已被证实能够改善患者的临床症状、延长生存期[2]。然而由于化疗药物细胞毒性大,加之肿瘤患者自身免疫力低下,容易出现化疗不耐受的情况,如何增强患者化疗过程中的免疫功能,维系化疗进程成为临床工作研究的重点。参芪扶正注射液(shengqi fuzheng injection,SFI)作为一种纯中药制剂,临床上常用于胃癌的辅助治疗。近年研究表明,胃癌患者化疗过程中使用SFI 具有提高患者免疫力的作用[3-4]。