经阴道三维多普勒超声对先天性子宫畸形的诊断价值

目的探讨经阴道三维多普勒超声对先天性子宫畸形的诊断价值。方法选取浙江衢化医院和阿图什市克州人民医院2016年1月至2019年1月行三维超声检查并经宫(腹)腔镜确诊为先天性子宫畸形患者240例为研究对象,以宫(腹)腔镜诊断结果为标准评价三维超声对各种先天性子宫畸形的诊断价值。结果240例患者中单角子宫12例(5.00%),双角子宫9例(3.75%),弓形子宫18例(7.50%),纵膈子宫:不全纵膈子宫123例(51.25%)、完全纵膈子宫66例(27.50%),双子宫6例(2.5%),Robert子宫3例(1.25%),阴道斜隔综合征(OVSS)3例(1.25%)。三维超声诊断各类型先天性子宫畸形的Kappa系数分别为:双角子宫0.94,弓形子宫0.97,不全纵膈子宫0.97,完全纵膈子宫0.99,单角子宫、双子宫、Robert子宫和OVSS均为1.00。结论先天性子宫畸形诊断中使用三维多普勒超声诊断准确率高,对子宫畸形的类型能进行准确分型,以指导临床治疗,可作为先天性子宫畸形诊断的首选检查。

经颅多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断和严重程度评估中的价值

目的探讨经颅多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和严重程度评估中的价值。方法纳入2021年3月—2022年3月杭州市第九人民医院收治的HIE足月新生儿172例,根据HIE分度标准分成轻度组(49例)、中度组(65例)、重度组(58例),选取同期于产科分娩的健康足月新生儿40例作为对照组。所有新生儿均行经颅多普勒超声检查,检测大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血液流速(Vs)、舒张期血液流速(Vd)、平均血液流速(Vm)、阻力指数(RI),利用新生儿神经行为评分(NBNA)评估患儿神经行为。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对HIE患儿的评估价值。结果轻度组的Vs、Vd、Vm分别为(36.05±1.10)cm/s、(9.16±0.27)cm/s、(26.45±2.81)cm/s,中度组的Vs、Vd、Vm分别为(33.68±1.67)cm/s、(7.25±0.43)cm/s、(23.16±1.86)cm/s,重度组的Vs、Vd、Vm分别为(30.75±2.16)cm/s、(5.42±0.91)cm/s、(19.35±1.20)cm/s,3组的Vs、Vd、Vm均低于对照组的(42.71±3.65)cm/s、(13.48±2.69)cm/s、(31.76±3.65)cm/s,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的RI分别为(0.70±0.09)、(0.79±0.06)、(0.88±0.10),高于对照组的(0.63±0.07),且中度组、重度组高于轻度组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的NBNA评分分别为(31.45±1.98)分、(28.65±1.67)分、(24.67±2.16)分,低于对照组的(38.13±1.52)分,且中度组、重度组低于轻度组(均P<0.05)。HIE患儿的Vs、Vd、Vm与NBNA评分均呈正相关(r=0.736,0.755,0.589,均P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合诊断HIE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.766、0.790、0.814、0.904。Vs、Vd、Vm、RI单独与联合鉴别轻度、中重度HIE的AUC分别为0.752、0.772、0.776、0.799、0.874。超声评估与临床确诊结果高度一致(Kappa值=0.695)。结论经颅多普勒超声能反映HIE患儿的脑血流动力学变化,对HIE诊断及严重程度评估有较高的价值。