血清巨噬细胞移动抑制因子水平对颅脑损伤患者住院期间主要不良事件的预测价值

目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平对颅脑损伤(TBI)患者住院期间主要不良事件(MAEs,包括住院期间死亡、急性外伤性脑梗死、急性创伤性凝血病、急性肺损伤和急性进展性出血性脑损伤等)的预测价值。方法选取2016年1月至2019年6月杭州市第九人民医院收治的103例中重度TBI患者为TBI组,同期健康体检者103例为对照组。检测并比较两组对象血清MIF水平,分析TBI患者血清MIF水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清CRP水平的相关性,比较不同血清MIF水平患者MAEs发生率,利用ROC曲线分析血清MIF水平及GCS对TBI患者MAEs的预测效能。结果TBI组血清MIF水平为(28.6±10.0)μg/L,较对照组(8.4±2.9)μg/L明显升高(P<0.05)。TBI患者血清MIF水平与入院时GCS呈负相关(r=-0.505,P<0.01),与血清CRP水平呈正相关(r=0.501,P<0.01)。血清MIF水平预测TBI患者MAEs具有中高度的灵敏度和特异度。血清MIF水平与GCS预测TBI患者MAEs的AUC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MIF可能与TBI后脑组织炎症反应有关,临床检测血清MIF水平有助于MAEs的预测。

重型颅脑损伤患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90天预后不良的关系

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90 d预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。方法收集2016年10月至2019年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(69例)和杭州市第九人民医院(46例)救治的共115例sTBI患者以及杭州市第九人民医院的115例健康体检者(对照组)的临床资料,采集sTBI患者入院时和健康者体检时的静脉血2 ml,使用酶联免疫吸附法测定血清apelin-13浓度。比较两组对象以及不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)或鹿特丹CT评分sTBI患者血清apelin-13浓度的差异,构建二分类logistic回归模型分析血清apelin-13浓度与患者外伤后90 d预后不良的关系。结果sTBI患者血清apelin-13浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同GCS评分或鹿特丹CT评分患者血清apelin-13浓度差异均有统计学意义(均P<0.01)。sTBI患者中预后不良52例,预后良好63例。血清apelin-13是患者外伤后90 d预后不良的独立预测因素(P<0.05)。血清apelin-13浓度对90 d预后不良的预测效能与GCS评分及鹿特丹CT评分相似(均P>0.05)。血清apelin-13浓度、GCS评分和鹿特丹CT评分联合使用的预测效能均明显超过单独使用的预测效能(均P<0.05)。结论血清apelin-13浓度降低可反映sTBI患者的严重程度及90 d预后不良。