HPV-DNA分型联合血清NLR、DCLK1对宫颈癌的早期诊断价值

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)-DNA分型联合血清中性粒细胞-淋巴细胞比值(lymphocyte ratio,NLR)、双皮质素样激酶1(bicorticoid kinase,DCLK1)水平对宫颈癌的早期诊断价值。方法随机纳入2018年8月至2022年6月在笔者医院妇科确诊的120例早期宫颈癌患者为宫颈癌组,120例良性病变患者为良性组。采用ELISA法检测DCLK1水平;采用自动血细胞分析仪检测NLR;采用HPV分型基因芯片检测系统检测宫颈分泌物的HPV亚型;采用受试者操作特征(receiver operator curve,ROC)曲线来分析血清NLR、DCLK1水平诊断宫颈癌的截断值;采用四表格分析HPV-DNA分型、血清NLR、DCLK1水平单独及联合对宫颈癌的诊断价值。结果与良性组相比,宫颈癌组血清NLR、DCLK1水平显著升高(P<0.05)。宫颈癌组的各类型HR-HPV阳性率均显著高于良性组(P<0.05)。以血清NLR、DCLK1水平为检验变量绘制ROC曲线,血清NLR、DCLK1预测早期宫颈癌的曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.724、0.718,截断值分别为3.08、3.32。HPV-DNA分型联合血清NLR、DCLK1检出假阳性18例,假阴性17例,Kappa值为0.725,与病理结果一致性较高。HPV-DNA分型联合血清NLR、DCLK1水平诊断早期宫颈癌的敏感度、阴性预测值及准确度均明显高于HPV-DNA分型、血清NLR、DCLK1水平单独诊断(P<0.05)。结论HPV-DNA分型联合NLR、DCLK1对早期宫颈癌的诊断结果与病理结果具有较高的一致性,且敏感度、准确度明显提高。

CRP/Alb比值联合D-二聚体检测对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后无复流的预测价值

目的探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值联合D-二聚体检测对急性ST段抬高心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流的预测价值。方法选取2019年7月至2021年6月杭州市第九人民医院收治的100例行PCI治疗的STEMI患者为研究对象,根据心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级将患者分为正常复流组(TIMI 3级,68例)和无复流组(TIMI 0~2级,32例)。比较两组患者的一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者PCI术后无复流的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析CRP/Alb比值联合D-二聚体预测STEMI患者PCI术后无复流的价值。结果无复流组患者的CRP、CRP/Alb比值、D-二聚体、低密度脂蛋白、Gensini积分均显著高于正常复流组(P<0.05),Alb显著低于正常复流组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Alb、CRP/Alb比值、D-二聚体均为STEMI患者PCI术后无复流的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,CRP/Alb比值联合D-二聚体预测STEMI患者PCI术后无复流的曲线下面积为0.849,敏感度和特异性分别为75.0%和89.7%。结论CRP/Alb比值、D-二聚体均是STEMI患者PCI术后无复流的危险因素,二者联合有助于临床无复流现象的早期识别。

胃泌素-17、菱形结构域蛋白1、幽门螺杆菌IgG抗体诊断胃癌的价值及与肿瘤浸润的关系

背景胃癌的发生是一个多步骤癌变的过程,涉及多方面因素,胃泌素-17(gastrin 17,G-17)、菱形结构域蛋白1(rhomboid domain-containing protein1,RHBDD1)、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染在胃癌形成过程中具有重要作用,或许能作为胃癌筛查及病情评估的标志物.目的探究血清G-17、RHBDD1、H.pylori免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗体(H.pylori-IgG)阳性率对胃癌与癌前病变的筛查价值及与肿瘤浸润深度关系.方法选取2021-01/2022-01我院85例胃癌患者作为研究组,根据1:1匹配病例对照原则选取同期85例胃癌前病变患者作为对照组,比较两组一般资料、血清G-17、RHBDD1水平及H.pylori-IgG阳性率,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率诊断胃癌的价值,并比较不同肿瘤浸润深度胃癌患者血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率,采用Spearman相关系数模型分析血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率与胃癌肿瘤浸润深度的相关性,并分析血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率对胃癌患者肿瘤浸润深度的影响.结果研究组血清G-17、RHBDD1水平及H.pylori-IgG阳性率均高于对照组(P<0.05);血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性联合诊断胃癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915;血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率随着胃癌患者肿瘤浸润深度增加呈逐渐升高趋势(P<0.05);血清G-17、RHBDD1水平、H.pylori-IgG阳性率与胃癌肿瘤浸润深度呈正相关(P<0.05);血清G-17高表达与RHBDD1高表达、G-17高表达与H.pylori-IgG阳性、RHBDD1高表达与H.pylori-IgG阳性均对胃癌患者肿瘤浸润深度呈次相乘模型的正向交互作用(P<0.05).结论血清G-17、RHBDD1、H.pylori-IgG联合检测有助于提高胃癌与癌前病变的筛查价值,且参与胃癌肿瘤浸润,与肿瘤浸润深度呈正相关.

血清sHLA-G、ɑ-HBDH和STAT1在急性髓系白血病中的表达意义及与预后的关系研究

目的探讨血清可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和信号转导与转录激活因子1(STAT1)在急性髓系白血病(AML)中的表达意义及与预后的关系。方法选取温州医科大学附属萧山医院2016年6月至2019年6月收治的AML患者107例为研究对象;选取2016年6月至2019年6月于温州医科大学附属萧山医院进行健康体检志愿者100例为对照组。采集AML患者与健康体检者血清标本,以酶联免疫双抗体夹心法测定血清sHLA-G浓度,以速率法测定血清α-HBDH浓度。采集AML患者与健康体检者外周血,以实时荧光定量(qRT-PCR)法测定STAT1相对表达量。结果 AML患者sHLA-G[(13.26±2.19)μg/L]和α-HBDH[(362.17±38.47)U/L]浓度均高于对照组[(5.08±0.43)μg/L、(108.94±12.19)U/L](t=36.69、62.93,均P < 0.05)。AML患者STAT1相对表达量(3.17±0.25)高于对照组(1.01±0.01)(t=86.32,P < 0.05)。sHLA-G高表达血红蛋白(Hb)≤ 80 g/L患者例数显著高于sHLA-G低表达(χ^(2)=7.15,P < 0.05),白细胞计数(WBC)> 10×109/L患者例数显著高于sHLA-G低表达(χ^(2)=17.31,P < 0.05);α-HBDH高表达Hb ≤ 80 g/L患者例数显著高于α-HBDH低表达(χ^(2)=10.76,P < 0.05),WBC > 10×109/L患者例数显著高于α-HBDH低表达(χ^(2)=13.17,P < 0.05);STAT1高表达Hb ≤ 80 g/L患者例数显著高于STAT1低表达(χ^(2)=18.14,P < 0.05),WBC > 10×109/L患者例数显著高于STAT1低表达(χ^(2)=18.51,P < 0.05)。sHLA-G高表达患者总生存时间[(17.92±1.72)个月]、α-HBDH高表达患者总生存时间[(19.34±1.57)个月]和STAT1高表达患者总生存时间[(16.36±2.08)个月]均短于低表达患者[(28.93±1.46)个月、(27.53±1.89)个月、(30.48±1.12)个月](t=35.08、24.07、38.32,均P < 0.05)。结论 sHLA-G、α-HBDH和STAT1在AML患者中异常表达,表达越高预后越差,故可作为AML治疗及预后预测的潜在靶点,具备显著创新性和科学性。

芩百清肺浓缩丸治疗肺炎支原体感染大鼠模型细胞因子表达水平变化

目的分析芩百清肺浓缩丸治疗肺炎支原体(MP)感染大鼠细胞因子表达水平变化,进一步探究芩百清肺浓缩丸对其免疫机制及炎症反应的调控。方法 SPF级成年雄性Wistar大鼠(90~110 g)60只随机分为4组:正常对照组、肺炎支原体肺炎模型(MP组)、芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组。通过经鼻反复感染MP构建感染模型,对照组鼻内滴入等体积支原体改良培养基。芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组从MP感染日起连续4天分别给与芩百清肺浓缩丸3.2 g/kg及阿奇霉素25 mg/kg,每日1次,模型组给予等量生理盐水灌胃。给药后第5天抽取血样、分离血清检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)水平,留取大鼠肺组织检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果与对照组比较,MP组、芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组大鼠血清中TNF-α含量显著升高(均P<0.05),与MP组比较,芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组TNF-α水平显著降低(均P<0.05),但芩百清肺浓缩丸组与阿奇霉素组TNF-α水平无显著性差异;与对照组比较,MP组、芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组IFN-γ含量均呈不同程度的降低(均P<0.05),与MP组比较,芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组的IFN-γ水平均升高(均P<0.05),但芩百清肺浓缩丸组与阿奇霉素组IFN-γ水平无显著性差异;肺组织实时荧光PCR(qPCR)结果显示,与对照组比较,MP组、芩百清肺浓缩丸组及阿奇霉素组的TLR4、MyD88、 NF-κB mRNA表达水平均呈不同程度的升高(均P<0.05),与MP组比较,芩百清肺浓缩丸组和阿奇霉素组上述指标水平显著降低(均P<0.05),但芩百清肺浓缩丸组和阿奇霉素组上述指标水平无显著性差异。免疫印迹(WB)结果示TLR4、MyD88、 NF-κB的蛋白表达变化趋势与mRNA一致。结论芩百清肺浓缩丸可降低MP感染大鼠TLR4、MyD88、NF-κB、TNF-α的表达水平,增加IFN-γ的水平,从而减轻MP肺炎的炎症反应。